Anda di halaman 1dari 1

TIME OUT

Hari ini ....... ( Senin, selasa, rabu, kamis, jumat, sabtu, minggu )

Tanggal ......

Pasien atas nama ...... tanggal lahir ....dengan diagnosa ......

Akan di lakukan operasi ...... atas indikasi ......

Operator ......

Asisten ......

Instrument ......

Dr. Anestesi ......

Perawat anestesi ......

Sirkuler ......

Antibiotik profilaksis yang sudah diberikan ......telah di lakukan skin test, hasil ......

Kesiapan dan kelengkapan alat penunjang ...... ( kassa, pisau, couter, benang, dll )

Antisipasi kejadian kritis, review dokter bedah……review dokter anestesi

Sebelum operasi di mulai, marilah kita berdoa menurut agama kita masing masing, berdoa
di mulai.

Anda mungkin juga menyukai