TERM OF REFERENCE (TOR)

IN HOUSE TRAINING PPI (PENCEGAHAN PENGENDALIAN

INFEKSI) dan UPDATE HAND HYGINE
 DI RUMAH SAKIT HARAPAN
HARAPAN KELUARGA

POKJA PPI, PMKP, SKP, KPS

AKREDITASI RUMAH SAKIT HARAPAN KELUARGA
TAHUN 2017
 BAB I
PENDAHULUAN

Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang saat ini

makin berkembang seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi, dilain pihak rumah sakit dihadapi tantangan yang makin besar.
Rumah sakit dituntut agar dapat memberikan pelayanan kesehatan yang
bermutu, akuntabel dan transparan kepada masyarakat, khususnya bagi
 jaminan keselamatan pasien ( patient safety ). Untuk hal tersebut rumah sakit
dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang ada di Indonesia perlu
ditingkatkan pelayanannya khususnya dalam pencegahan dan pengendalian
infeksi.
Rumah Sakit sebagai Institusi penyedia pelayanan kesehatan berupaya
untuk mencegah resiko terjadinya infeksi bagi pasien dan keluargnya serta
semua petugas di rumah sakit. Salah satu indikator keberhasilan dalam
pelayanan rumah sakit adalah rendahnya angka infeksi nosokomial di rumah
sakit, sehingga semua kasus infeksi yang terjadi murni karena infeksi yang
terjadi bukan karena perawatan di rumah sakit. Untuk mencapai keberhasilan
tersebut maka perlu dilakukan pengendalian infeksi di rumah sakit. rogram
pengendalian infeksi didesain untuk mendukung pusat pelayanan kesehatan
dalam upaya menyediakan kualitas lingkungan yang aman dan nyaman untuk
semua pasien dan masyarakat yang dilayani, dengan menerapkan kegiatan
pencegahan dan pengendalian infeksi, sehingga dapat menurunkan angka
kesakitan dan kematian serta biaya pengobatan yang berhubungan dengan
infeksi pada pelayanan kesehatan (health care associated infection)
rogram pencegahan dan pengendalian infeksi sangat penting
dilaksanakan di Rumah Sakit dan sarana kesehatan sebagai tempat pelayanan
kesehatan, disamping sebagai tolak ukur mutu pelayanan juga untuk
melindungi pasien, tenaga kesehatan, pengunjung dan keluarga pasien dari
resiko tertularnya infeksi karena dirawat, bertugas atau berkunjung ke Rumah
sakit atau sarana kesehatan lainnya.

2
 BAB II
LATAR BELAKANG

raktik membersihkan tangan (cuci tangan) merupakan cara

pencegahan infeksi yang paling sederhana, murah dan mudah untuk dilakukan
sehari!hari. "ari sudut pandang pencegahan dan pengendalian infeksi, praktek
membersihkan tangan adalah untuk mencegah infeksi yang ditularkan melalui
tangan. #ujuan kebersihan tangan adalah untuk menghilangkan semua kotoran
dan membunuh mikroorganisme pada kulit. $ikroorganisme di tangan ini
diperoleh dari kontak dengan pasien dan lingkungan.
$elihat pentingnya kebersihan tangan sebagai upaya pencegahan
terjadi infeksi maka dibutuhkan kegiatan penerapan %and %yegiene di Rumah
Sakit %arapan &eluarga sebagai upaya menekan kejadian infeksi.
'ngka infeksi yang terjadi di rumah sakit bisa semakin tinggi dan jumlah
hari rawat yang semakin panjang bisa disebabkan oleh karena infeksi yang
berhubungan dengan pelayanan kesehatan, maka perlu dilakukan suatu control
dan pengendalian infeksi dalam intern rumah sakit. "isamping dapat menjadi
akibat infeksi nosokomial rumah sakit yang dapat menanggung biaya yang
tinggi hal tersebut menjadi tanggung jawab komite pencegahan dan
pengendalian infeksi (&omite I) sebagai pioner dalam pengendalian infeksi di
rumah sakit. &omite I haruslah tanggap dalam menanggulangi terjadinya
infeksi dirumah sakit akibat pelayanan kesehatan yang tidak adekuat yang
dapat merugikan pasien dan rumah sakit sendiri. leh karena itu penting bagi
rumah sakit untuk mendukung program program &omite I agar kasus kasus
infeksi yang tak seharusnya terjadi di rumah sakit dapat dikendalikan sehingga
pelayanan pada pasien dan masyarakat akan semakin bermutu dan dapat
diakui. Seiring dengan perkembangan teknologi informasi dan persaingan
bisnis rumah sakit yang semakin ketat dimana tuntutan masyarakat yang
tinggi akan pelayanan kesehatan yang bermutu maka sepantaslah kita
membuat program encegahan dan engendalian Infeksi yang dapat
membantu rumah sakit baik secara langsung maupun tidak langsung.
Sesuai standar akreditasi rumah sakit ersi *+* disebutkan bahwa
untuk rumah sakit dengan ++!-+ tempat tidur harus memiliki  I/
(Infection Prevention Controlle Nurse). Setelah mendapatkan pelatihan dan
workshop I/ tersebut maka kami akan melakukan in house training kepada
seluruh unit di RS%& mengenai encegahan engendalian Infeksi dan update
membersihkan tangan yang baik dan benar. encegahan engendaliam Infeksi
di Rumah Sakit %arapan &eluarga meliputi0 konsep dasar dan program ppi,
kewaspadaan isolasi, kesehatan karyawan1health care worker safety,
kebersihan tangan, alat pelindung diri, penanganan alat medis bekas pakai,
manajemen limbah rs dan benda tajam, manajemen lingkungan, alat pelindung
diri, I di instalasi gi2i, I linen dan laundry.

3
 BAB III
TUJUAN

. #ujuan Umum
$eningkatkan mutu pelayanan dan mutu keselamatan pasien di
Rumah Sakit %arapan &eluarga melalui penerapan %and %ygiene dalam
rangka pencegahan dan pengendalian infeksi yang dilaksanakan untuk
semua unit pelayanan1seluruh karyawan.

*. #ujuan &husus
a) $encegah terjadinya infeksi nosokomial dengan beberapa kegiatan
yang bersifat kebersihan lingkungan kerja dan kebiasaan kerja yang
aman
b) $encegah terjadinya infeksi silang dari pasien ke petugas ataupun
sebaliknya.
c) $enyiapkan data infeksi di rumah sakit melalui tindakan sureilans
yang dilakukan terhadap kasus kasus yang spesi3k dapat menimbulkan
infeksi nosokomial
d) $emberikan pendidikan dan pelatihan kepada petugas rumah sakit
khususnya keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan pasien
secara langsung.
e) $embandingkan data yang ada di rumah sakit dengan rumah sakit lain
sehingga dapat mengukur tingkat keberhasilan dalam penanganan
infeksi di rumah sakit.

4
 BAB I
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

. &egiatan okok 0
$emberikan pelayanan encegahan dan engendalian Infeksi
sehingga dapat meningkatkan mutu keselamatan pasien serta mutu
pelayanan rumah sakit.
*. Rincian &egiatan 0
a) retest pengetahuan peserta tentang program pencegahan dan
pengendalian infeksi rumah sakit.
) Soal pretest yang dibuat oleh tim panitia program pencegahan dan
pengendalian infeksi dari Rumah Sakit %arapan &eluarga.
*) Soal pretest terlampir dalam kerangka acuan program.
b) emaparan tentang materi!materi program pencegahan dan
pengendalian infeksi secara umum
) &egiatan pemaparan materi!materi program pencegahan dan
pengendalian rumah sakit oleh tim I ini agar peserta mengerti
dan memahami pentingnya pencegahan dan pengendalian infeksi
di rumah sakit yang meliputi 0
*) konsep dasar dan program ppi, kewaspadaan isolasi, kesehatan
karyawan1health care worker safety, kebersihan tangan, alat
pelindung diri, penanganan alat medis bekas pakai, manajemen
limbah rs dan benda tajam, manajemen lingkungan, alat pelindung
diri, I di instalasi gi2i, I linen dan laundry.
4) /ara sumber 0 tim encegahan dan engendalian Infeksi Rumah
Sakit %arapan &eluarga.
5) $ateri terlampir dalam kerangka acuan program ini.
c) ost test pengetahuan peserta tentang materi!materi yang telah
diberikan pada saat in house training.
) Soal post test yang dibuat oleh tim panitia program pencegahan
dan pengendalian infeksi dari Rumah Sakit %arapan &eluarga.
*) Soal post test terlampir dalam kerangka acuan program.
d) emberian serti3kat in house training program pencegahan dan
pengendalian infeksi (I) bagi seluruh karyawan Rumah Sakit %arapan
&eluarga.
) "iberikan secara simbolis (perwakilan peserta dari hasil pretest dan
post test terbaik) pada saat ealuasi pelaksanaan kegitan oleh tim
I Rumah Sakit %arapan &eluarga.
*) Serti3kat diberikan hanya kepada peserta yang mengikuti seluruh
rangakaian kegiatan ini sampai dengan selesai.
e) 6aluasi dan Rekomendasi #im encegahan dan engendalian Infeksi
) 6aluasi dan rekomendasi secara garis besar dalam bentuk lisan
pada saat pemberian serti3kat in house training program
pencegahan dan pengendalian infeksi setelah pelatihan selesai.

5
 *) 6aluasi dan rekomendasi secara terperinci diberikan dalam bentuk
laporan tertulis.
f) $onitoring kewaspadaan isolasi
) $elakukan pengawasan terhadap kebersihan tangan1cuci tangan
*) enggunaan '"
4) $anajamen limbah
5) engendalian lingkungan
-) "ekontaminasi alkes
7) enatalaksanaan linen
8) &esehatan karyawan
9) enempatan pasien
:) 6tika batuk
+) enyuntikan yang aman dan praktek lumbal fungsi
) $embuat jadwal monitoring
*) $engumpulkan data dan dokumentasi lapangan
4) $embuat analisa
5) $embuat laporan
g) $elakukan sureilans
) $enetapkan jenis surei yang akan dilakukan
*) $embuat kriteria surey
4) $enetapkan target surey
5) $embuat jadwal surey
-) $engumpulkan data
7) $enginput data dalam system
8) $embuat analisa
9) $embuat laporan
h) endidikan dan elatihan
) $enentukan sasaran pelatihan
*) $embuat jadwal pelatihan
4) "okumentasi pelatihan
5) $embuat laporan
i) $elaksanakan langkah!langkah pencegahan
$elakukan edukasi teknik aseptis sebelum melakukan tindakan
 j) $onitoring penggunaan antibiotik yang rasional
) $endata jumlah dan jenis antibiotik yang digunakan di rumah sakit
*) $enentukan jumlah kuman dan jenis kuman yang paling tinggi
diidenti3kasi pada jumlah pasien di rumah sakit

6
 BAB 
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

elatihan (In %ouse #raining) encegahan dan engendalian Infeksi

dilaksanakan pada tanggal *- $aret sampai dengan 8 'pril *+8 sesuai jadwal
yaitu setiap hari yang terbagi dalam * sesi yaitu sesi  akan di mulai pada
pukul +:.++ ; selesai dan sesi * akan dimulai pada pukul 4.4+ ; selesai.
Sosialisasi ini berlangsung selama * minggu, bertempat di aula lantai 9 Rumah
Sakit %arapan &eluarga.
elatihan (In house training) I dilakukan dengan cara memaparkan
materi!materi tentang pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit
secara umum. Sebelum pemaparan materi akan dilakukan pre test terlebih
dahulu kepada peserta pelatihan untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan
peserta tentang pencegahan dan pengendalian infeksi.
Setelah pelatihan (In House Training) encegahan dan engendalian
Infeksi selesai, monitoring kewaspadaan isolasi akan tetap dilaksanakan untuk
menilai tingkat kepatuhan peserta terhadap materi!materi yang telah diberikan
selama pelatihan.

7
 BAB I
SASARAN

Unit %ouse &eeping , &esehatan <ingkungan, $aintenance, =i2i, &antin,

<oundry, Rekam $edis, >armasi, dan <ogistik medis Rumah Sakit %arapan
&eluarga. (diperlengkap) tambahkan jumlah karyawan sesuai unit dan total
serta bagi menjadi sesi.

 JUMLAH
NO UNIT SESI TANGGAL
ORANG
%ouse 48 S6SI , S6SI *, dan

&eeping S6SI 4
&esehata  S6SI 
Sabtu, *- $aret ;
n
* Senin, *8 $aret
<ingkunga
*+8
n
$aintena : S6SI , S6SI *, dan
4
nce S6SI 4
=i2i + S6SI , S6SI *, dan
5
S6SI 4
Rabu, *: $aret
&antin 8 S6SI , S6SI *, dan
- *+8
S6SI 4
7 <oundry 4 S6SI 
Rekam : S6SI , S6SI *, dan
8
$edis S6SI 4
>armasi : S6SI , S6SI *, dan &amis, 4+ $aret
9
S6SI 4 *+8
<ogistik 4 S6SI 
:
medis

8
 BAB II
 JAD!AL PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMBICAR
!AKTU MATERI SASARAN
A
Sa"#$, 2% Ma&'# 2017
+:.++ re test #im I %ouse &eeping,
!+:.- &esehatan
<ingkungan, dan
$aintenance
+:.- ! • &onsep dasar dan program I  #im I %ouse &eeping,
Selesai • &ewaspadaan isolasi &esehatan
• &esehatan karyawan1health care <ingkungan, dan
worker safety $aintenance
• &ebersihan tangan
• 'lat pelindung diri
enanganan alat medis bekas
•

pakai
$anajemen limbah RS dan
•

benda tajam
$anajemen lingkungan
•

S'nn, 27 Ma&'# 2017

+:.++ re test #im I %ouse &eeping,
!+:.- &esehatan
<ingkungan, dan
$aintenance
+:.- ! • &onsep dasar dan program I  #im I %ouse &eeping,
Selesai • &ewaspadaan isolasi &esehatan
• &esehatan karyawan1health care <ingkungan, dan
worker safety $aintenance
• &ebersihan tangan
• 'lat pelindung diri
• enanganan alat medis bekas
pakai
• $anajemen limbah RS dan
benda tajam
• $anajemen lingkungan
4.4+ ! Idem #im I %ose &eeping,
selesai &esehatan

9
 <ingkungan, dan
$aintenance
Ra"$, 2 Ma&'# 2017
+:.++ re test #im I <aundry, =i2i,
!+:.- &antin <t  dan
?asement),
+:.- ! • &onsep dasar dan program I  #im I <aundry, =i2i,
Selesai • &ewaspadaan isolasi &antin <t  dan
• &esehatan karyawan1health care ?asement),
worker safety
• &ebersihan tangan
• 'lat pelindung diri
• I di instalasi gi2i
• I linen dan laundry
4.4+ ! Idem #im I <aundry, =i2i,
selesai &antin <t  dan
?asement),
Ka*+, 0 Ma&'# 2017
+:.++ re test #im I Rekam $edis,
!+:.- Instalasi farmasi,
dan <ogistik $edis
+:.- ! • &onsep dasar dan program I  #im I Rekam $edis,
Selesai • &ewaspadaan isolasi Instalasi farmasi,
• &esehatan karyawan1health care dan <ogistik $edis
worker safety
• &ebersihan tangan
• 'lat pelindung diri
4.4+ ! Idem #im I Rekam $edis,
selesai Instalasi farmasi,
dan <ogistik $edis

10
 BAB III
EALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

$onitoring dilakukan terhadap semua kegiatan yang direncanakan baik

dalam bidang pendidikan maupun sureilans dan kepatuhan dari petugas
kesehatan di rumah sakit sehingga angka kesakitan dan kematian akibat
infeksi dapat diturunkan. "an ealuasi harus dilakukan untuk mengetahui
tingkat capaian anggota telah dilakukan selama ini apakah ada hambatan dan
rintangan yang harus dihadapi sehinga program program komite I dapat
terealisasi dengan baik dan tujuan yang diinginkan dapat terwujud.
ada tahun *+7 kegiatan ini sudah pernah dilaksanakan akan tetapi
setelah di ealuasi kembali masih banyak hal yang harus kembali di ulang dan
dengan adanya informasi yang terbaru sehingga dari tim I kembali akan
mengadakan sosialisasi kembali materi tentang encegahan dan engendalian
Infeksi di RS %arapan &eluarga dengan tujuan meningkatkan kembali
pengetahuan dan kepatuhan karyawan RS %arapan &elurga khususnya dari
keperawatan guna tercapaianya isi dan misi RS %arapan &eluarga.

$ataram, *4 $aret *+8

&etua &omite $&,

d&- M./a*ad F$ad

11
12