LAPORAN EVALUASI

PROGRAM KERJA
UNIT GIZI
TAHUN 2018

Yayasan Kesehatan Gotong Royong

RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG
Jalan Medokan Semampir
i Indah No.97 Surabaya

Telp. (031) 5939693, 5991593

Fax. (031) 5991592

 LAPORAN EVALUASI PROGRAM
KERJA UNIT GIZI TAHUN 2018

LEMBAR PENGESAHAN

PENGESAHAN DOKUMEN RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG

Laporan Evaluasi Program Kerja Unit Tahun 2018

KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL

Nur Laili Lutfiyah, A.Md. Gz. Pembuat Dokumen

dr. Ratih Enggal Siswanti Authorized Person

dr. Suwarni Direktur

ii
 PERATURAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG SURABAYA

Nomor: 0007/Per/Dir/RSGR-EVALUASI/I/2018
TENTANG

LAPORAN EVALUASI PROGRAM KERJA UNIT GIZI TAHUN 2018

DIREKTUR RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG SURABAYA

Menimbang : a. bahwa setelah melaksanakan pelayanan gizi di Rumah Sakit

Gotong Royong diperlukan suatu laporan evaluasi program
kerja unit gizi
b. bahwa agar program kerja unit gizi di Rumah Sakit Gotong
Royong pada tahun berikutnya dapat terlaksana dengan baik
sesuai standard dan mutu yang sesuai dengan pedoman yang
ada
c. bahwa berdasarkan pertimbangan diatas perlu ditetapkan
dengan Peraturan Direktur Rumah Sakit Gotong Royong.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer
374/Menkes/SK/III/2007 tentang Standard Profesi Gizi
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56
tahun 2016 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
6. Keputusan Ketua Pengurus Yayasan Kesehatan Gotong Royong
Nomor 002/YKGR/A/III/2015 tentang Pengangkatan dr.
Suwarni sebagai Direktur Rumah Sakit Gotong Royong.
7. Peraturan Ketua Pengurus YKGR Nomor
002/Per/D.Peng/YKGR/II/2017 tentang Struktur Organisasi
Rumah Sakit Gotong Royong

iii
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : LAPORAN EVALUASI PROGRAM KERJA UNIT GIZI DI RUMAH
SAKIT GOTONG ROYONG.
KESATU : Laporan Evaluasi Program Kerja Unit Gizi di Lingkungan Rumah Sakit
Gotong Royong sebagaimana terlampir dalam Peraturan ini.

KEDUA : Laporan Evaluasi Program kerja unit gizi di Lingkungan Rumah Sakit
Gotong Royong dilaksanakan terkait pelayanan kesehatan yang
ditetapkan dengan mengacu Pedoman ini.
KETIGA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SURABAYA
PADA TANGGAL : 3 JANUARI 2018
DIREKTUR RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG

dr. Suwarni

iv
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.......................................................................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................................................... 1
1.1LATAR BELAKANG ............................................................................................................................... 1
1.2Tujuan………………………………………………………………………………………………………....... …1
1.2.1 Tujuan Umum.............................................................................................................................. 1
1.2.2 Tujuan Khusus ............................................................................................................................ 1
BAB II PROGRAM KERJA ............................................................................................................................... 4
BAB III EVALUASI PROGRAM KERJA .................................................................................................... 11
BAB IV PENUTUP........................................................................................................................................... 17

v
BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Salah satu pelayanan kesehatan dalam rantai sistem rujukan adalah
rumah sakit yang didirikan dan diselenggarakan dengan tujuan utama
memberikan pelayanan kesehatan dalam bentuk asuhan keperawatan,
tindakan medis, asuhan nutrisi (Asuhan Gizi), dan diagnostic serta upaya
rehabilitasi untuk memenuhi kebutuhan pasien. Usaha pelayanan
kesehatan di rumah sakit bertujuan agar tercapai kesembuhan penderita
dalam waktu sesingkat mungkin.
Sehingga dengan mengikuti salah satu pelayanan dalam rantai sistem
rujukan maka dibuatlah sebuah Program Kerja Unit Gizi tahun 2018. Yang
dalam prosesnya masih ada kesulitan-kesulitan. Dan masih adanya
beberapa program kerja tahun 2018 yang kami usung belum terlaksana.
Sehingga dibuatkan sebuah laporan evaluasi program kerja tahun 2018
untuk kemudian akan dijadikan acuan dalam pembuatan program kerja
tahun 2018.

B. Tujuan

Tujuan Umum
Tersedianya pelayanan gizi yang berdaya guna dan berhasil guna,
serta terintegrasi dengan pelayanan kesehatan lainnya untuk
meningkatkan dan mengembangkan mutu pelayanan gizi rumah
sakit.

Tujuan Khusus
1. Tersedianya bahan makanan sesuai dengan jumlah dan jenis yang
direncanakan
2. Tersedianya makanan sesuai kebutuhan gizi pasien berdasarkan
standar yang ditetapkan, cita rasa makanan, dan standar sanitasi
makanan
3. Tersedianya pengkajian dietetic dan preskripsi diet serta pola
makanan berdasarkan anamnesa diet dan pola makan

1
4. Terlaksananya penelitian gizi terapan sesuai dengan indicator
mutu yang ditetapkan rumah sakit untuk menunjang program
akreditasi

2
BAB II PROGRAM KERJA

1. Pengawasan dan pengendalian mutu pelayanan gizi

No Kegiatan Bulan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a Pengawasan Setiap pemorsian
standar porsi
b Program Setiap ada
orientasi pegawai baru
pegawai baru
c Kursus 1 tahun sekali
memasak, belajar
dari juru masak
d. Pelaksanaan Sesuai kebutuhan
pelatihan atau
seminar bagi
petugas gizi

3
e. Program In Sesuai kebutuhan
Hause Training
(BLS, APAR,
Evakuasi)
2. MEMPERBAIKI DAN MENGEMBANGKAN SARANA DAN PRASANA UNTUK MENUNJANG KUALITAS
INSTALASI GIZI RUMAH SAKIT
No Kegiatan Bulan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a Pengecekan Sesuai kebutuhan
Sarana, peralatan
dan
perlengkapan di
rawat jalan/ gizi
klinik
b Melakukan audit Setiap hari
lingkungan
dapur
c Pemeliharaan Setiap 3 bulan
atau pengecekan sekali
peralatan dapur
3. MEMENUHI INDIKATOR MUTU INSTALASI GIZI RUMAH SAKIT SESUAI DNEGAN PERMENKES NO 129
TAHUN 2008 TENTANG TANDART PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
No Kegiatan Bulan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a Ketepatan waktu Setiap hari
pemberian
makan kepda
pasien ≤ 90 %
b Sisa makanan Setiap hari
yang tidak
termakan oleh
pasien ≤ 30%
c Tidak ada Setiap hari
kesalahan dalam
pemberian diet
(100%)
4. PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA PEGAWAI UNIT GIZI
No Kegiatan Bulan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a Pemeliharaan 1 tahun sekali
kesehatan
pegawai/
pemeriksaan
kesehatan
berkala
b Kesehatan Setiap hari
lingkungan kerja
c Penggunaan APD Setiap hari
bagi petugas
dapur
 1. PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN GIZI
No Kegiatan Bulan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a. Pengawasan standar Setiap pemorsian
porsi
b. Program orientasi Setiap ada pegawai
pegawai baru baru
c. Kursus memasak, 1 tahun sekali
belajar dari
jurumasak catering
d. Studi banding ke 1 tahun sekali
Instalasi Gizi Rumah
Sakit tipe A atau B
e. Pelaksanaan Sesuai kebutuhan
pelatihan atau
seminar bagi petugas
gizi
f. Program pelatihan In Sesuai kebutuhan
House Training (BLS,
APAR, Evakuasi)

1. MEMPERBAIKI DAN MENGEMBANGKAN SARANA DAN PRASARANA UNTUK MENUNJANG KUALITAS INSTALASI GIZI
RUMAH SAKIT
No Kegiatan Bulan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a Sarana, peralatan Sesuai kebutuhan
dan perlengkapan
di rawat jalan/
Gizi klinik
b Dapur Setiap hari (sesuai
kebutuhan)
c Pemeliharaan Setiap 3 bulan
atau pengecekan sekali
peralatan dapur
(Kulkas, kompor,
frezeer)
2. MEMENUHI INDIKATOR MUTU INSTALASI GIZI RUMAH SAKIT SESUAI DENGAN PERMENKES NO 129 TAHUN 2008
TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
No Kegiatan Bulan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a. Ketepatan waktu Setiap hari
pemberian makan
kepada pasien ≤
90%
b. Sisa makanan Setiap hari
yang tidak
termakan oleh
pasien ≤ 30%
c. Tidak ada Setiap hari
kesalahan
dalampemberian
diet (100%)
 3. PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA PEGAWAI UNIT GIZI
No Kegiatan Bulan Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a. Pemeliharaan Sesuai
kesehatan kebutuhan
pegawai
b. Kesehatan Setiap hari
lingkungan kerja
c. Penggunaan APD Setiap hari
bagi petugas
dapur

BAB III EVALUASI PROGRAM KERJA

No Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksanaan Keterangan
 Bulan Tribulan Biaya Uraian

I II III IV

1 Pengawasan standar Agar standar porsi yang Petugas penjamah Januari – √ √ √ √ - Sudah
porsi telah ditetapkan tetap makanan unit gizi Desember terlaksana
berjalan 2018

2 Program Orientasi Agar pegawai baru dapat Setiap ada pegawai baru Juli dan - - √ √ - Ada 2
Pegawai Baru mengenali lingkungan di RS Desember pegawai baru
Gotong Royong
3 Kursus Memasak Untuk penyegaran ilmu bagi Pemasak - - - - - - Belum
pemasak di Unit Gizi terlaksana
karena belum
ada lembaga
yang
mengadakan
kursus
memasak

4 Studi Banding Ke RS Sebagai bahan evaluasi dan Seluruh Staf Gizi - - - - - - Belum di
Tipe A dan B ilmu baru bagi unit Gizi rencanakan
secara matang
untuk
melaksanakan
kegiatan studi
banding

5 Pelaksanaan Sebagai penyegaran ilmu Seluruh Ahli Gizi RS Agustus - - √ - gratis 2 orang ahli
pelatihan atau bagi petugas gizi Gotong Royong 2018 gizi ikut
seminar bagi pelatihan
Hygiene
 petugas gizi Sanitasi

6 Program pelatihan Sebagai dasar bagi seluruh Semua petugas di unit Juli Dan - - √ √ - Telah
In House Training petugas unit Gizi Gizi Desember dilaksanakan
(BLS, APAR, 2018 in house
Evakuasi) training untuk
pegawai baru

7 Sarana, peralatan Agar peralatan dan fasilitas Rawat jalan (Poli Gizi) - - - - - - Unit Gizi
dan perlengkapan di semakin memadai belum
rawat jalan/ Gizi memiliki poli
klinik tersendiri

8 Dapur Agar peralatan dan fasilitas Dapur- Desember - - - √ Rp. Penambahan

semakin memadai 1.129.100 alat-alat
dapur

9 Pemeliharaan atau Agar setiap peralatan di unit Dapur Januari √ √ √ √ - Terlaksana

pengecekan gizi tetap terpelihara 2018- setiap hari
peralatan dapur Desember
(Kulkas, kompor,
 frezeer) 2018

10 Ketepatan waktu Agar sesuai standar yang Petugas Dapur Januari √ √ √ √ - Terlaksana
pemberian makan telah ditetapkan 2018- tiap hari
pasien Desember
2018

11 Sisa makanan Agar tercapai sesuai dengan Petugas Dapur Januari √ √ √ √ - Terlaksana
pasien indikator mutu gizi 2018- tiap hari
Desember
2018

12 Tidak ada kesalahan Agar tercapai indikator Petugas dapur Januari √ √ √ √ - Terlaksana
pemberian diet mutu gizi 2018- tiap hari
Desember
2018

13 Pemeliharaan Agar semua petugas selalu Semua petugas di Unit - - - - - - Belum

kesehatan pegawai sehat dan dapat bekerja Gizi terlaksana di
maksimal tahun 2018
14 Kesehatan Agar tidak terjadi cross- Semua petugas di Unit Setiap hari √ √ √ √ - Terlaksana
Lingkungan Dapur contamination dan makanan Gizi di bulan setiap hari
yang di produksi terjamin Januari-
Desember
2018

15 Penggunaan APD Agar sesuai dengan standar Semua petugas penjamah Setiap hari √ √ √ √ - Belum
bagi petugas dapur higiene penjamah makanan dibulan terlaksana
Januari – optimal dan
Desember belum ada
2018 dokumentasi
terkait
BAB IV PENUTUP

Kesimpulan dari evaluasi program kerja tahun 2018 ini adalah

masih ada program kerja yang belum terlaksana dikarenakan banyak situasi
dan kondisi yang kurang mendukung berjalannya program. Namun masih
ada beberapa program kerja yang telah terlaksana dengan baik.

Demikian laporan evaluasi program kerja unit gizi tahun 2018

dibuat. Dengan beberapa program yang belum terlaksana dengan baik,
harapannya dapat dilanjutkan pada tahun berikutnya. Dan kendala-kendala
dapat diatasi dengan baik. Kiranya kritik dan saran yang membangun akan
kami jadikan patokan kedepannya.