Terlaksananya
Kerjasama,
Komitmen
Tercapainya
Dalam Memberi pengetahuan 5
2 pembinaan 100%
Pelayanan pelayanan kesehatan Pasyankes
Imunisasi
Kepada
Masyarakat
Terlaksananya
pemberian
vaksin untuk Tercapainya
perlindungan perlindungan terhadap
3 95% 11 Sekolah
terhadap penyakit campak dan
IMUNISASI penyakit rubella
campak dan
rubella
Terlaksananya
pemberian
vaksin dengan Tercapainya Σ Anak usia 1 bulan - 3
6
4 melengkapi perlindungan terhadap tahun = 887 (4 Posyandu
imunisasi dasar PD3I Posyandu)
lengkap
terhadap anak
Terlaksananya
pemberian Tercapainya
vaksin untuk perlindungan terhadap
5 perlindungan 95% 11 Sekolah
penyakit Difteri dan
terhadap Tetanus
penyakit difteri
dan tetanus
Terlaksananya
penelusuran Tercapainya
anak yang Σ Anak usia 0 - <11
6 pencegahan kejadian 6 Sekolah
mengalami ikutan pasca imunisasi tahun = 6462
kejadian ikutan
pasca imunisasi
Pelayanan
IDL 95% IDL 95% IDL 95% IDL 95% Rp -
Imunisai
Pembinaan
5 5 5 5
Pasyankes Pasyankes Pasyankes Pasyankes Pelayanan Rp -
Kesehatan
6 6 6 6
Posyandu Posyandu Posyandu Posyandu Sweeping IDL Rp 180,000
11 Sekolah 11 Sekolah 11 Sekolah 11 Sekolah BIAS DT dan Td Rp 660,000
Pelacakan
6 Sekolah 6 Sekolah 6 Sekolah 6 Sekolah Rp 180,000
Pasien KIPI
Terlaksananya
Pembinaan Kerjasama, Komitmen Tercapainya pengetahuan
2 Pelayanan Dalam Memberi pembinaan pelayanan BPS, RB, Klinik
Kesehatan Pelayanan Imunisasi kesehatan
Kepada Masyarakat
Terlaksananya
pemberian vaksin Tercapainya perlindungan Siswa/Siswi
3 BIAS MR untuk perlindungan terhadap penyakit Kelas 1 SD
terhadap penyakit campak dan rubella
campak dan rubella
Terlaksananya
pemberian vaksin
dengan melengkapi Tercapainya perlindungan Anak usia 1
4 Sweeping IDL terhadap PD3I bulan - 3 tahun
imunisasi dasar
lengkap terhadap anak
Terlaksananya
pemberian vaksin Tercapainya perlindungan Siswa/siswi
5 BIAS DT dan Td untuk perlindungan terhadap penyakit Difteri kelas 1, 2, 5 SD
terhadap penyakit dan Tetanus
difteri dan tetanus
Terlaksananya
Pelacakan Pasien penelusuran anak yang Tercapainya pencegahan Anak usia 0 -
9 kejadian ikutan pasca
KIPI mengalami kejadian 11 tahun
imunisasi
ikutan pasca imunisasi
Rencana Tindak
Σ Siswa/siawi kelas 1 SD
Sekolah di Pd.Pucung 95% 11 Sekolah
= 538
Σ Siswa/siswikelas 1 = 538,
Σ Siswa/siswi kelas 2 = 566,
Sekolah di Pd.Pucung Σ Siswa/siswi kelas 5 = 502 95% 11 Sekolah
(11 Sekolah)
Sekolah di Pd.Pucung Σ Anak usia 0 - 11 tahun 1 6 sekolah
= 6462
WAKTU
Sumber Dana
4 5 6 7 8 9 10 11 12
√ √ √ √ √ √ √ √ √ SWADAYA
SWADAYA
√ OP/JKN/BOK
√ OP/JKN/BOK
√ OP/JKN/BOK
√ OP/JKN/BOK
iana, Amd.Keb
Alat/Media Pelaksana Ket
Bidan,
Daftar Tilik, ATK, Perawat,
Dokter
MAN
Terlaksananya
Kerjasama,
Pembinaan Komitmen Dalam Bidan,
BPS, RB, Pemegang
Pelayanan Memberi 100% Perawat,
Klinik Program Dokter
Kesehatan Pelayanan
Imunisasi Kepada
Masyarakat
Terlaksananya
pemberian vaksin Siswa/Sis Bidan,
Pemegang
BIAS MR untuk perlindungan wi Kelas 1 95% Program Perawat,
terhadap penyakit SD Dokter
campak dan rubella
IMUNISASI
Terlaksananya
pemberian vaksin Anak usia
dengan melengkapi 1 bulan - 3 Bidan,
Pemegang
Sweeping IDL 100% Perawat,
imunisasi dasar Program Dokter
tahun
lengkap terhadap
anak
Terlaksananya
pemberian vaksin Siswa/sisw Bidan,
Pemegang
BIAS DT dan Td untuk perlindungan i kelas 1, 95% Program Perawat,
terhadap penyakit 2, 5 SD Dokter
difteri dan tetanus
Terlaksananya
penelusuran anak Anak usia Bidan,
Pelacakan Pasien yang mengalami Pemegang
0 - 11 100% Perawat,
KIPI Program Dokter
kejadian ikutan tahun
pasca imunisasi
Vaksin,
Spuit, Pemberian
Kapas,
imuniasi selama 1
Penyuntikan Needle, Posyandu,PKM Jan-Des Rp.0
Safetybox, thn di puskesmas
dan posyandu
Coolbox,
Plester
Vaksin,
Spuit,
Kapas, Pemberian Sekolah di
Penyuntikan Needle, imunisasi setiap
Pd.Pucung
Agustus Rp 660,000
Safetybox, bulan agustus
Coolbox,
Plester
Vaksin,
Spuit,
Kapas, Menelusur anak yg
belum
Penyuntikan Needle, mendapatkan Posyandu Oktober Rp 180,000
Safetybox, imunisasi
Coolbox,
Plester
Vaksin,
Spuit,
Kapas, Pemberian Sekolah di
Penyuntikan Needle, imunisasi setiap November Rp 660,000
Safetybox, bulan november Pd.Pucung
Coolbox,
Plester
Vaksin,
Spuit, Menelusur anak
Pencatatan, Kapas, yang mengalami Sekolah di
Tanya Jawab Needle, November Rp 180,000
Penyuntikan Safetybox, kejadian ikutan Pd.Pucung
Coolbox, pasca imunisasi
Plester
Pemegang Program
Tercapainya
kekebalan dan
perlindungan
terhadap penyakit
Hepatitis, TBC, SWADAYA
Polio, Difteri-
Pertusis-Tetanus,
Meningitis dan
Campak
Tercapainya
pengetahuan
pembinaan SWADAYA
pelayanan
kesehatan
Tercapainya
perlindungan
terhadap OP/JKN/BOK
penyakit campak
dan rubella
Tercapainya
perlindungan OP/JKN/BOK
terhadap PD3I
Tercapainya
perlindungan
terhadap penyakit OP/JKN/BOK
Difteri dan
Tetanus
Tercapainya
pencegahan OP/JKN/BOK
kejadian ikutan
pasca imunisasi
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
Pelayanan Imunisai
Pembinaan Pelayanan
Kesehatan
BIAS MR
IMUNISASI
Sweeping IDL
BIAS DT dan Td
Anak usia 0 - 3
Terlaksananya pemberian vaksin sesuai dengan usia anak IDL 95%
tahun
Σ BPS = 2, Σ RB = 1,
Terlaksananya Kerjasama, Komitmen Dalam Memberi BPS, RB, Klinik Σ Klinik = 2 (5
Pelayanan Imunisasi Kepada Masyarakat Fasyankes)
TOTAL
Penanggung Jawab UKM
RINCIAN PELAKSANAAN
2 orang x 11 SD x 1 kl Rp
Bidan, Perawat Dokter Agustus
Rp.30.000
1 org x 6 Posyandu x 1 kl x Rp
Pemegang Program Okt
30.000
TOTAL
Penanggung Jawab UKM Pemegang Program
√ √ √ √ √ Puskesmas, Posyandu Rp -
√ Posyandu Rp 180,000
Rp 1,680,000
RENCANA PELAKSANAAN KE
PROGRAM IMUNIS
UPT PUSESMAS PONDOK
BULAN JANUARI 2
UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
Anak usia 0 - 3
1 Imunisasi Pelayanan Imunisai Terlaksananya pemberian vaksin sesuai dengan usia anak tahun
TOTAL
TOTAL
Rp -
Rp -
RENCANA
UPT P
UPAYA
NO KESEHATA KEGIATAN TUJUAN
N
Imunisasi Pelayanan Imunisai Terlaksananya pemberian vaksin sesuai dengan usia anak
TARGET PENANGGUN
SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
SASARAN G JAWAB
TOTAL
Puskesmas,
Tgl 4, 11, 18, 25 Rp -
posyandu
Rp -
Pemegang program
UPT
UPAYA
NO KEGIATAN
KESEHATAN
Pelayanan Imunisai
Imunisasi
Pembinaan Pelayanan
Kesehatan
TARGET
TUJUAN SASARAN
SASARAN
Anak usia 0 - 3
Terlaksananya pemberian vaksin sesuai dengan usia anak IDL 95%
tahun
Σ BPS = 2, Σ RB =
Terlaksananya Kerjasama, Komitmen Dalam Memberi BPS, RB, Klinik 1, Σ Klinik = 2 (5
Pelayanan Imunisasi Kepada Masyarakat Fasyankes)
TOTAL
PENANGGUN RINCIAN
VOLUME KEGIATAN JADWAL
G JAWAB PELAKSANAAN
Puskesmas,
Rp -
posyandu
Rp -
RE
TARGET
TUJUAN SASARAN SASARAN
Anak usia 0 - 3
Terlaksananya pemberian vaksin sesuai dengan usia anak IDL 95%
tahun
TOTAL
PENANGGUNG RINCIAN
VOLUME KEGIATAN JADWAL
JAWAB PELAKSANAAN
Puskesmas, posyandu Rp -
Rp -
REN
UPAYA
NO KEGIATAN
KESEHATAN
TARGET
TUJUAN SASARAN
SASARAN
Anak usia 0 - 3
Terlaksananya pemberian vaksin sesuai dengan usia anak IDL 95%
tahun
TOTAL
PENANGGUN RINCIAN
VOLUME KEGIATAN JADWAL
G JAWAB PELAKSANAAN
Puskesmas, posyandu Rp -
Rp -
RENCAN
UPT PUSESM
B
UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN
KESEHATAN
Imunisasi Pelayanan Imunisai Terlaksananya pemberian vaksin sesuai dengan usia anak
TARGET PENANGGUNG
SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
SASARAN JAWAB
TOTAL
Puskesmas,
Tgl 4, 11, 18, 25 Rp -
posyandu
Rp -
Imunisasi
UPT PU
TARGET
TUJUAN SASARAN SASARAN
Anak usia 0 - 3
Terlaksananya pemberian vaksin sesuai dengan usia anak IDL 95%
tahun
TOTAL
Puskesmas, posyandu Rp -
Rp -
RENCAN
UPT PUSES
BU
UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN
KESEHATAN
Imunisasi
Terlaksananya pemberian vaksin untuk perlindungan
BIAS MR terhadap penyakit rubella
TARGET PENANGGUNG
SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
SASARAN JAWAB
TOTAL
Puskesmas,
Tgl 4, 11, 18, 25 Rp -
posyandu
Sekolah di
Tgl 6, 7, 8, 9, 10, 13, 14 Pd.Pucung Rp 660,000
Rp 660,000 Rp -
Pemegang Program
UPT PUSESM
BUL
UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN
KESEHATAN
Imunisasi Pelayanan Imunisai Terlaksananya pemberian vaksin sesuai dengan usia anak
TARGET PENANGGUNG
SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
SASARAN JAWAB
TOTAL
Puskesmas,
Tgl 4, 11, 18, 25 Rp -
posyandu
Rp -
Pemegang Program
UPT PUSESM
BU
UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN
KESEHATAN
TARGET PENANGGUNG
SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
SASARAN JAWAB
Σ Anak usia 1
Anak Usia 1 bulan - bulan - 3 tahun = Pemegang Program 1 org x 6 Posyandu x 1 kl x Rp Minggu Ke II
3 tahun 30.000
887
TOTAL
Puskesmas,
Tgl 4, 11, 18, 25 Rp -
posyandu
Rp 180,000
Pemegang Program
UPT PUSES
BUL
UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN
KESEHATAN
Imunisasi
TARGET PENANGGUNG
SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
SASARAN JAWAB
TOTAL
Puskesmas,
Tgl 4, 11, 18, 25 Rp -
posyandu
Sekolah di
Tgl 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13 Pd.Pucung Rp 660,000
Rp 3,060,000
Pemegang program
UPT PUSESM
BUL
UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN
KESEHATAN
TARGET PENANGGUNG
SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
SASARAN JAWAB
Terlaksananya
pemberian vaksin Anak usia 0 - 3 IDL 95% Bidan, Perawat Dokter Rp.0
sesuai dengan usia tahun
anak
TOTAL
Puskesmas,
Minggu ke I-IV Tgl 4, 11, 18, 25 Rp -
posyandu
Rp -
Pemegang Program