Anda di halaman 1dari 10

FARMAKOEPIDEMIOLOGI

EFFECTIVENESS OF METFORMIN IN THE PREVENTION OF GESTATIONAL


DIABETES MELLITUS IN OBESE PREGNANT WOMEN

Kelompok 2:

Ajeng Septira Khitami (F.16.043)


Fadly Priatna (F.16.051)
Feni Ferlina (F.16.052)
Indra Nopian (F.16.056)
Misbahul Jannah (F.16.063)
Nurlisani (F.16.069)
Shopa Handayani (F.16.077)

PROGRAM STUDI FARMASI


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA
BANJARMASIN
2019
EFFECTIVENESS OF METFORMIN IN THE PREVENTION OF GESTATIONAL
DIABETES MELLITUS IN OBESE PREGNANT WOMEN

Peneliti: Wilian Barbosa Sales, Iramar Baptistella do Nascimento, Guilherme Dienstmann,


Matheus Leite Ramos de Souza, Grazielle Dutra da Silva dan Jean Carl Silva

Tujuan: Untuk menilai efektivitas metformin dalam kejadian kehamilan diabetes mellitus
gestasional(GDM) pada wanita hamil obesitas dari rumah sakit bersalin di Joinville, Santa
Catarina, Brasil.

Metode: Uji klinis acak termasuk wanita hamil gemuk dengan tubuh
indeks massa (BMI) 30 kg / m2, dibagi menjadi dua kelompok (kontrol dan metformin).
Kedua kelompok menerima panduan mengenai diet dan latihan fisik. Para peserta dinilai
pada dua waktu, yang pertama saat pendaftaran (usia kehamilan 20) dan yang kedua pada
minggu kehamilan 24-28. Hasil yang dinilai adalah BMI dan diagnosis diabetes mellitus
gestasional (GDM). Distribusi data dinilai dengan tes Friedman. Untuk semua model analitik,
nilai-p dipertimbangkan akansignifikan ketika lebih rendah dari 0,05. Pengurangan risiko
absolut juga diperkirakan.

Hasil: Secara keseluruhan, 164 wanita hamil dinilai dan selanjutnya dibagi menjadi 82
peserta per kelompok. Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati dalam variasi BMI antara
kelompok kontrol dan metformin (masing-masing 0,9 1,2 banding 1,0 0,9, p 1⁄4 0,63).
Diabetes melitus gestasional didiagnosis pada 15,9% (n = 14) dari pasien dialokasikan ke
kelompok metformin dan 19,5% (n = 16) dari mereka yang di kontrol grup (p 1⁄4 0,683).
Pengurangan risiko absolut adalah 3,6 (interval 95% 8,0– 15,32) pada kelompok yang
diobati dengan metformin, yang tidak signifikan.

Kesimpulan: metformin tidak efektif dalam mengurangi BMI dan mencegah GDM pada
wanita hamil obesitas

Pendahuluan
Pada percobaan ini digunakan Metode Acak, percobaan klinis dikembangkan di massa
wanita obesitas dengan indeks tubuh (BMI) 30 kg /m2 dibagi menjadi kelompok (kontrol
metformin). Kedua kelompok ini akan menerima nasehat tentang diet dan olahraga. Peserta
dievaluasi terlebih dahulu dalam dua tahap, pertama (usia kehamilan 20 minggu) dan yang
kedua antara 24 dan 28 minggu usia kehamilan. Ukuran hasil BMI dan diagnosis diabetes
mellitus gestasional (GDM). Distribusi data dinilai menggunakan tes Friedman. Untuk semua
model analitis dianggap signifikan nilai-nilai tawanan kurang dari 0,05. Hal itu juga
diperkirakan pengurangan risiko absolut. Hasil dari 164 wanita hamil dievaluasi dan dibagi
menjadi 82 peserta di setiap kelompok. Tidak ada perbedaan yang signifikan menawan
variasi dalam BMI antara kelompok kontrol dan metformin. DMG didiagnosis pada 15,9% (
n ¼ 13) pasien dialokasikan untuk kelompok metformin dan 19,5% ( n ¼ 16) termasuk dalam
kelompok kontrol ( p ¼ 0,683). Pengurangan risiko absolut adalah 3,6 (kisaran confidence
8,0 95% - 15,32) pada kelompok metformin, yang tidak signifikan tawanan. Kesimpulan

1
Metformin tidak efisien untuk mengurangi BMI dan mencegah GDM pada wanita hamil
obesitas.
Pengenalan
Obesitas adalah salah satu themajor epidemi dari millenniumand ini Dianggap merupakan
masalah kesehatan masyarakat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Di Brazil, kasus
obesitas telah berkembang selama dekade terakhir; spesifik di kalangan perempuan, 1.9
million terdaftar dalam kasus. Dibandingkan dengan 18 juta pada tahun 1975 di 2014.
Masalah kesehatan masyarakat ini Mempengaruhi sejumlah besar wanita, Terutama Mereka
di usia reproduksi.
Selama kehamilan ibu yang mengalami obesitas dikaitkan dengan pengembangan
penderita diabetes mellitus gestasional (GDM). Diabetes gestasional adalah gangguan
metabolis yang paling umum selama kehamilan mempengaruhi 3 - 25% dari semua
kehamilan, tergantung pada kriteria diagnostik dan diterapkan pada populasi dan kelompok
antara 24 – 28 waktu kehamilan, hamil perempuan semua diagnosis diabetes sebelumnya
dengan GDM menjalani skrining untuk tes toleransi glukosa oral (OGTT) setelah 8 jam
puasa. Wanita hamil boleh menjadi diklasifikasi ketika menyajikan GDM memiliki tingkat
glukosa darah antara 92 dan 125 mg / dL pada puasa 180 mg / dL pada 1 jam, atau 153 - 199
mg / dL pada 2 jam; hasil abnormal pada salah satu waktu tes ciri GDM hasil kehamilan yang
merugikan, risiko melahirkan, dan, akibatnya resiko mengembangkan penyakit mungkin
termasuk perubahan gaya hidup, pengurangan obesitas, intervensi gizi, aktivitas fisik, dan
langkah-langkah farmakologis.
Wanita yang mengembangkan GDM salah satu trimester kehamilan memerlukan
perhatian selama perawatan sebelum melahirkan untuk menstabilkan kadar glukosa darah
dengan nilai-nilai yang sama dengan orang-orang dari wanita hamil tanpa GDM. Terapi
nutrisi adalah langkah pertama dalam manajemen GDM, tetapi gagal untuk mencapai kontrol
ketika glikemik, hal ini terkait dengan terapi obat. Pengobatan farmakologis standar GDM
adalah terapi insulin, namun agen hipoglikemik oral, seperti metformin, juga telah digunakan
untuk kontrol glikemik terhadap wanita kelebihan berat badan dan obesitas dengan GDM.
Pada wanita hamil yang menderita obesitas, gizi intervensi dan perubahan gaya hidup
dapat mengurangi banyak masalah disebabkan oleh GDM Mencapai mengurangi kadar gula
darah dan BMI, serta tekanan darah terkontro, namun dengan kepatuhan yang rendah pasien
gagal mengarah signifikan dan tidak bisa penurunan insiden GDM.
Penggunaan obat-obatan seperti metformin memiliki efek preventif, Terutama dalam
pengendalian obesitas, yang merupakan salah satu penyebab utama GDM. Di masa lalu,
penggunaan agen hipoglikemik adalah selama kehamilan kontraindikasi karena risiko
teratogenisitas, konsep ini telah berubah selama beberapa tahun terakhir. Metformin tidak
lagi dianggap teratogenik karena obat yang aman dianggap selama kehamilan, dengan insiden
rendah efek samping, selain menjadi membantu dalam mengendalikan kadar glukosa darah
dan mengurangi tingkat BMI dan kolesterol total dan fraksi. Bila dikaitkan dengan perubahan
gaya hidup, metformin berpotensi juga pendekatan yang aman dan efektif untuk pengendalian
obesitas dan GDM.
Berdasarkan pertimbangan ini, penelitian ini Ditujukan Mengevaluasi efektivitas
metformin dalam kejadian GDM pada ibu hamil obesitas menghadiri sebuah rumah sakit
bersalin umum di Joinville (Santa Catarina, Brazil).
2
Metode
Penelitian ini merupakan pengujian klinik secara acak yang menganalisis penggunaan
metformin pada wanita hamil yang menderita obesitas, secara acak dibagi kedalam dua
kelompok yaitu kelompok control dan kelompok metformin. Kedua kelompok menerima
konseling mengenai diet dan aktivitas fisik. Semua wanita hamil menerima perawatan oleh
tim multidisiplin yang terdiri dari ahli gizi, perawat, terapis fisik, dan dokter kandungan di
rumah sakit bersalin referensi di kota Joinville (Santa Catarina, Brasil).
Mengingat bahwa GDM memiliki risiko obesitas 2 kali lebih tinggi perempuan dan
insidensi 18% pada populasi umum, dan dengan tujuan memperoleh insidensi 50%
penurunan dengan obat, dengan tingkat kepercayaan 80%, kami menemukan bahwa ukuran
sampel 94 subjek dalam setiap kelompok akan memadai. Mengingat tingkat mangkir 10%,
kami memilih 208 wanita hamil untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, 104 di antaranya
dialokasikan untuk kelompok kontrol dan 104 untuk grup metformin.
Data dikumpulkan di Maternidade Darcy Vargas (MDV, dalam akronim Portugis) mulai
31 Oktober 2014 hingga 1 Oktober 2016. Penelitian ini dimulai setelah disetujui oleh Komite
Etika Penelitian di Universidade da Região de Joinville (Univille), dengan dengan Sertifikat
Presentasi untuk Persetujuan Penghargaan (CAAE, dalam akronim Portugis) nomor
34863514.1.0000.5366, dan dimungkinkan oleh Komite Etik Penelitian Rumah Sakit
Regional Hans Dieter Schmidt / Sesc / SC, dengan nomor persetujuan CAAE
34863514.1.3001.5363. Penelitian ini terdaftar di Registrasi Uji Klinis Brasil dengan kode
RBR-9rpqdn dan nomor identifikasi U1111–1162–6908. Laporan ini mengikuti rekomendasi
dari Standar Konsolidasi Uji Coba Pelaporan (CONSORT) .
Wanita hamil dengan usia kehamilan (GA) 20 minggu dan obesitas (indeks massa tubuh
[BMI] 30 kg / m2) adalah dirujuk oleh unit perawatan kesehatan primer ke kehamilan klinik
rawat jalan obesitas di MDV. Para pasien itu diundang untuk berpartisipasi selama kuliah
yang diadakan di MDV auditorium tentang obesitas gestasional dan efektivitasnya metformin
dalam pencegahan GDM, selama itu tujuan studi, serta risiko dan manfaatnya, adalah
dijelaskan. Para wanita yang setuju untuk berpartisipasi dalam studi menandatangani dua
salinan dari persetujuan bebas dan informasi formulir, salah satunya diberikan kepada peserta
dan lainnya dipelihara oleh penyelidik utama. Itu kuliah berlangsung pada hari Kamis pukul
7:30 pagi di MDV auditorium selama periode penelitian.
Penelitian ini melibatkan wanita hamil dengan diagnosis obesitas sesuai dengan kriteria
WHO (BMI 30 kg / m2); usia 18 tahun; skrining GDM negatif pada awal kehamilan (GA 20
minggu); tidak ada riwayat diabetes sebelum kehamilan; tidak ada alergi terhadap metformin;
tidak ada riwayat atau keberadaan hati, penyakit ginjal, atau pencernaan, atau kondisi lain itu
dapat mengganggu penyerapan, distribusi, ekskresi, atau metabolisme obat. Kami
mengecualikan wanita yang menyela tindak lanjut, memiliki intoleransi atau reaksi alergi
obat, atau menolak untuk terus berpartisipasi dalam penelitian ini.
Para peserta menerima perawatan pranatal sesuai dengan protokol utama yang
direkomendasikan oleh Kementerian Brasil Kesehatan. Skrining untuk GDM dilakukan
antara 24–28 minggu dengan OGTT (75 g glukosa diencerkan 25%). Menurut SBD,
diagnosis GDM harus ditetapkan pada wanita hamil yang memiliki kadar glukosa Antara 92

3
dan 125 mg / dL saat puasa, 180 mg / dL pada 1 jam, atau 153 hingga 199 mg / dL pada 2
jam; hasil yang tidak normal pada salah satu titik waktu pengujian mencirikan GDM.
Semua peserta dirujuk untuk perawatan gizi, dan yang mereka terima panduan diet
dengan reduksi kecil dalam asupan kalori mereka 24 kkal / kg / hari, diet difraksinasi dengan
lima hingga enam kali sehari, komposisi kalori harian terdiri dari 40-50% karbohidrat
kompleks kaya serat, 20% protein, dan 30-40% lemak tak jenuh. Kalori harian didistribusikan
sebagai 10-20% saat sarapan, 20-30% saat makan siang, 20–30% saat makan malam, dan
hingga 30% sebagai camilan, termasuk camilan sebelum tidur untuk menghindari
hipoglikemia nokturnal. Para peserta dirujuk ke terapi fisik dan diterima rekomendasi untuk
aktivitas fisik, dengan program jalan kaki reguler 20 menit per hari.
Peserta dalam kelompok metformin menerima metformin dosis 1.000 mg dua kali sehari
(500 mg saat sarapan dan 500 mg pada waktu makan malam), sesuai resep dokter kandungan.
Jika diagnosis GDM ditegakkan, metformin tidak dihentikan, karena ditawarkan secara gratis
oleh Sistem Kesehatan Bersatu Brasil (SUS, dalam bahasa Portugis akronim). Tes
laboratorium dilakukan di Laboratório Gimenez Ltda., Yang terletak berdekatan dengan
MDV.
Semua tes yang dilakukan dalam penelitian ini adalah bagian dari klinis dan laboratorium
rutinitas wanita hamil gemuk terlihat di MDV Selama kunjungan pertama ke rawat jalan
obesitas gestasional klinik, para peserta diacak dengan algoritma komputerisasi menggunakan
perangkat lunak Microsoft Excel (Microsoft, Redmond, WA, USA), yang menghasilkan
alokasi acak daftar pesanan dalam proporsi yang tidak tetap, dibagi menjadi dua kelompok:
kelompok studi, yang diobati dengan metformin dan menerima panduan tentang diet dan
aktivitas fisik, dan kontrol kelompok, yang hanya menerima diet dan aktivitas fisik konseling.
Para peserta menerima cap kode pada mereka catatan tindak lanjut prenatal, yang
mengidentifikasi mereka sebagai partisipan dari tim peneliti multidisiplin selama kunjungan
yang tidak memadai selama penelitian.
Semua pasien diidentifikasi menggunakan formulir penelitian tertentu berisi nama
peserta; tanggal lahir; usia; status pernikahan, pendudukan; tingkat pendidikan; etnisitas;
BMI; GA; alergi terhadap metformin; jumlah kehamilan; usia saat lahir anak pertama;
interval antar pengiriman; abortus; jenis pengiriman; penggunaan obat-obatan selama
kehamilan; diagnosis penyakit hati, ginjal, atau pencernaan; diagnosis GDM di kehamilan
sebelumnya; dan diagnosis penyakit ovarium polikistik. Hasil tes laboratorium, glukosa darah
puasa tingkat, dan OGTT sepanjang periode prenatal dicatat selama janji di klinik rawat jalan
obesitas. Tes dilakukan pada awal (GA 20 minggu) dan pada 24-28 minggu kehamilan.
Analisis statistic data yang dikumpulkan dimasukkan ke dalam spreadsheet Microsoft
Excel versi 2016 dan kemudian dianalisis menggunakan perangkat lunak statistik IBM SPSS
Statistics versi 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Kuantitatif variabel disajikan sebagai
mean dan standar deviasi, sedangkan variabel kualitatif direpresentasikan sebagai absolut dan
frekuensi relatif. Setelah distribusi normal mempelajari karakteristik dikonfirmasi, uji-t
Student diterapkan untuk menganalisis variabel kuantitatif dan uji chi square untuk yang
kualitatif. Untuk memverifikasi distribusi nilai glukosa darah puasa sebelum dan sesudah
perawatan, grafik box-plot dibuat, dan uji Friedman digunakan untuk itu membandingkan
distribusi data. Untuk semua model analitis, nilai p di bawah 0,05 dianggap signifikan dan
diperkirakan pengurangan risiko absolut.
4
Hasil
Obesitas wanita hamil BMI 30 kg / m 2, klasifikasi memiliki kehamilan berisiko tinggi,
dirujuk oleh unit pelayanan kesehatan primer ke klinik pada obesitas rawat jalan kehamilan di
bersalin MDV.
Di antara wanita hamil diklinik tersebut, 116 gagal memenuhi penelitian ' Kriteria
inklusi. Dari 253 wanita hamil yang memenuhi syarat obesitas, 89 menolak untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini, menghasilkan 164 peserta untuk pengacakan, 82 orang
terdaftar di kelompok metformin dan 82 pada kelompok kontrol. Karakteristik demografi
utama yang dianalisis dalam penelitian ini adalah usia ibu, status perkawinan, pekerjaan,
tingkat pendidikan, etnis, jumlah kehamilan, dan GA di Kunjungan pertama. Penilaian
termasuk karakteristik BMI antropometri dan tingkat glukosa darah parameter metabolik
puasa (dalam mg / dL).
Ketika membandingkan nilai BMI kontrol dan metformin kelompok perlakuan
tometformin sebelumnya, di GA 20 minggu, dan setelah pengobatan, pada 24 – 28 minggu
kehamilan, tidak ada pengaruh obat diamati pada peningkatan BMI dalam kontrol dan
metformin kelompok (0,9 1.2 vs 1.0 0,9, masing-masing, p ¼ 0.63) .
kadar glukosa darah selama OGTT sebanding antara peserta dialokasikan untuk
metformin dan kontrol
kelompok: puasa 77,5 (9,0) mg / dL dan 78,9 (12,1) mg / dL, masing-masing ( p ¼ 0,66), 1
jam 129,3 (27,5) mg / dL dan 134,0 (33,9) mg / dL, masing-masing ( p ¼ 0.50), 2 jam 110,6
(28,1) mg / dL dan 111,7 (30,6) mg / dL, masing-masing ( p ¼ 0.99).
Diagnosis GDM ditetapkan dalam 13 (15,9%) pasien dalam kelompok metformin dan 16
(19,5%) dari pada kelompok kontrol ( p ¼ 0,683). Pengurangan risiko absolut pada kelompok
metformin adalah 3,6 (95% dengan Interval -8,0 ke 15,32), yang tidak signifikan. Besarnya
risiko terjadinya GDM pada kelompok metformin setara dengan 80% dari yang di kelompok
kontrol, yaitu, kelompok metformin mengalami penurunan 20% dalam GDM resiko
terjadinya dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Diskusi
Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada satu kelompok (kontrol atau metformin)
yang dipengaruhi peningkatan BMI antara minggu kehamilan 20 dan 24 - 28, dan bahwa
keampuhan dari metformin dalam mencegah terjadinya dari GDM pada wanita hamil
obesitas tidak signifikan. Karakteristik umum dari peserta pada masing-masing kelompok
tidak menunjukkan perbedaan hasil signifikan, kecuali pada Kunjungan pertama. Serupa
dibannding dengan yang telah diamati mengenai karakteristik ibu dan riwayat obstetri dalam
percobaan klinis dengan 202 wanita hamil obesitas diobati dengan metformin. Studi lain
dengan 43 wanita hamil, yang dinilai kontrol dengan metformin glikemik selama kehamilan
di GDM, juga tidak menemukan perbedaan yangb signifikan pada karakteristik demografi
antara kelompok-kelompok.
Hubungan antara farmakodinamik dan mekanisme farmakokinetik metformin
belum juga dijelaskan dalam ilmiah , terutama mengenai efek dari mekanisme pada obesitas
ibu hamil.

5
Gambar. 1 Flowchart dari Peserta pada setiap tahap penelitia

Tabel 1. Karakteristik obesitas pada ibu hamil

Namun, penelitian telah Menunjukkan kemampuan metformin untuk mengaktifkan


kinase AMP-activated protein (AMPK), Protein tersbut Terlibat dalam pengendalian energi

6
tubuh dan substrat metabolic serta membantu mengurangi BMI. 13 – 19 Beberapa studi telah
menunjukkan perubahan BMI terjadi sedikit di antara wanita obesitas dengan GDM yang
diobati dengan obat ini.
Hasil penelitian ini diidentifikasi dengan Kedua peserta dalam kelompok kontrol dan
metformin Menunjukkan hasil yang signifikan tidak bisa mengalami Peningkatan BMI antara
20 dan 24 minggu kehamilan - 28. Kombinasi metformin dengan perubahan gaya hidup
Merupakan pendekatan yang Berpotensi efektif dan aman untuk mengendalikan obesitas.
Menurut Fattah et al metformin membatasi kenaikan berat badan selama kehamilan. A yang
sama fi nding Telah Dilaporkan dalam percobaan klinis oleh Syngelak et al Dimana wanita
dengan obesitas profilaksis metformin- 18 minggu sampai melahirkan Meraih berat badan
yang lebih rendah Selama kehamilan, berbeda dengan fi Temuan dari penelitian ini.
Dari catatan kedua kelompok menerima diet dan konseling aktivitas fisik dalam
penelitian ini. Menurut literatur, kepatuhan terhadap pencegahan praktek-praktek ini
dilakukan oleh wanita sebelum, selama, dan setelah kehamilan adalah efektif dalam
mengontrol glukosa darah dan BMI, dan mengurangi insiden GDM. hasil yang menjanjikan
dalam pencegahan GDM Telah Diamati di kalangan wanita gemuk dengan mengikuti
rekomendasi konseling gizi.
Aktivitas fisik Dilakukan di awal kehamilan memiliki bene fi Efek resmi dalam
mengurangi risiko GDM pada wanita obesitas. Di antara peserta melakukan aktivitas fisik
dalam penelitian ini, GDM dikembangkan di 15,9% dari metformin Mereka dalam kelompok
dan 19,5% dari orang-orang di kelompok kontrol. Tergantung pada kriteria diagnostic
diterapkan, GDM memiliki insiden antara 3 dan 25% Menurut Brasil Society of diabetes.
sebuah multicenter, studi prospektif Dilakukan di sembilan negara Eropa Dibandingkan
pendekatan yang berbeda untuk Mencegah GDM kalangan wanita obesitas; Bahwa penelitian
ini menemukan 14% wanita GDM telah maju antara 24 dan 28 minggu kehamilan, terlepas
dari intervensi yang digunakan. Hasil Mereka mirip dengan temuan dalam penelitian ini.
Wanita yang mengalami Peningkatan BMI, kadar glukosa darah puasa tinggi, dan
intoleransi glukosa memiliki peningkatan risiko jangka pendek dan jangka panjang dari
Mengembangkan Diabetes mellitus. Namun, Menurut hasil studi Menilai dampak dari gaya
hidup dan metformin intervensi lebih dari 10 tahun pada wanita dengan riwayat GDM di 27
pusat-pusat klinis, resiko ini dapat dikurangi secara substansial dengan perubahan gaya hidup
dan penggunaan metformin.

Tabel 2. Indeks massa tubuh ≤20 minggu dan 24-28 minggu pada wanita hamil pada
kelompok metformin

7
Gambar 2. Tes toleransi glukosa oral pada 24-28 minggu kehamilan pada wanita hamil
yang obesitas

Dalam penelitian ini, 15,9% dari pesertadiobati dengan metformin bersama dengan diet
dan aktivitas fisik mengembangkan GDM. Sebagai catatan, perubahan gaya hidup harus
terjadiselama kehamilan untuk mengurangi risiko GDM yang terjadi sebelumnya minggu ke
15 kehamilan pada wanita dengan obesitas. Perbedaan dalam hasil OGTT, dilakuhkan di
kedua kelompok kontrol dan metformin, tidak signifikan.Namun, penelitian lain dengan
wanita GDM mendukung pengobatan GDM dengan metformin, tanpa peningkatan risiko
hipoglikemia ibu. Dalam penelitian ini, metformin diberikan dengan dosis 1.000 mg dua kali
harian. Dosis 1.000 mg ini berbeda dari yang digunakan di Indonesia studi lain dengan 104
wanita hamil yang diobati dengan 500 sampai 2.500 mg metformin, di mana obat ini efektif
mengendalikan kadar glukosa darah selama kehamilan.Sebuah uji klinis dengan 132 wanita
hamil juga diobati dengan metamorfin 500-2.500 mg juga memperoleh kontrol glukosa darah
di 28 minggu kehamilan. Sebaliknya, uji klinis dengan 100 wanita hamil diobati dengan
metformin 500-1.500 mg tidak menemukan perbedaan signifikan dalam kontrol glikemik.
Studi dilakukan dengan ibu hamil dengan polikistik ovary syndrome (PCOS) yang
menjalani perubahan gaya hidup dikombinasikan dengan pengobatan dengan metformin telah
menunjukkan hubungan antara peningkatan BMI yang lebih rendah dan peningkatan dalam
tingkat metabolisme dan kontrol glikemik. Dari catatan, metformin telah digunakan untuk
beberapa waktu pada pasien dengan PCOS hasil yang menjanjikan ketika pengobatan dimulai
sebelumnya kehamilan.Studi ini menawarkan perspektif baru dalam pencegahan GDM di
Indonesia wanita gemuk dan selaras dengan rekomendasi dari yang lain penulis
menggambarkan bahwa pencegahan, deteksi, pengendalian, dan akses dini ke terapi sangat
penting dan perlu intervensi untuk mengurangi terjadinya GDM.

Kesimpulan
Keterbatasan penelitian ini termasuk berkurangnya jumlah wanita hamil diacak untuk
masing-masing kelompok dan efektivitas intervensi diet dan aktivitas fisik. Itu studi tidak
memiliki bukti berkualitas tinggi untuk menawarkan kesimpulan signifikan mengenai

8
manfaat dari penggunaan metformin dihubungan dengan diet dan aktivitas fisik sejak
kelompok tanpa intervensi tidak digunakan. Disarankan untuk melakukan penelitian lebih
lanjut mengkonfirmasi kemanjuran metformin dalam jumlah yang lebih besar dari obesitas
wanita hamil di beberapa pusat di seluruh negeri dan dengan dosis metformin mirip dengan
yang digunakan dalam uji klinis internasional opsional.