WOC CEDERA KEPALA
Terkena peluru, benda Trauma tajam Trauma kepala Trauma tumpul Kecelakaan,
kompens tajam terjatuh
Ekstrakranial Tulang kranial Intrakranial
Airway, Breathing Exposure
Circulation Disability
Perdarahan Robeknya arteri Penumpukan ↓ kesadaran , Gangguan Fraktur
Perdarahan, meningen darah di otak ↑ TIK saraf tulang
↓ Kesadaran motorik
hematoma, Kompensasi tengkorak
kerusakan jaringan tubuh: Hematoma ↓ kesadaran
↓ kemampuan ↓ nafsu ↓ kesadaran Gangguan
vasodilatasi, epidural sensori
batuk makan, mual, koordinasi
Penekanan Anemia bradikadi muntah gerak
system saraf Perubahan ↓ kemampuan
pernafasan Akumulasi Aliran darah sirkulasi CSS mengenali ↓ intake Gangguan Terputusnya
Hipoksia
mukus ke otak ↓ stimulus makanan dan keseimbangan kontinuitas
Perubahan cairan tulang
MK : Gangguan MK :↑
pola nafas Hipoksia Kesalahan MK : Risiko
pertukaran gas Risiko Hemiplegi
Batuk tidak jaringan interpretasi MK : Risiko cedera
perfusi
efektif, defisit volume
RR ↑, serebral
ronchi, RR ↑ MK : cairan MK :
hiperventilasi tidak MK : Nausea
efektif Gangguan Gangguan
persepsi mobilitas fisik
MK : Bersihan
MK : Pola jalan nafas sensori
nafas tidak tidak efektif
efektif MK : MK : Risiko
Nyeri akut infeksi