SURAT SETORAN PAJAK

KEM£NTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR 3

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP) Untuk Dilaporkan oleh
Wajib Pajak ke KPP

NPWP :
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok wojib Pajok yonq dimiliki

DAMA WP
AtAMAT wP

ALAMAT OP
.. .. ............................................. ........................................................................................................
Uraian Pembayaran :
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
............................................................................ ..............................
j j j ............................................................................ ..............................

Masa Pa]ak
Jan Feb Mar Apr Mel Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des Tahun Pa{ak

Beri fanda silang [XQ podo I:olom bulan, sesuai dengan pemboyoron untuk masa yong berkenaan Diisi Tohvn tervtangnya Pajak

hiomor Kgtetapan ' 1 1 1 I ' '

Diisi sesuoi Nomor Ketetapon : STP, SKPKB atau SKPKBT

Jumlah Pembayaran Oiisi dengon rvpioh penuh

Diterima oleh KZf3tD7 Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggai ................................................. , Tanggal ............................
flop dan tanda tangan Cop don tanda tangon

Nama Jelas : Nama Jelas :

” Terima Kasih Telah Membayar Pajak — Pajak Untuk Pembangunan Bangsa ”
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01