PROPOSAL SEMINAR KEPERAWATAN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. I DI RUANGAN

PUSUK BUHIT DENGAN GANGGUAN PERILAKU
KEKERASAN

DISUSUN OLEH :

 Citra Anggraini
 Epfik Fantanty Jawak
 Irma Maulida
 Pesta Sitorus
 Ragil Syahrial

PEMBIMBING:

1. Lince Herawaty, S. Pd, S. Kep, Ns

2. Ns. M. Dasril Samura, S.Kep, M.Kes
3. Friska Handayani Ginting, S.Kep, Ns

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
DELI HUSADA DELITUA 2014
 HALAMAN PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan Dengan Perilaku Kekerasan Di Ruangan Pusuk Buhit

Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Medan Tahun 2014

Diseminarkan Dan Dipertahankan Dihadapan Peserta Seminar

Tanggal 8 Agustus 2014 DAN di Nyatakan
Telah Memenuhi Syarat

Diketahui Oleh :

Pembimbing/CI Dosen Pembimbing

(Lince Herawaty, S. Pd, S. Kep) (Ns. M. Dasril Samura, S.Kep, M.Kes)

Diketahui Oleh :
Ka. Prodi Profesi Ners
STIKes DELI HUSADA Delitua

Ns. Herri Novita Tarigan M.Kep

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, oleh
karena rahmat dan karunianya yang selalu menyertai penulis sehingga penulis
dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Tn.I
Dengan Masalah Perilaku Kekerasan Di Ruangan Pusuk Buhit Rumah Sakit
Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Medan Tahun 2014”.

Banyak pihak yang telah memberi dukungan kepada penulis dalam

pembuatan makalah ini, untuk itu penulis mengucapkan terimakasih sebesar-
besarnya kepada :

1. Dr. Chandra Syafei, SPOG, selaku direktur rumah sakit jiwa daerah
provinsi sumatera utara
2. Ibu Ns. Herri Novita Tarigan, M.Kep, selaku ketua jurusan program studi
profesi ners
3. Bapak Ns. M. Dasril Samura, S.Kep, M.Kes, dan Ibu Friska Ginting,
S.Kep, Ns selaku dosen pembimbing departemen keperawatan jiwa
4. Ibu Lince Herawaty, S. Pd, S. Kep selaku ketua pendidikan keperawatan
rumah sakit jiwa Pemprovsu / pembimbing yang telah memberikan waktu,
ilmu dan saran kepada penuli

Akhir kata penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya atas kesalahan

yang disengaja maupun tidak disengaja selama ini dan semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi para pembaca dalam bidang keperawatan.

Medan, 8 Agustus 2014

Penulis

i
 DAFTAR ISI
Hal:
KATA PENGANTAR .................................................................................... i
DAFTAR ISI ................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2. Tujuan Penulisan ............................................................................. 2
1.3. Ruang Lingkup ................................................................................ 3
1.4. Manfaat Penulisan ........................................................................... 3
1.5. Metode Penulisan............................................................................. 3
1.6. Sistematika Penulisan ...................................................................... 4

BAB II TINJAUAN TEORITIS ................................................................... 5

2.1. Definisi Perilaku .............................................................................. 5
2.2. Etiologi ............................................................................................ 6
2.3. Tanda dan Gejala ............................................................................. 7
2.4. Rentang Respon ............................................................................... 7
2.5. Penatalaksanaan ............................................................................... 8
2.6. Tindakan Keperawatan Untuk Pasien .............................................. 9
2.7. Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga ......................................... 11
2.8. Evaluasi............................................................................................ 13

BAB III TINJAUAN KASUS ........................................................................ 13

3.1. Pengkajian Keperawatan Jiwa ......................................................... 13
3.2. Rencana Keperawatan ..................................................................... 22
3.3. Implementasi Keperawatan ............................................................. 32

BAB IV PEMBAHASAN............................................................................... 50
4.1. Pengkajian........................................................................................ 50
4.2. Diagnosa Keperawatan .................................................................... 50
4.3. Intervensi ......................................................................................... 50

ii
 iii

4.4. Implementasi.................................................................................... 51
4.5. Evaluasi............................................................................................ 52

BAB V PENUTUP .......................................................................................... 53

5.1. Kesimpulan ..................................................................................... 53
5.2. Saran ................................................................................................ 53

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Psikososial merupakan suatu perilaku dimana seseorang dapat
menemukan identitas dirinya dan bersosialisasi sesuai dengan tahap
perkembangannya, psikososial juga dapat memicu terjadinya kekerasan,
jika seseorang itu tidak bisa menemukan identitas dirinya dan tidak bisa
memenuhi kebutuhannya.
Perilaku kekerasan biasanya disebut juga dengan perilaku yang
bersifat agresif yang menimbulkan suatu perilaku kasar atau kata-kata
yang menggambarkan perilaku permusuhan, mengamuk dan potensi untuk
merusak secara fisik yang dapat menimbulkan suatu perilaku kaasar atau
kata-kata yang menggambarkan perilaku permusuhan, mengamuk dan
potensi untuk merusak dan membahayakan baik bagi diri sendiri, orang
lain maupun lingkungan.
Masalah yang ditimbulkan dari perilaku kekerasan ini selain
merusak dirinya sendiri, juga merusak orang lain dan lingkungan , contoh
dari merusak orang lain, misalnya memukuli orang lain, menciderai orang
lain dan memandang tajam orang tersebut seperti memandang orang
tersebut sebagai musuh terbesarnya, kemudian contoh dari lingkungan
tersebut juga termasuk dalam perilaku kekerasan.
Klien yang biasanya datang ke unit psikiatri, biasnya datang dalam
mekanisme koping yang tidak adekuat. Selama masaa-masa stress klien,
sering terjadi perilaku agresif dan melukai. Ole karna itu, peran perawat
sangatlah penting dalam melakukan pencegahan dan penanganan perilaku
kekerasan, dikarenakan perawat lebih banyak menghabiskan waktunya
bersama klien disbanding dengan profesi lain. Namun hal ini lebih
beresiko pula pada perawat untuk menjadi korban dari perilaku
klien.Karena alasan tersebut, maka kita sebagai calon perawat harus dapat
mengkaji klien dengan beresiko perilaku kekerasan dan mengintervensinya
secara efektif.

1
 2

Perawat perlu menjalin hubungan terapiotik kepada klien agar

terjadi hubungan saling percaya antara klien dan perawat. Sehingga
memudahkan perawat untuk mendapatkan data tentang apa yang dirasakan
klien sehingga membuat klien marah. Sebagaimana yang telah kita ketahui
bahwa marah merupakan salah satu respon memicu terjadinya perilaku
kekerasan.
Maka karena hal tersebut penulis tertarik untuk menulis makalah
dengan mengangkat judul “Asuhan Keperawatan Klien Tn. I Dengan
Perilaku Kekerasan di Ruang Pusuk Buhit RSJD Provinsi Sumatera
Medan Tahun 2014”.

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Untuk megetahui gambaran secara nyata dan lebih mendalam tentang
pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan masalah utama perilaku
kekerasan.
1.2.2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan perilaku kekerasan
b. Mampu menentukan masalah keperawatan pada klien dengan perilaku
kekerasan
c. Mampu membuat diagnosa keperawatan pada klien dengan perilaku
kekerasan
d. Mampu membuat rencana keperawatan pada klien dengan perilaku
kekerasan
e. Mampu membuat implementasi keperawat pada klien dengan perilaku
kekerasan
f. Mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada klien dengan perilaku
kekerasan

1.3. Ruang Lingkup Penulisan

Dalam penulisan laporan studi kasus ini penulis hanya membatasi
satu kasus yaitu : Asuhan KeperawatanDengan Perilaku Kekerasan di
 3

Ruang Pusuk Buhit RSJD Provinsi Sumatera Medan dengan menggunakan

proses keperawatan.

1.4. Manfaat Penulisan

1. Mahasiswa Keperawatan
Manfaat makalah ini terhadap mahasiswa adalah sebagai panduan
dalam melakukan pengkajian, intervensi, implementasi yang benar dan
tepat terhadap pasien yang menderita gangguan jiwa.
2. Institusi Pendidikan
Manfaan bagi institusi pendidikan adalah untuk meningkatkan
kompetensi lulusan dan secara langsung memberikan masukan metode
pemberian asuhan keperawatan jiwa melalui pengaplikasian konsep dan
teori keperawatan jiwa kedalam praktek langsung sehingga dapat
digunakan untuk peningkatan pengelolaan asuhan keperawatan yang
bermanfaat bagi instansi pendidikan.
3. Rumah Sakit Jiwa Daerah ProvSU Medan
Manfaat bagi RSJD ProvSU Medan adalah memberikan masukan untuk
peningkatan pengelolaan asuhan keperawatan dan pengaplikasiannya
kepada pasien penderita ganggua jiwa.

1.5. Metode Penelitian

Dalam penulisan studi laporan kasus ini, penulis menggunakan
metode ilmiah yang menggambarkan apa yang terjadi menggunakan teknik
:
1. Wawancara dan melakukan pengamatan langsung dengan pasien.
2. Studi kepustakaan yaitu membaca buku yang berhubungan dengan
perilaku kekerasan
3. Membaca status klien.
 4

1.6. Sistematika Penulisan

Penulisan makalah ini dimulai dari bab yang tersusun secara sistematika
yaitu :
BAB I : Pendahuluan
BAB II : Tinjauan Teoritis
BAB III : Tinjauan Kasus
BAB IV : Pembahasan
BAB V : Penutup : Kesimpulan dan Saran
Daftar Pustak
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

2.1. Definisi Perilaku Kekerasan

Perilaku kekerasan dianggap sebagai suatu akibat yang ekstrim dari

marah atau ketakutan (panic). Perilaku agresif dan perilaku kekerasan itu
sendiri sering dipandang sebagai suatu rentang, dimana agresif verbal
disuatu sisi dan perilaku kekerasan (violence) disis yang lain (Yosep, 2008 :
146).

Perilaku kekerasan merupakan respon terhadap stressor yang dihadapi

oleh seseorang, yang ditujukan dengan perilaku actual melakukan
kekerasan, baik pada diri sendiri, orang lain maupun lingkungan, secara
verbal maupun nonverbal, bertujuan untuk melukai orang lain secara fisik
maupun psikologis (Berkowitz 2000, dikutip oleh Yosep 2008 : 245).

Menurut Patricia D. Barry (1998, dikutip oleh Yosep 2008 : 145),

perilaku kekerasan adalah suatu keadaan emosi yang merupakan campuran
perasaan frustasi dant benci atau marah. Hal ini didasari keadaan emosi
secara mendalam dari setiap orang sebagai bagian penting dari keadaan
emosional kita yang dapat diproyeksikan kelingkingan, kedalam diri atau
secara destruktif.

Perilaku kekerasan merupakan suatu perilaku yang identik yang

biasanya ditujukan ke orang lain dengan karakteristik bertindak marah,
kebencian dan permusuhan yang membawa ancaman yang bahaya bagi
orang lain dalam konteks yang tidak dapat diterima oleh orang lain (Martin,
1998 hal : 26).

Jadi, berdasarkan definisi di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa

perilaku kekerasan adalah suatu perilaku yang menggambarkan keadaan

5
 6

marah, agresif verbal maupun nonverbal, serta perasaan benci yang dapat
menimbulkan bahaya pada diri sendiri, orang lain maupun lingkungan.

2.2. Etiologi

1. Faktor Predisposisi
Faktor predisposisi yang dialami tiap orang merupakan factor
predisposisi, artinya mungkin terjadi / mungkin tidak terjadi perilaku
kekerasan jika factor berrikut dialami oleh individu :
a. Psikologis, kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang
kemudian dapat timbul agresif atau amuk. Masa kanak-kanak yang
tidak menyenangkan yaitu perasaan ditolak, dihina, dianiaya atau
sanksi penganiayaan.
b. Perilaku, reinforcement yang diterima pada saat melakukan kekerasan,
sering mengobservasi kekerasan di rumah atau diluar rumah, semua
aspek ini menstimulasi individu mengadopsi perilaku kekerasan.
c. Sosial budaya, budaya tertutup dan membalas secara diam (pasif
agresif) dan control sosial yang tidal pasti terhadap pelaku kekerasan
akan menciptakan seolah-olah perilaku kekerasan yang diterima
(permissive).
d. Bioneurologis, banyak bahwa kerusakan sistim limbik, lobus frontal,
lobus temporal, dan ketidakseimbangan neurotransmitter turut
berperan dalam terjadinyan perilaku kekerasan.
2. Faktor Prespitasi

Factor prespitasi dapat bersumber dari klien, lingkungan atau interaksi

dengan orang lain. Kondisi klien seperti kelemahan fisik (penyakit fisik),
keputusan, ketidakberdayan, percaya diri yang kurang dapat menjadi
penyebab perilaku kekerasan. Demikian pula dengan situasi lingkungan
yang rebut, padat, kritikan yang mengarah pada penghinaan, kehilangan
orang yang dicintai / pekerjaan dan kekerasan merupakan factor
penyebab yang lain. Interaksi social yang provokatif an konflik dapat
pula memicu perilaku kekerasan.
 7

2.3. Tanda dan Gejala

Pada pengkajian awal dapat diketahui alas an utama klien dibawa ke

rumah sakit adalah periaku kekerasan, klien dengan perilaku kekerasan
sering menunjukkan adanya tanda dan gejala sebagai berikut :

1. Data Obyektif
a. Muka merah
b. Pandangan tajam
c. Otot tegang
d. Nada suara tinggi
e. Berdebat
f. Sering pula tampak klien memaksakan kehendak
g. Merampas makanan, memukul jika tidak senang
2. Data Subyektif
a. Mengeluh perasaan terancam
b. Mengungkapkan perasaan tidak berguna
c. Mengungkapkan perasaan jengkel
d. Mengungkapkan adanya keluhan fisik, berdear-debar, merasa tercekik,
dada sesak, bingung.

2.4. Rentang Respon

Rentang respon marah adalah sebagai berikut :

Adaptif Maladaptif

Asertif Frustasi Pasif Agresif Kekerasan

 8

1. Asertif
Klien mampu mengungkapkan marah tanpa menyalahkan orang lain dan
memberikan kelegaan.
2. Frustasi
Klien gagal mencapai tujuan dan kepuasan / saat marah dan tidak dapat
menemukan alternative.
3. Pasif
Klien merasa tidak dapat mengungkapkan perasaannya, tidak berbahaya
dan menyerah.
4. Agresif
Klien mengekspresikan secara fisik, tapi masih terkontrol, mendorong
orang lain dengan ancaman.
5. Kekerasan
Perasaan marah dan bermusuhan yang kuat dan hilang control, disertai
amuk dan merusak lingkungan.

2.5. Penatalaksaan

1. Farmakoterapi
a. Obat anti psikotis, phenotizin (CPZ / HLP)
b. Obat anti depresi, amitriptyline
c. Obat anti ansietas, diazepam, bromozepam, clobozam
d. Obat anti insomnia, phenobarbital.
2. Terapi modalitas
a. Terapi keluarga
Berfokus pada keluarga dimana keluarga membantu mengatasi
masalah klien dengan memberikan perhatian :
1) Jangan memncing emosi klien
2) Libatkan klien dalam kegiatan yang berhubungan dengan keluarga
3) Memberikan kesempatan pada klien dalam mengemukakan
pendapat
4) Anjurkan pada klien untuk mengemukakan masalah yang di alami
 9

5) Mendengarkan keluhan klien

6) Membantu memecahkan masalah yang dialami oleh klien
7) Hindari penggunaan kata-kata yang menyinggung perasaan klien
8) Jika klien melakukan kesalahan jangan langsung memfonis
9) Jika terjadi PK yang dilakukan adalah :
a) Bawa klien ketempat yang tenang dan aman
b) Hindari benda tajam
c) Lakukan fiksasi sementara
d) Rujuk kepelayanan kesehatan
b. Terapi kelompok
Berfokus pada dukungan dan perkembangan, ketrampilan social dan
aktivitas lain dengan berdiskusi dan bermain untuk mengembalikan
kes
Adaran klien karena masalah sebagian orang merupakan perasaan dan
tingkah laku pada orang lain.
c. Terapi music
Dengan music klien terhibur, rileks dan bermain untuk
mengembalikan kesadaran klien.

2.6. Tindakan Kperewatan Untuk Pasien

1. Tujuan
a. Pasien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan
b. Pasien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan
c. Pasien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah
dilakukannya
d. Pasien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang
dilakukannya
e. Pasien dapat menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasannya
f. Pasien dapat mengontrol perilaku kekerasannya secara fisik,
spiritual, social dan dengan terapi psikofarmaka.
 10

2. Tindakan
a. Bina hubungan saling percaya
Dalam membina hubungan saling percaya perlu dipertimbangkan
agar pasien merasa aman dan nyaman saat berinteraksi dengan
perawat. Tindakan yang harus perawat lakukan dalam rangka
membina hubungan saling percaya adalah :
1) Mengucapkan salam teraupetik
2) Berjabat tangan
3) Menjelaskan tujuan interaksi
4) Membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali bertemu
dengan klien
b. Diskusikan bersama pasien penyebab perilaku kekerasan saat ini dan
yang lalu
c. Diskusikan perasaan pasien jika terjadi penyebab perilaku kekerasan.
1) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara fisik
2) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara psikologis
3) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekereasan secara sisial
4) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekereasan secara spiritual
5) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekereasan secara
intelektual
d. Diskusikan bersama pasien perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
pada saat marah secara :
1) Social / verbal
2) Terhadap orang lain
3) Terhadap diri sendiri
4) Terhadap lingkungan
e. Diskusikan bersama pasien akibat perilakunya
f. Diskusikan bersama pasien cara mngontrol perilaku kekerasan
secara :
1) Fisik : pukul kasur dan bantal, tarik nafas dalam
2) Obat
3) Social / verbal : menyatakan secara asertif rasa marahnya
 11

4) Spiritual : sholat / berdoa sesuai keyakinan pasien

g. Latihan control perilaku kekerasan secara fisik :
1) Latihan napas dalam dan pukul kasur / bantal
2) Susun jadwal latihan napas dalam dan pukul kasur / bantal
h. Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara social / verbal :
1) Diskusikan hasil latihan mengontrol perilaku kekerasan secara
fisik
2) Latihan mengungkapkan rasa marah secara verbal : menolak
dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan
dengan baik
3) Susun jadwal latihan mengungkapkan marah secara verb al/
i. Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual :
1) Diskusikan hasil latihan perilaku kekerasan secara fisik dan sosia;
atau verbal
2) Minum Latihan sholat atau berdoa
3) Buat jadwal latihan sholat / berdoa
j. Latihan mengontrol perilaku kekerasan dengan patuh minum obat
1) Latih pasien minum obat secara teratur dengan prinsip 5 benar
2) Susun jadwal minum obat secara teratur

2.7. Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga

1. Tujuan
Keluarga dapat merawat pasien dirumah
2. Tindakan
a. Diskusikan bersama keluarga tentang perilaku kekerasan (penyebab,
tanda dan gejala, perilaku yang muncul dan akibat dari perilaku yang
muncul dan akibat perilaku tersebut
b. Latih keluarga merawat pasien dengan perilaku kekerasan
1) Anjurkan keluarga untuk memotifasi pasien melakukan tindakan
yang telah diajarkan oleh perawat
 12

2) Ajarkan keluarga untuk memberikan pujian kepada pasien bila

pasien dapat melakukan pekerjaan tersebut secara tepat
3) Diskusikan bersama keluarga tindakan yang harus dilakukan bila
pasien menunjukkan gejala-gejala perilaku kekesama keluarga
tindakan yang harus dilakukan bila pasien menunjukkan gejala-
gejala perilaku kekerasan.
c. Diskusikan bersama keluarga kondisi-kondisi pasien yang perlu
segera dilaporkan kepada keluarga, seperti melempar atau memukul
benda / orang lain.

2.8. Evaluasi
1. Pada pasien :
a. Pasien mampu menyebutkan penyebab, tanda dan gejala perilaku,
perilaku kekerasan yang biasa dilakukan, dan akibat dari perilaku
kekerasan yang dilakukan
b. Pasien mampu menggunakan cara mengontrol perilakku kekerasan
secara teratur sesuai jadwal :
1) Secara fisik
2) Secara social/verbal
3) Secara spiritual
4) Dengan terapi psikofarmaka
2. Pada keluarga :
a. Keluarga mampu mencegah terjadinya perilaku kekerasan
b. Keluarga mampu menunjukkan sikap yang mendukung dan
menghargai pasien
c. Keluarga mampu memotivasi pasien dalam melakukan cara
mengontrol perilaku kekerasan
d. Keluarga mampu mengidentifikasi perilaku pasien yang harus
dilaporkan pada perawat
 BAB III
TINJAUAN KASUS

3.1. Pengkajian Keperawatan

Ruang rawat : Pusuk Buhit

Tanggal Rawat : 03 Mei 2014

A. Identitas Klien
Nama : Tn. I
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 24 Tahun
RM : 03-14-15
Informent : Status klien dan komunikasi dengan klien

B. Alasan Masuk
Marah-marah, memukul orang lain, menghancurkan barang-barang,
memecahkan kaca.

C. Factor Predisposisi
1. Klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu
2. Klien sebelumnya pernah menjalani pengobatan dan berhasil
3. Klien merasa kecewa karena keluarga tidak memenuhi permintaannya
4. Klien marah-marah, memukul orang lain serta menghancurkan barang-
barang di rumah
5. Klien pernah melakukan aniaya fisik dengan memukul orang lain
6. Klien tidak pernah mengalami aniaya seksual, kekerasan dalam rumah
tangga dan tindakan criminal
Penjelasan 1,2,3,4,5 : Klien pernah mengalami gangguan jiwa ± 10 tahun
yang lalu tepatnya pada tahun 2004 dan pulang
dalam keadaan tenang. Di rumah klien tidak rutin
minum obat, tidak mau control ke RSJ sehingga
timbul gejala-gejala seperti diatas. Kemudian klien

13
 14

kambuh lagi pada saat klien meminta uang kepada

ibunya dan ibunya tidak memberikan uang, klien
marah-marah dan memecahkan kaca yang beresiko
mencederai dirinya dan orang lain hingga akhirnya
keluarga membawa klien kembali ke RSJ pada
tanggal 14 Mei 2014 di opname.
Masalah Keperawatan : Regiment Teraupetik Inefektif
Koping Keluarga Inefektif
Perilaku Kekerasan
7. Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
8. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
Pemdidikan klien terakhir sampai SMP dan tidak melanjutkan ke
jenjang lebih tinggi SMA karena klien sakit.
Masalah Keperawatan : Koping individu in efektif

D. Fsik
1. Tanda Vital :TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/menit
S : 37 ºC
P : 20 x/menit
2. Ukur : TB : 158 cm
BB : 50 Kg
3. Tidak terdapat keluhan fisik
4. Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

14
 15

E. Psikososial
1. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Tinggal dalam satu rumah

Penjelasan : Klien anak ke 5 dari 5 bersaudara, dan tidak ada anggota

keluarga yang mengalami gangguan jiwa.

2. Konsep diri
a. Gambaran diri : Klien merasa dirinya biasa saja dan tidak ada
Istimewanya
b. Identitas : Klien tamat SM, belum menikah
c. Peran diri : klien tamat SMP dan masih tinggal bersama
keluarga dan belum bekerja
d. Ideal diri : Klien ingin cepat pulang dan bertemu dengan
keluarga
e. Harga diri : Klien merasa tidak berarti lagi baik di dalam
keluarga maupun masyarakat setelah mengalami gangguan jiwa
Masalah Keperawatan : Gangguan Konsep diri
Harga diri rendah

15
 16

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti bagi klien adalah ibunya karena ibunya yang
sering datang untuk menjenguk
b. Selama di rumah sakit klien tidak pernah aktif dalam mengikuti
kegiatan yang dilaksanakan di rumah sakit
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : klien tidak mau
berkomunikasi dan bekerja sama dengan teman-temannya sehingga
klien suka menyendiri.
Masalah Keperawatan : Isolasi sosial : Menarik diri
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Klien beragama islam dan klien yakin
dengan agamanya
b. Kegiatan ibadah : Klien jarang melakukan ibadah selama di
rawat
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

F. Status Mental
1. Penampilan
Penjelasan : Klien berpenampilan tidak rapi, kurang bersih , badan
tampak kotor dan rambut tampak berminyak dan tidak di
sisir.
Masalah Keperawatan : Defisit Perawatan diri
2. Pembicaraan
Penjelasan : Klien mampu menjawab pertanyaan perawat dengan
baik
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3. Aktivitas Motorik
Penjelasan : Klien terlihat gelisah, mondar-mandir di dalam ruangan
sehingga tidak dapat melakukan aktivitas dan kegiatan
klien harus di rahkan oleh perawat
Masalah Keperawatan : Intoleransi aktivitas
4. Suasana Perasaan

16
 17

Penjelasan : Klien terlihat sedih karena tinggal di rumah sakit jiwa,

dan dia merasa diasingkan dari keluarga terlebih karena
dalam keadaan lebaran.
Masalah Keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
5. Afek
Penjelasan : Afek klien labil, mudah emosi, pandangan tajam dan
mudah marah jika di tanya.
Masalah Keperawatan : Resiko mencederai orang lain
6. Interaksi selama wawancara
Penjelasan : Klien kurang kooperatif, jika berbicara klien kadang-
kadang memalingkan wajah, kurang kontak mata pada
lawan bicara, mudah tersinggung dalam setiap interaksi.
Masalah Keperawatan : Gangguan interaksi social : menarik diri
7. Persepsi
Penjelasan : Klien tidak mengalami gangguan persepsi.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
8. Proses Pikir
Penjelasan : Klien mampu menjawab pertanyaan dengan baik.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
9. Isi Pikir
Penjelasan : Klien dapat mengontrol isi pikirnya, klien tidak
mengalami fobia, obsesi ataupun depersonalisasi.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
10. Tingkat Kesadaran
Penjelasan : Klien tidak mengalami gangguan orintasi, klien
mengenali waktu, orang dan tempat.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
11. Memori
Penjelasan : Klien mampu mengingat kejadian di masa lalu dan yang
baru terjadi
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
12. Tingkat Konsentrasi Berhitung

17
 18

Penjelasan : Klien mampu berkonsentrasi dalam perhitungan

sederhana tanpa bantuan orang lain.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

13. Kemampuan Penilaian

Penjelasan : Klien dapat membedakan hal yang baik dan yang buruk.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
14. Daya Tilik Diri
Penjelasan : Klien tidak mengingkari pengakit yang di deritanya ,
klien mengetahui bahwa dia sedang sakit dan di rawat di
rumah sakit jiwa.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

G. Daftar Masalah Keperawatan

1. Regiment teraupetik inefektif
2. Koping keluarga inefektif
3. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
4. Isolasi sosial : Menarik diri
5. Perilaku Kekerasan
6. Defisit perawatan diri
7. Resiko mencederai orang lain

18
 19

H. Pohon Masalah

Resiko mencederai diri sendiri dan orang lain

Intoleransi
aktivitas
Perilaku kekerasan

Defisit
Menarik Diri Perawatan Diri

Regiment Teraupetik
Harga Diri Rendah
Infektif

I.Koping Keluarga
Diagnosa Inefektik
Keperawatan

1. Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah (HDR)

2. Isolasi Sosial : Menarik Diri
3. Perilaku Kekerasan
4. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan deficit perawatan diri
5. Resiko mencederai orang lain

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH
1 DS : Regimen teraupetik
 Klien mengatakan sudah pernah inefektif
di rawat sebelumnya
 Keluarga klien mengatakan klien
pernah dirawat di RSJU

19
 20

Do : -

2 DS : Koping individu
 Klien mengatakan apabila ada inefektif
masalah klien memecahkan
masalah tersebut dengan cara
memecahkan barang-barang
DO : -
3 DS : Gangguan interaksi
 Klien mengatakan tidak mau sosial : Menarik diri
bergaul dan lebid suka
menyendiri karena penyakitnya
DO :
 Klien tampak sedih karena
penyakitnya
 Klien tidak aktif dalam kegiatan
yang dilaksanakan di rumah
sakit
4 DS : Gangguan konsep
 Klien mengatakan klien malu diri : Harga diri
karena tidak melanjut sekolah rendah
 Klien mengatakan dia tidak
berguna
DO :
 Klien tampak sedih
5 DS : Perilaku Kekerasan
 Klien mengatakan suka memukul
orang lain tanpa sebab
 Keluarga klien mengatakan klien
suka marah marah dan
menghancurkan barang-barang

20
 21

DO :
 Klien tampak biasa-biasa saja
ketika memukul orang lain
6 DS : - Resiko mencederai
DO : diri dan orang lain
 klien labil, mudah emosi,
pandangan tajam, muka merah
dan mudah marah jika di tanya.

7 DS : Defisit perawatan
 Klien tidak mau mandi, dan diri
tidak mau sikat gigi

DO :
 Klien berpenampilan tidak rapi,
kurang bersih , badan tampak
kotor dan rambut tampak
berminyak dan tidak di sisir.

21
 RENCANA KEPERAWATAN

NO Diagnosa TUJUAN KRITER IA INTERVENSI

Keperawatan
1 Perilaku SP 1 : Setelah 2 kali pertemuan SP 1 :
Kekerasan 1. Pasien dapat pasien menyebutkan: 1. Tanyakan perasaan pasien
mengidentifikasi  Penyebab perilaku dan masalah yang dihadapi
penyebab perilaku kekerasan pasien
kekerasan  Tanda tanda 2. Dengarkan dengan penuh
2. Pasien dapat perilaku kekerasan ekspresi perasaan pasien
mengontrol perilaku  Akibat perilaku 3. Diskusikan dengan pasien
kekerasan dengan kekerasan penyebab melakukan
cara latihan fisik  Jenis perilaku perilaku kekerasan :
dengan cara tarik kekerasan  Tanda tanda perilaku
nafas dalam -dalam kekerasan
 Akibat perilaku
kekerasan
 Jenis perilaku
kekerasan

22
SP 2: Menyebutkan dan 1. Mengevaluasi jadwal
1. Pasien dapat mempraktekkan cara kegiatan harian pasien
mengontrol perilaku mengontrol perilaku 2. Melatih pasien mengontrol
kekerasan dengan kekerasan dengan perilaku kekerasan dengan
cara sosial/verbal latihan fik 2 II : cara verbal
memukul bantal 3. Beri kesempatan kepada
pasien untuk mempraktekkan
cara kedua untuk mengontrol
perilaku kekerasan
4. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian

SP 3 : Menyebutkan cara 1. Diskusikan dengan pasien

1. Pasien dapat mengontrol perilaku cara mengontrol perilaku
mengontrol perilaku kekerasan dengan kekerasan yaitu :
kekerasan dengan latihan fisik 1 : tarik  Spiritual
cara spiritual nafas dalam 2. Melakukan aktivitas
terjadwal

23
 SP 4 : Mengevaluasi cara 1. Diskusikan dengan pasien
1. Pasien dapat mengontrol perilaku cara mengontrol perilaku
mengontrol perilaku kekerasan dengan kekerasan yaitu :
kekerasan dengan latihan tarik nafas dalam  Secara fisik
cara minum obat dan memukul bantal  Terapi farmakologi
1. Melakukan aktivitas
terjadwal
2. Minum obat secara teratur

2 Isolasi Sosial : SP 1 :  Menyadari SP 1 :

Menarik Diri 1. Pasien menyadari penyebab isolasi 1. Tanyakan kepada pasien
penyebab isolasi sosial tentang kebiasaan
sosial  Pasien mampu berinteraksi dengan orang
2. Pasien mengetahui mempraktekkan lain
keuntungan dan cara-cara 2. Tanyakan kepada pasien
kerugian berinteraksi berkenalan dengan penyebab pasien tidak mau
dengan orang lain satu orang atau berinteraksi dengan orang
3. Mengajarkan pasien lebih lain

24
 berkenalan dengan  Pasien mampu 3. Jelaskan kepada pasien
orang lain bercakap-cakap keuntungan berinteraksi
dengan orang lain dengan orang lain
SP 2 : 4. Ajarkan pasien cara
1. Pasien mampu  Pasien mampu berkenalan dengan orang
mempraktekkan cara berkenalan dengna lain
berkenalan dengan satu orang atau 5. Menganjurkan pasien
orang lain lebih memasukkan latihan
berbincang-bincang dengan
orang lain kedalam jadwal
kegiatan harian pasien

SP 3 :  Pasien mampu SP 3 :
1. Pasien mampu berkenalan dengan 1. Mengevaluasi jadwal
berkenalan dengan satu orang atau kegiatan harian pasien
orang atau lebih lebih 2. Bantu pasien berinteraksi
dengan satu atau lebih
3. Memberikan kesempatan
kepada klien untu k

25
 berinteraksi/berkenalan
dengan orang lain
4. Memberikan pujian setiap
kemajuan yang dimiliki oleh
klien dalam berinteraksi
dengan orang lain
5. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian

3 Gangguan SP 1 : Setelah satu kali SP 1 :

Konsep Diri : 1. Pasien dapat interaksi pasien 1. Diskusikan dengan pasien
Harga Diri mengindentifikasi dapat tentang kemampuan dan
Rendah (HDR) kemampuan dan menyebutkan aspek positif yang
aspek positif yang kemampuan dan dimilikinya
dimilikinya aspek positif yang 2. Beri pujian yang
2. Pasien dapat dimilikinya realistik/nyata atas
memilih, melatih dan kemampuan dan aspek
menyusn kegiatan positif yang dimiliki pasien

26
harian pasien yang Setelah dua kali 3. Hindarkan setiap kali
sesuai kemampuan interaksi, pasien dapat : bertemu pasien penilaian
yang dimiliki pasien  Menetapkan dan negative
memilih kegiatan 4. Diskusikan dengan pasien
yang sesuai aktivitas harian yang
kemampuan pasien biasanya dilakukannya
 Menyusun rencana sesuai kemampuan pasien
kegiatan yang 5. Perhatikan respon kondusif
sesuai dengan dan menjadi penddengar
kemampuan pasien yang aktif

1. Bantu pasien memilih

aktifitas yang dapat
dilatihnya
2. Beri contoh aktivitas
pelaksanaan yang dapat
dilakukan pasi en
3. Susun bersama pasien dan

27
 buat daftar aktivitas atau
kegiatan sehari hari pasien
4. Beri kesempatan kepada
pasien mengungkapkan
perasaannya
5. Yakinkan dan motivasi
pasien bahwa keluarga
sangat mendukung aktivitas
yang dilakukan pasien
SP 2 : Setelah dua kali SP 2 :
1. Pasien dapat melatih interaksi pasien mampu : 1. Diskusikan dengan pasien
kemampuan kedua  Melatih kemampuan kedua yang
yang dimilikinya dan kemampuan kedua dimilikinya
memasukkan dalam yang dimilikinya 2. Beri kesemptan kepada
jadwal kegiatan  Memasukkan pasien untuk memperagakan
harian pasien dalam jadwal dan mempraktekkkan
kegiatan harian kegiatan uang telah
pasien dilatihnya
3. Beri pujian atas keberhasilan

28
 pasien dalam mempraktekkan
kegiatan yang telah
dilatihnya
4. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian pasien

4 Intoleransi SP 1 : Pasien mampu menjaga SP 1 :

Aktivitas 1. Pasien memahami kebersihan di ri secara 1. Jelaskan pentingnya menjaga
berhubungan pentingnya mandiri kebersihan diri
dengan defisit kebersihan diri 2. Jelaskan alat alat untuk
perawatan diri 2. Pasien mengetahui menjaga kebersihan diri
cara kebersihan diri 3. Jelaskan cara melakukan
3. Membantu pasien kebersihan diri
mempraktekkan cara 4. Latih pasien mempraktekkan
menjaga kebersihan cara menjaga kebersihan diri
diri

SP 2 :

29
 SP 2 : Pasien mampu 1. Jelaskan cara
1. Menjelaskan kepada melakukan makan yang mempersiapkan makanan
pasien cara makan baik 2. Jelaskan cara makan yang
yang baik tertib
2. Membantu pasien 3. Jelaskan cara merapikan
mempraktekkan cara peralatan makan setelah
makan yang baik makan

SP 3 : SP 3 :
1. Menjelaskan kepada Pasien mampu 1. Jelaskan tempat BAB/BAK
pasien cara eliminasi melakukan eliminsi 2. Jelaskan cara membersihkan
yang baik BAB/BAK yang baik diri setelan BAB dan BAK
2. Membantu pasien secara mandiri 3. Jelaskan cara membersihkan
mempraktekkan cara tempat BAB/BAK
eliminasi yang baik
5 Resiko SP 1 : 1. Pasien mampu SP 1 :
mencederai 1. Pasien mampu mengkontruksi 1. Tanyakan kepada klien apa
orang lain mengidentifikasi cara respon terhadap dia ingin mempelajari cara
kontruktif dalam kemarahan baru yang sehat

30
 merespon terhadap 2. Pasien mampu 2. Beri pujian jika klien
kemarahan mengontrol mengetahui cara lain yang
2. Membantu pasien perilaku kekerasan sehat
mendemonstrasikan 3. Diskusikan dengan pasien
cara mengontrol cara lain yang sehat
perilaku kekerasan 4. Ajarkan pasien cara
3. mengontrol perilaku

31
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

1 Selasa 22 Juli (Perilaku Kekerasan) 1. Menyapa pasien dan S :
2014 - Membina hubungan saling memperkenalkan diri - Pasien
Pukul 10.00 percaya “selamat pagi pak, mengatakan mau
WIB perkenalkan nama saya berkenalan
perawat A saya berasal dari dengan perawat
Profesi Ners Deli Husada - Nama saya Tn. I
Delitua, saya akan dinas saya senang
disini selama 2 minggu dan dipanggil Tn. I
saya akan membantu O :
merawat bapak”. - Pasien bicara
2. Menanyakan nama pasien sopan, suara
dan nama panggilan pasien? pelan, berjabat
3. Membuat kontrak interaksi tangan dengan
yang jelas dengan pasien ekspresi tenang,
4. Memberikan kesempatan pasien terlihat

32
 kepada pasien untuk mengangguk
mengungkapkan perasaannya memperlihatkan
mengenai hal yang dirasakan penjelasan
selam ini. perawat dan
pasien bersifat
terbuka
A :
- Masalah
teratasi/hubunga
n saling percaya
sudah terbina
setelah dua kali
pertemuan
P :
- Intervensi
dilanjutkan.

33
SP 1 : 1. mengidentifikasi perasaa n S :
Mengenali Resiko Tinggi Perilaku pasien hari ini.“Pagi ini kita - Pasien
Kekerasan yang dialaminya akan berbincang bincang mengatakan
tentang resiko perilaku mendengar
kekerasan yang bapak alami suara-suara yang
ya pak?” menyuruhnya
2. Membantu pasien untuk memukul orang
mengidentifikasi perilaku lain
kekerasan yang dilakukan, O :
penyebab, tanda dan gejala - Pasien menjawab
dan akibat dari perilaku dengan suara
kekerasan pelan, kontak
3. Memberikan kesempatan mata lama dan
kepada pasien untuk ekspresi tenang
mengungkapkan perasaannya A:
(beri pujian jika pasien dapat - Pasien
mengungkapkan perilaku mengungkapkan
kekerasannya) mengapa dirinya
mau memukul

34
 orang lain
P :
- Intervensi
dilanjuikan

SP 2 :
- Pasien dapat mengontrol
perilaku kekerasan dengan
verbal yaitu cara latihan
fisik I dengan cara tarik
nafas dalam
1. Mendiskusikan cara S :
mengontrol perilaku - Pasien
kekerasan dengan cara fisik mengatakan
1 : tarik nafas dalam, mampu
caranya sebagai berikut jika mempraktekkan
bapak sudah mulai emosi dan latihan tarik
mendengar suara -suara yang nafas dalam
menyuruh bapak untuk O :
memukul orang lain maka - Pasien menjawab
bapak harus pelan-pelan dengan lancar,
menarik nafas dalam, ekspresi tenang
dilakukan secara berulang- dan sekali kali
ulang sampai rasa emosi mengamuk
bapak itu mulai stabil A :

35
 2. Memberikan kesempatan - Pasien mampu
kepada pasien untuk mengontrol
memperagakan (Beri pujian perilaku
jika pasien berhasil kekerasan
melakukannya) dengan cara tarik
nafas yang
terlatih oleh
perawat
P :
- Intervensi
dilanjutkan dan
dipertahankan

SP 3 : 1. bagaimana keadaannya hari S :

- Pasien mengontrol perilaku ini? Apakah emosi bapak - Pasien
kekerasan dengan spiritual mulai stabil? Evaluasi jadwal mengatakan mau
kegiatan harian pasien berdoa dan akan
2. Melatih dan mengajarkan lebih sering lagi
pasien untuk berdoa sesuai berdoa setiap

36
 kepercayaan pasien dalam harinya
mengontrol perilaku O :
kekerasan - Pasien tampak
3. Memberi kesempatan kepada sedang berdoa
pasien untuk memeperagakan dengan mata
(beri pujian jika pasien tertutup
berhasil melakukannya) A :
4. Menanyakan perasaan pasien - Pasien dapat
setelah melakukan melakukan cara
kesempatan cara mengontrol, ke 4 mengontrol
anjurkan pasien memasukkan perilaku
dalam jadwal kegiatan harian kekerasan
- Pasien dapat
menyebutkan
dan
mempraktekkan
ke 4 cara
mengontrol
perilaku

37
 kekerasan
P :
- Intervensi
dipertahankan

SP 4 : 1. bagaimana keadaannya hari S :

Pasien mengontrol perilaku ini? Apakah emosi bapak - Pasien
kekerasan dengan cara minum obat mulai stabil? Evaluasi jadwal mengatakan mau
kegiatan harian pasien minum obat dan
2. Melatih dan mengajarkan akan menaati
pasien untuk minum obat peraturan untuk
dengan prinsip yang benar minum obat
dalam mengontrol perilaku O :
kekerasan Pasien tampak sedang
3. Memberi kesempatan kepada minum obat
pasien untuk memperagakan A :
(beri pujian jika pasien - Pasien dapat
berhasil melakukannya) melakukan cara
ke 4 mengontrol

38
 4. Menanyakan pasien kapan perilaku
saja waktu minum obat, kekerasan
anjurkan pasien memasukkan - Pasien dapat
dalam jadwal kegiatan harian menyebutkan
dan
mempraktekkan
ke 4 cara
mengontrol
perilaku
kekerasan
P :
- Intervensi
dipertahankan

39
2 Rabu 23 juli ( Isolasi Sosial ) SP 1 : S :
2014 SP 1 : 1. Mengucapkan salam - Pasien
Pukul 10.00 1. Pasien menyadari penyebab teraupetik “selamat pagi pak, mengatakan
WIB isolasi sosial bagaimana keadaan dan malu bergaul
perasaan bapak hari ini?” dengan orang
Apakah keadaan bapak sudah lain
membaik dari keadaan O :
sebelum-sebelumnya? - Pasien tampak
2. Menanyakan kepada pasien sedih dan
tentang keberhasilan menyendiri
berinteraksi dengan orang A :
lain sebelum pasien dirawat - Pasien dapat
di rumah sakit atau selam mengungkapkan
pasien sehat. Apakah aktif perasaan
dalam kegiatan/ kelompok menarik diri
yang ada disekitarnya? tampak dibantu
3. Menanyakan kepada pasien orang lain
hal-hal yang mengakibatkan P :
pasien tidak mau berinteraks i - Intervensi

40
 dengan orang lain? Atau dilanjutkan
lebih sering menyendiri
daripada bergabung dengan
orang lain?

2. Pasien mengetahui 1. Diskusikan tentang penyebab S :

keuntungan dan kerugian bapak tidak mau bergaul - Pasien mampu
berinteraksi dengan orang dengan orang lain mengatakan
lain 2. Memberikan kesempatan keuntungan dan
kepada pasien untuk kerugian
mempraktekkan cara O :
berkenalan dengan orang lain - Pasien tampak
( beri pujian jika pasien lebih memahami
berhasil melakukannya) cara bergaul
3. Tanyakkan kepada pasien dengan orang
bagaimana perasaannya lain
setelah berkenalan dengan A :
perawat? - Pasien mau
berinteraksi

41
 dengan orang
lain
P :
- Intervensi
dilanjutkan

3. Mengajarkan pasien 1. Memberikan kesempatan S :

berkenalan dengan orang kepada pasien untuk - Pasien
lain mempraktekkan cara mengatakan
berkenalan dengan orang lain sudah bisa
( beri pujian jika pasien berkenalan
berhasil melakukannya) dengan orang
2. Memotivasi pasien untuk lain
tetap melakukan cara O :
tersebut dan memasukkan - Pasien tampak
dalam jadwal kegiatan berkenalan
hariannya dengan orang
lain
A :

42
 - Pasien mau
berkenalan
dengan orang
lain yang belum
pasien kenal
P :
- Intervensi
dipertahankan
dan dilanjutkan
kamis pagi di
tempat yang
sama pada pukul
10.00 WIB

43
3 Kamis , 24 Juli Harga Diri Rendah 1. Mengucapkan salam S :
2014 SP 1 : teraupetik “selamat pagi pak, - Pasien
Pukul 1. Pasien dapat bagaimana kabarnya hari mengatakan
10.00WIB mengidentifikasi ini?” mampu
kemampuan dan aspek 2. Mengidentifikasi kemempuan melakukan
positif yang dimilikinya dan aspek positif yang kegiatan
dimiliki oleh pasien seperti kebersihan
menyapu ruangan dan ruangan dan
menyuci piring merapikan
3. Memberi kesempatan kepada tempat tidur
pasien untuk mengungkapkan O :
kemampuan dan aspek positif - Pasien sedang
yang dimilikinya menyapu lantai
4. Memberikan pujian atas A :
kemampuan dan aspek positif - Pasien
yang dimiliki oleh pasien melakukan aspek
positifnya
sebagai salah
satu aktivitas

44
 rutin
P :
- Intervensi
dipertahankan
- Motivasi terus
pasien untuk
tetap melakukan
aspek positifnya

2. Pasien dapat memilih, 1. Membantu pasien memilih S :

melatih dan menyusun aktivitas yang dapat - Pasien
kegiatan harian pasien yang dilatihnya mengatakan
sesuai kemampuan yang 2. Memberi contoh aktivitas mampu
dimiliki pasien pelaksanaan yang dapat melakukan
dilakukan pasien kegiatan
3. Menyusun bersama pasien kebersihan
dan buat daftar aktivitas atau ruangan dan
kegiatan sehari-hari pasien merapikan
4. Memberi kesempatan kepada tempat tidur

45
 pasien mengungkapkan O :
perasaannya - Pasien sedang
5. Meyakinkan dan motivasi menyapu lantai
pasien bahwa keluarga A :
sangat mendukung aktivitas - Pasien
yang dilakukan pasien melakukan aspek
positifnya
sebagai salah
satu aktivitas
rutin
P :
- Intervensi
dipertahankan
- Motivasi terus
pasien untuk
tetap melakukan
aspek positifnya

46
4 Defisit Perawatan Diri SP 1 : S :
SP 1 : 1. Menjelaskan kepada pasien - Pasien mamapu
Pasien memahami pentingnya pentingnya menjaga memahami
kebersihan diri kebersihan diri defisit perawatan
2. Menjelaskan alat alat untuk diri pada pasien
menjaga kebersihan diri defisit perawatan
3. Menjelaskan cara melakukan diri
kebersihan diri O :
4. Melatih pasien - Pasien tampak
mempraktekkan cara menjaga dapat
kebersihan diri mempraktekkan
cara
membersihkan
diri
A :
- Masalah terasi
-
P :
- Intervensi

47
 dipertahankan
SP 2 : SP 2 :
1. Menjelaskan kepada pasien 1. Menjelaskan cara S :
cara makan yang baik mempersiapkan makanan - Pasien mampu
2. Menjelaskan cara makan menjelaskan cara
yang tertib makan yang baik
3. Menjelaskan cara merapikan O :
peralatan makan setelah - Pasien tampak
makan dapat
mempraktekkan
cara makan yang
baik
A :
- Masalah teratasi

P :
- Intervensi
dipertahankan

48
SP 3 : SP 3 : S :
1. Menjelaskan kepada pasien 1. Menjelaskan tempat - Pasien mampu
cara eliminasi yang baik BAB/BAK menjelaskan cara
2. Menjelaskan cara eliminasi yang
membersihkan diri setelan baik
BAB dan BAK O :
3. Menjelaskan cara - Pasien tampak
membersihkan tempat dapat
BAB/BAK mempraktekkan
cara eliminasi
yang baik
A :
- Masalah teratasi

P :
Intervensi
dipertahankan

49
 BAB IV
PEMBAHASAN

Setelah penulis menerapkan hasil keperwatan pada Tn. I dengan perilaku

kekerasan di ruang Pusuk Buhit, maka penulis membahas beberapa kesenjangan
antara tinjauan teoritis dan tinjauan kasus yang nyata dalam proses keperawatan
yang dimulai dari tahap pengkajian, perencanaan, diagnosa keperawatan dan
evaluasi keperawatan.

4.1 Pengkajian
Dalam tahap pengkajian penulis menemukan kesenjangan pada saat
melakukan pengkajian setelah dirawat di Rumah Sakit Jiwa Medan yang
mana pada tahap ini penulis sedikit kendala dalam memperoleh data dan
riwayat keluarga karena selama penulis melakukan pengkajian pada klien,
keluarga tidak pernah datang untuk berkunjung ke RSJ Medan. Maka upaya
yang dilakukan penulis adalah :
1. Melakukan pendekatan dan membina hubungan saling percaya pada
klien agar lebih dekat dan lebih percaya dengna menggunakan
perasaannya.
2. Mengadakan pengkajian kepada klien dengan wawancara.
3. Mengadakan pengkajian dengan cara membaca status klien, melihat
buku rawatan dan bertanya dengan pegawai ruangan Pusuk Buhit
tentang keadaan klien

4.2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan pada teoritis adalah :

1. Perilaku kekerasan
2. Menarik diri : isolasi sosial
3. Harga diri rendah
Diagnosa keperawatan pada kasus adalah :
1. Gangguan konsep diri: Harga diri rendah

50
 51

2. Gangguan hubungan sosial: Menarik diri

3. Defisit perawatan diri
4. Resiko Mencederai Orang Lain
5. Perilaku kekerasan
Dalam bagian diagnosa ini, penulis menemukan kesenjangan diagnosa
antara teorotis dengan kasus yaitu tidak adanya defisit perawatan diri dan
resiko mencederai orang lain pada teoritis sedangkan penulis menekan hal
tersebut pada saat pengkajian.

4.3. Intervensi

Penulis melakukan rencana tindakan askep sesuai dengan diagnosa

dan disesuaikan dengan teori, sehingga tidak ada kesenjangan antara
intervensi yang ada dikasus dan teori.

4.4. Implementasi

Pada teori maupun kasus tidak ditemukan kesenjangan karena setiap

implementasi selalu berdasarkan pada diagnosa keperawatan

4.5 Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan untuk

mencapai keberhasilan asuhan keperawatan. Penulis selalu mengamati
langsung perubahan yang terjadi pada klien serta respon klien tentang
tindakan yang diberikan.

Hasil dari evaluasi yang dilakukan penulis berdasarkan antar teori dan
praktek dilapangan adalah:

1. Diagnosa I : Harga Diri Rendah

2. Diagnosa II : Gangguan Hubungan Sosial : Menarik diri
3. Diagnosa III : Perilaku Kekerasan
4. Diagnosa IV : Defisit Perawatan Diri
 52

Diagnosa I : Perilaku Kekerasan

Masalah Teratasi : klien mampu mengalihkan amarahnya dengan latihan
fisik I dan II, verbal dan spiritual yang dilakukan klien
sebanyak 2 kali, namun jika amarah klien tiba-tiba
muncul, klien masih belum bisa mengontrol amarahnya
dengan melakukan latihan fisik I dan II yang sudah
diajarkan sebelumnya.
Diagnosa II : Isolasi Sosial
Masalah Teratasi : klien sudah terlihat bercakap-cakap dengan orang lain.
Namun klien masih suka menyendiri
Diagnosa III : Harga Diri Rendah
Masalah Teratasi : klien sudah mau beraktivitas kembali dengan baik.
Namun klien masih suka menyendiri
Diagnosa IV : Defisit Perawatan Diri
Masalah Teratasi : klien terlihat bersih dan rapi dan rajin mandi serta sikat
gigi.
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Setelah penulis menggunakan landasan teoritis dan melaksanakan

asuhan keperawatan pada Tn. I di ruang Pusuk Buhit Rumah Sakit Jiwa
Medan dengan mengambil kesimpulan :

1. Perilaku kekerasan merupakan respon terhadap stressor yang dihadapi

oleh seseorang, yang ditunjukkan dengan perilaku actual melakukan
kekerasan, baik pada diri sendiri, orang lain maupun lingkungan, secara
verbal maupun nonverbal, bertujuan untuk melukai orang lain secara
fisik mapupun secara psikologis.
2. Dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan perilaku
kekerasan perlu adanya kerja sama antara perawat, klien, serta keluarga
dan tim kesehatan lainnya agar asuhan keperawatan dapat tercapai
sesuai dengan yang diharapkan.
3. Klien dengan perilaku kekerasan perlu adanya pendekatan perawat
dengan klien untuk membina hubungan saling percaya dan memotivasi
serta menggali kemampuan-kemampuan yang dimiliki oleh klien.

5.2 Saran

1. Diharapkan kepada keluarga agar lebih sering datang berkunjung ke

Rumah Sakit Jiwa Medan untuk memberikan semangat dan dukungan
serta menghindari hal-hal yang memicu stressor kepada klien dan
melakukan kerja sama yang baik dengan tim kesehatan agar asuhan
keperawatan dapat tercapai sesuai dengan yang diharapkan dan bisa
menerima kondisi pasien di dalam keluarga. Keluarga rajin megontrol
pasien rawat jalan.
2. Diharapkan dengan memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan
perilaku kekerasan agar bekerja sama antara perawat, klien, keluarga

53
 54

dan tenaga kesehatan lainnya agar asuhan keperawatan dapat tercapai

sesuai dengan yang diharapkan.
3. Diharapkan dengan memberikan asuhan keperawatan dengan klien
perilaku kekerasan dilakukan suatu pendekatan yaitu membina
hubungan saling percaya dan memotivasi serta menggali kemampuan-
kemampuan yang dimiliki oleh klien.
 DAFTAR PUSTAKA

Direktorat Jenderal Kes. Wa, 1998, Standar Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa,
Edisi I, Direktorat Kesehatan Jiwa RSJP, Bandung

Keliat B.A, 1998, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, (Terjemahan). Penerbit

Buku Kedokteran, EGC, Jakarta

Maramis, WF. 1998. Ilmu Kedokteran Jiwa. Airlangga University Press.

Surabaya.

Stuart G. W, Sundeen. S. J. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. (Terjemahan)

Edisi 3, Alih Bahasa Yasmin Asih, Penerbit Buku Kedokteran. EGC.
Jakarta.

Stuart G. W, dan Laria M. T, 2001, Erinciple and Practise of Phychitric Nursing.

(Terjemahan) (7 th ed), St. Lois : Mosby

Townsend M. C, 1998, Buku Saku Diagnosa Keperawatan Psikiatri,

(Terjemahan), Edisi 3, Penerbit Buku Kedokteran.

EGC. Jakarta.

55