Anda di halaman 1dari 1
Divisi Regional REGIONAL VII - SURABAYA Kantor Cabang PAMEKASAN Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

Divisi Regional

REGIONAL VII - SURABAYA

Kantor Cabang

PAMEKASAN

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan

: 1335U0030619P000506

Puskesmas / Dokter Keluarga

: dr. BHAKTI SETIYO TUNGGAL(1335U003)

1335U0030619P000506

 

Kabupaten / Kota

: KAB. SAMPANG(0207)

Nama

:

ALFIYATUL BADRIYAH AGUS EMAD

Umur

:

48

Tahun

16-Oct-1970

No. Kartu BPJS

:

0001865218577

Status :

3
3

Utama/Tanggungan

P
P

( L / P )

Diagnosa

:

Non-insulin-dependent diabetes mellitus with peripheral circulatory complications (E11.5)

Telah diberikan

:

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 24 June 2019

DR. BHAKTI SETIYO TUNGGAL