PEMERINTA H KABT]PATEN SAMPANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

dr. MOHAMMAD ZYN
Jalan Rajawali No. l0 Telepon / Faksimile (0323) 323 956
SAMPANG ( 69214 )

KEPUTTISAN
DIREKTTIR RTTMAH SAKIT UMTIM DAERAH dT. MOHAMMAD ZYN
Ii{BT]PATEN SAMPANG
No. 188.4/ffi-e t $4.2u3.10f,t 2Or8
IPKP 6. EP 3
TENTANG hltry
PADA PMKP
6
KEIKUT SERTAAN SISWA
Q*
PENETAPAN MLITTI TINIT PELAYANAN
DI RITMAH SAKIT trMtlM DAERAH dr. MOHAMMAD ZYN
KABTTPATEN SAMPANG

DIREKTITR RSUD dr. MOHAMMAD ZIN KABTTPATEN SAMPANG

Menimbang a. Bahwa dalam rangka pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan

pasien RSUD dr. Mohammad Z1.n Kabupaten Sampang diperlukan
penetapan mutu unit yang akan dilakukan perbaikan;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud perlu

ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD dr. Mohammad Zyn
Kabupaten Sampang.

Mengingat l. Undang - Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;

2. Undang - Undang Republik Indonesia No. 44. tahun tentang Rumah

Sakit;
3. Peraturan Pemerintah No.32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 340i Menkes/ PER/ IIy 2010

tentang Klasifikasi Rumah Sakit;

5. Peraturan Menteri Kesehatan No. l1/ Menkes/ Per/ VIU 2017 tenlang
Keselamatan Pasien;
6. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

7. Keputusan Direktorat Jendral Bina Upaya Kesehatan Nomor

I1K.02.0411/2790l1 I tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit;

8. Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor I5/KKI/PER/2006

tentang Organisasi dan Tata Kerja Majelis Kehormatan Disiplin
Kedokteran Indonesia (MKDKI) dan MKDKI di Tingkat Propinsi;
 MEMTITT]SI(AN:

Menetapkan KEPUTUSAN DIREKTT]R RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dI.

MOHAMMAD ZYN KABUPATEN SAMPANG TENTANG
PENETAPAN MUTU UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH dI MOHAMMAD ZYN KABUPATEN SAMPANG;
KESATU Penetapan mutu unit berdasarkan usulan unit dengan memperhatikan

ketentuan yang berlaku;

KEDUA lndikator mutu unit pelayanan tertuang pada lampiran keputusan ini;
KETIGA Evaluasi Mutu unit dilakukan setiap 3 (tiga) bulan sekali dan
pembaharuan indicator mutu unit dilakukan setiap tahun;

KEEMPAT Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari temyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan

diadakan perbaikan sebagaimana meslinya.

Ditetapkan di Sampang
Pada tanggal : 8 November 2018

DIREKTIJR RSUD dT. MOHAMMAD ZYN

KABUP SAMPANG

r I
MK
embina Tk.l
NIP. 1 31020 200212 2 006
 Lampiran SK Direkur RSUD dr. Mohammad Zyn
Kab Samoane.
Irto-or , ies.i,E J/ 4i4.2o3.loo/ 2018
Tanggal r 20 Nolember 20lE

PENETAPAN MUTU UNTI PELAYANAN

RUMAH SAKIT UMUM DAf,RAH dT. MOHAMMAD ZYN
KABUPATEN SAMPANG
2018

IJnit Lavanan Indikator Mutu

IR.I Pengukuran kelengkapan Profil Resume Medik Rawat Jalan
IRNA Pengitungan angka kejadian pulang atas permintaan sendiri (APS)

NICU Pengitungan angka kejadian pulang atas perminraan sendin (APS)

Gtzi 1. Ketepatan waktu pemberian makanan pasien rawat Inap

2. Sisa makanan yang tidak dimakan oleh pasien

L JJI', Kctcrsctlian alat stelil di Opeiasi SC

Keuangan Angka Cost Recovery Rate

IPS Respontime penanganan dan penyelesaian pekerjaan

Kesling Ketepatan pelaporan tumpahan 83 dan atau limbahnya

Radiologi Waktu tunggu pelayanan fotho thorak sampai dengan expertise di
Ima
HD Kepatuhan Perawat untuk menimbang BB Pre - Post FID

Lab Kesesuaian mutu baku ekstemal

Patologi Anatomi Penilaian Persiapan Parafin

Praktikan Ketepatan cuci tangan IPKP 6. EP. 3

PONEK 1. Angka keterlambatan penyediaan darah > 60menit

2. Angka kematian IBu dan Bayi
3. Kejadian tidak dilalcukannya inisiasi menyusui dini pada bayi
baru lahir

DIREKTUR RS dr. MOHAMMADZYN

KAB SAMPANG

l/\ cJ

HAI\,{IDA M.Kes
Pembina Tk.l
NIP 731020 200212 2 006