C.

FOKUS INTERVENSI

Intervensi menurut Nursing Interventions Clasisification (NIC) dan hasil yang

diharapkan menurut Nursing Outcomes Classification (NOC) antara lain :
a. Defisiensi pengetahuan mengenai kondisi dan pengobatan b.d kesalahan
interpretasi informasi.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan pasien
mengetahui kondisi penyakit.
NOC : Knowledge : disease process, health behavior
Kriteria hasil :
a. Pasien dan keluarga menyatakan pengetahuan tentang penyakit,kondisi,
prognosis dan program pengobatan.
b. Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara
benar
c. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan
perawat/tim kesehatan lainnya.
NIC : Teaching : disease process
a. Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses
penyakit yang spesifik
b. Jelaskan patofisiologi dari penyakit yang dan bagaiman hal ini berhubungan
dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.
c. Gambarkan tanda dan gejala yang bisa muncul pada penyakit,dengan cara
tepat.
d. Gambarkan proses penyakit dengan tepat
e. Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat.
f. Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepaty.

b. Intoleransi aktivitas
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan pasien dapat
beraktivitas seperti biasa.
NOC : penghematan energi, activity tolerance, self care :ADLs
Kriteria hasil :
a. Berpartisipasi dalam aktifitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan
darah, nadi dan RR
b. Mampu melakukan aktivitas sehari hari secara mandiri
c. TTV normal
d. Mampu berpindah : dengan atau tanpa bantuan.
NIC : pengolahan energi
a. Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medik dalam merencanakan program
terapi yang tepat.
b. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
c. Bantu klien untuk memilih aktifitas yang sesuai dengan kemampuan fisik,
psikologi dan sosial.
d. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang sesuai.
c. Gangguan citra tubuh
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan pasien dapat
mendiskripsikan tentang tubuhnya.
NOC : body image , selft esteem
Kriteria hasil :
a. Body image positif
b. Mampu mengidentifikasi kekuatan personal
c. Mendeskripsikan secara faktual perubahan fungsi tubuh
d. Mempertahankan interaksi sosial.
NIC : Body image enhancement
a. Kaji secara verbal dan nonverbal respon klien terhadap tubuhnya
b. Monitor frekuensi mengkritik dirinya
c. Jelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan dan prognosis penyakit
d. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan
d. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan sirkulasi darah
ke perifer yang dapat mengganggu kesehatan akan membaik.
NOC : circulation status
Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan :
a. Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan
b. Tidak ada ortostatik hipertensi
c. Tidak ada tanda-tanta TIK
NIC : manajemen sensasi perifer
a. Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap
panas/dingin/tajam/tumpul
b. Monitir adanya paratese
c. Intruksi keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada isi atau laserasi
d. Gunakan sarung tangan untuk proteksi
e. Monitor kemampuan BAB

e.Resiko infeksi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan infeksi pada
klien berkurang.
NOC : immune status
Kriteria hasil :
a. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
b. Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi
c. Jumlah leukosit dalam batas normal
d. Menunjukan perilaku hidup sehat
NIC : kontrol infeksi
a. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
 b. Pertahankan teknik isolasi
c. Batasi pengunjung bila perlu
d. Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan
e. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan.

f. Ketidakefektifan pola nafas b.d penurunan ekspansi paru

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan pola nafas dalam
rentan normal.
NOC : respiratory status : ventilation
Kriteria hasil :
a. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada
sianosis dan dyspneu.
b. Menunjukan jalan nafas yang paten
c. TTV dalam rentan normal
NIC : Airway management
a. Buka jalan nafas, gunakan teknik chinlift atau jaw thrust bila perlu
b. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
c. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
d. Pemasangan mayu bila perlu
e. Keluarkan secret dengan batuk atau suction

g. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan pertumbuhan
dan perkembangan anak dalam batas normal sesuai tingkatan nya.
NOC : growth and development, delayed
Kriteria hasil :
a. Anak berfungsi optimal sesuai tingkatan nya.
b. Keluarga dan anak mampu menggunakan koping terhadap tantangan karena
adanya ketidakmampuan
c. Keluarga mampu mendapatkan sumber-sumber sarana komunitas
d. Status nutrisi seimbang
NIC : peningkatan perkembangan anak dan remaja
a. Kaji faktor penyebab gangguan perkembangan anak
b. Identifikasi dan gunakan sumber pendidikan untuk memfasilitasi
perkembangan anak yang optimal
c. Berikan perawatan yang konsisten
d. Tingkatkan komunikasi verbal dan stimulasi taktil