LAPORAN JURNAL

Effects of Bilateral Passive Range of Motion Exercise on the Function of Upper Extremities
and Activities of Daily Living in Patients with Acute Stroke

Disusun Oleh :

INEKE FARADILA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018/2019
 LEMBAR PENGESAHAN

EFFECTS OF BILATERAL PASSIVE RANGE OF MOTION EXERCISE ON THE

FUNCTION OF UPPER EXTREMITIES AND ACTIVITIES OF DAILY LIVING IN
PATIENTS WITH ACUTE STROKE

Oleh:
INEKE FARADILA

Telah Dipresentasikan
Hari : ...........
Tanggal : ……....
Dan dinyatakan layak oleh :

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

(........................................................) (........................................................)

1
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah,
Segala puji bagi Allah, Tuhan segala makhluk yang telah memberikan kami nafas untuk
hidup. Segala puji teruntuk-Nya, atas rahmat yang telah dihadirkan dalam setiap detiknya
sehingga kami bisa menyelesaikan tugas ini dengan segala kekurangan yang masih terdapat
didalamnya.
Shalawat dan salam seraya kami haturkan kepada sang Rasul Muhammad SAW, sang
panutan yang selalu kami rindukan syafaatnya di hari akhir nanti. Tugas Presentasi Jurnal ini
dengan segenap keikhlasan yang kami kumpulkan disela-sela waktu yang sangat sempit.
Namun keikhlasan tersebut serasa tidak terbuang sia-sia saat semua jerih payah ini
terbayar dengan terselesaikannya tugas ini. Pada akhirnya kami terus mengharapkan manfaat
dan timbal baliknya dari para pembaca sebagai sarana untuk memperbaiki segala kekurangan
yang ada di dalam tugas kali ini

Malang, 2019

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

Contents
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................................................................... 1

KATA PENGANTAR ............................................................................................................................................ 2

DAFTAR ISI .......................................................................................................................................................... 3

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................................................... 4

1.1 Latar Belakang .................................................................................................................................... 4

1.2 Tujuan Penulisan ....................................................................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................................................... 6

2.1 Jurnal Penelitian ........................................................................................................................................ 6

BAB III PEMBAHASAN ..................................................................................................................................... 7

3.1 Profil Penelitian ......................................................................................................................................... 7

3.1.1 Judul Penelitian .................................................................................................................................. 7

3.1.2 Pengarang ........................................................................................................................................... 7

3.1.3 Sumber ................................................................................................................................................ 7

3.1 4 Key Word ............................................................................................................................................ 7

3.1.5 Abstrak ........................................................................................................................................ 7

3.1.6 Tahun Publikasi.......................................................................................................................... 7

3.2 Deskripsi penelitian berdasarkan metode PICO .............................................................................. 8

3.2.1 Tujuan penelitian ....................................................................................................................... 8

3.2.2 Desain penelitian ........................................................................................................................ 8

3.2.3 Populasi/ sample .............................................................................................................................. 8

3.2.3 Intervension : .............................................................................................................................. 8

3.2.3 Comparator................................................................................................................................. 9

3.2.7 Kelemahan dan Kelebihan Penelitian ......................................................................................... 12

3.2.8 Manfaat hasil penelitian bagi dunia keperawatan ..................................................................... 12

BAB IV................................................................................................................................................................. 13

PENUTUP ............................................................................................................................................................ 13

4.1 Kesimpulan ........................................................................................................................................ 13

4.2 Saran ......................................................................................................................................................... 13

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................................... 14

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Stroke adalah penyebab utama ketiga kematian dan penyebab utama cacat di antara
orang usia lebih dari 70 di Amerika Utara. Meskipun kemajuan teknologi medis dan kesadaran
masyarakat umum terhadap kesehatan, stroke akut adalah penyakit nomor dua penyebab
kematian pada 2011. Lebih dari 90% dari penderita stroke menderita berbagai gangguan,
seperti penurunan kesadaran, hemiplegia, dan menurun sensasi, tergantung pada keparahan
kerusakan di otak dan penyebabnya yang dialaminya, 10% pasien stroke sepenuhnya pulih
setelah menjalani pengobatan pada fase akut, 15- 20% meninggal dunia, dan sisanya 70-75%
tidak bisa sembuh dan hidup dengan keadaan stroke/ ekstermitas lumpuh permanen.

Hemiplegia disebabkan oleh stroke akut yang bisa menyebabkan kekakuan,

kelumpuhan, penurunan kekuatan otot, dan akibatnya mengurangi rentang gerak (ROM) dan
fungsi ekstremitas atas, kegiatan yang dapat mempengaruhi secara keseluruhan dari kegiatan
sehari-hari (ADL), seperti makan, berpakaian, mencuci , dan bersih-bersih. Meningkatkan
fungsi ekstremitas atas membutuhkan terapi rehabilitasi tidak hanya berfungsi dibagian
proksimal tetapi juga fungsi secara keseluruhan. Dalam kasus hemiplegia, rehabilitasi sisi yang
terkena stroke menjadi lebih rumit karena ketergantungan yang berlebih pada sisi yang terkena.

Melemahnya salah satu ekstremitas atas mengakibatkan nyeri, kaku, dan edema
ekstremitas atas, dan kontraktur sendi yang mungkin membatasi ADL. Oleh karena itu, jumlah
yang tepat latihan terapi dan menjaga posisi dengan benar sangat penting dalam meningkatkan
ADL dan fungsi ekstremitas atas. Beberapa langkah-langkah terapi dapat diberikan untuk
meningkatkan fungsi ekstremitas atas pada pasien stroke. stimulasi listrik fungsional
membutuhkan penanganan khusus dilengkapi dengan peralatan yang sesuai dan sulit untuk
melakukan pada pasien stroke akut yang cenderung terbatas pada tempat tidur mereka dalam
kondisi tidak stabil/ bedrest total. Terapi ini dapat diterapkan untuk pasien yang sadar dengan
beberapa kemampuan untuk bergerak selama 6 jam sehari selama 2 minggu dan difokuskan
pada peningkatan fungsi saraf di sekitar area yang terkena stroke. Gerakan yang di paksa
berlatih pada daerah yang terkena dapat menyebabkan ketidaknyamanan secara emosional.

4
 Dibandingkan dengan pilihan sebelumnya, latihan ROM tidak memerlukan peralatan-
peralatan khusus atau pasien menjadi sadar untuk berpartisipasi secara mandiri dilakukan,
membuat mereka memiliki perbaikan yang tepat bahkan dalam kasus pasien yang baru-baru
ini mengalami stroke. Yang et al. (2006), melaporkan tentang efek dari pengguna bersama
ROM latihan menargetkan daerah yang terkena pada pengentasan edema di tangan dan
kekakuan ekstremitas atas pada pasien stroke akut.

Berdasarkan latar belakang diatas judul jurnal yang akan dibahas adalah Effects of
Bilateral Passive Range of Motion Exercise on the Function of Upper Extremities and
Activities of Daily Living in Patients with Acute Stroke : Efek dari Bilateral Pasif Range of
Motion Latihan pada Function Upper Ekstremitas dan Kegiatan Harian Hidup di Pasien
dengan Stroke Akut.

1.2 Tujuan Penulisan

a. Untuk mengetahui dari efektivitas penerapan ROM pasif ekstermitas atas pada pasien
stroke akut
b. Untuk mempelajari efek intervensi ROM pasif ekstermitas atas pada pasien stroke akut

c. Meningkatkan critical thinking tentang manfaat hasil penelitian tersebut bagi dunia
keperawatan

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Jurnal Penelitian

6
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Profil Penelitian

3.1.1 Judul Penelitian
Effects of Bilateral Passive Range of Motion Exercise on the Function of Upper
Extremities and Activities of Daily Living in Patients with Acute Stroke
3.1.2 Pengarang
Hyun Ju Ksayam, yaelim lee, Kyeong yae So Hng
3.1.3 Sumber
Journal of nursing. J. Phys. Ther. Sci. 26:149-156, 2014
3.1 4 Key Word
Stroke, Range of motion, Upper extremity

3.1.5 Abstrak
Abstract
Background: To evaluate the effects of early passive range of motion exercise on the
function of upper extremities and activities of daily living in patients with acute stroke.
Methods: A total of 37 patients with acute stroke in intensive care units, were
assigned to the experimental group (n=19) and control group (n=18). The experimental
group performed passive range of motion exercise twice a day, for 4 weeks, immediately
after a pretest; the patients in the control group performed the range of motion exercise in
the same manner for 2 weeks beginning 2 weeks after the pretest. The functions of upper
extremities (edema, range of motion), manual function, and activities of daily living of both
groups were measured before and at four weeks after the intervention.
Results: The experimental group showed a significant decrease in the edema of
upper extremities compared with the control group. It also showed a significant increase in
the range of motion, function of upper extremities, and the activities of daily living compared
to the control group.
Conclusion: Passive range of motion exercise in the early stage can improve the
function of upper extremities and activities of daily living in patients with acute stroke.

3.1.6 Tahun Publikasi :

2013

7
3.2 Deskripsi penelitian berdasarkan metode PICO
3.2.1 Tujuan penelitian :
Untuk mempelajari efek intervensi dari efektivitas penerapan ROM pasif
ekstermitas atas pada pasien stroke akut

3.2.2 Desain penelitian :

Di dalam jurnal ini menggunakan penelitian tes uji eksak Fisher, † Wilcoxon
signed-rank
3.2.3 Populasi/ sample :
Populasi ststistik dari penelitian ini adalah sebanyak 37 pasien dengan stroke
akut di unit perawatan intensif, ditugaskan untuk kelompok eksperimen (n = 19)
dan kelompok kontrol (n = 18)
Kreteria inklusi : 1. Didiagnosis dengan stroke akut dalam sebelumnya 72 jam
dari antara pasien yang dirawat di rumah sakit
2. Diambil dari tiga rumah sakit universitas yang terletak di
Seoul dan Provinsi Gyeong-gi, Korea Selatan
3. Tidak ada kondisi yang ada yang akan mengganggU
kesehatan
4. Tidak ada amputasi,disfigurements, luka luar, deformitas
sehubungan dengan ekstremitas atas
5. Menyetujui inform concent pasien atau walinya
Klompok intervensi
Kretria inklusi
Klompok kontrol

3.2.3 Intervension :
Dari populasi yang telah memenuhi kreteria di berikan intervensi dalam
kelompok eksperimen dilakukan latihan ROM pasif dua kali sehari - sekali di ing
morn- dan sekali di malam - 5 hari per minggu selama 4 minggu; untuk masing-
masing sesi 15 menit panjang, masing-masing bergerak dari rutinitas ercise mantan
diulang 10 kali. Durasi setiap sesi ditentukan berdasarkan studi 4 minggu pada
latihan yang ditingkatkan fleksibilitas dan stabilitas postur tubuh. Latihan rutin
dibariskan dengan cara yang ekstremitas atas aktif yang bekerja sebelum sisi
lumpuh, dan terdiri dari: bahu latihan bersama (depan dan elevasi sisi ekstremitas

8
 atas, antar rotasi nal dan eksternal dari pundak) latihan siku (lentur dan
memperluas), olahraga pergelangan tangan (fleksi, ekstensi, deviasi radial, dan
deviasi ulnar), dan olahraga jari (fleksi dan ekstensi) 5, 18, 19). Kelompok kontrol
mengikuti pedoman perbaikan yang ada dan mengambil bagian dalam latihan
ROM mengikuti prosedur yang sama seperti kelompok eksperimen 2 minggu
setelah diagnosis mereka. Rentang pergerakan untuk latihan terbatas ke titik
resistance bersama
3.2.3 Comparator
Metode kelompok eksperimental dilakukan berbagai pasif latihan gerak dua
kali sehari, selama 4 minggu, segera setelah pretest; pasien dalam kelompok
kontrol dilakukan berbagai latihan gerak dengan cara yang sama selama 2
minggu dimulai 2 minggu setelah pretest. Fungsi ekstremitas atas (edema,
rentang gerak), fungsi manual, dan aktivitas sehari-hari dari kedua kelompok
diukur sebelum dan pada empat minggu setelah intervensi

3.2.4 Outcome
Hasil kelompok eksperimental menunjukkan penurunan yang signifikan dalam
edema ekstremitas atas dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hal ini juga
menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam rentang gerak, fungsi
ekstremitas atas, dan aktivitas sehari-hari dibandingkan dengan kelompok
kontrol. Di jelaskan pada tabel berikut :

9
 Nilai semakin meningkat dari awal 92,7 ° ke 93,0 ° pada 2 minggu dan 94,2 ° pada 4
minggu, menunjukkan tidak ada perbedaan dalam jumlah perubahan antara interval dua
kali. Ada perbedaan dalam jumlah perubahan antara dua kelompok; Namun, kelompok
eksperimen ditampilkan peningkatan 4,2 °, sedangkan kelompok kontrol ditampilkan
meningkat 1,5 ° (p = 0,001).

Hasil penelitian menunjukan bahwa intervensi pada waktu interval (p = 0,001). Untuk pronasi
siku, kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan dari waktu ke waktu dari 95,2 ° di
pretest untuk 95,7 ° pada 2 minggu dan 99,3 ° pada 4 minggu setelah tes, sedangkan kelompok

10
kontrol juga menunjukkan peningkatan, dari nilai awal 103,6 ° sampai 104.5 ° pada 2 minggu
dan 105,4 ° pada 4 minggu, dengan tidak ada perbedaan dalam jumlah antara interval waktu.
Jumlah perubahan lebih dari 4 minggu berbeda antara kedua kelompok, dengan kelompok
eksperimental menunjukkan peningkatan 3,8 ° dan kelompok kontrol menunjukkan 0,8 °
peningkatan (p = 0,001).

Meningkat dari 1,12 poin pada minggu 2-1,36 poin pada minggu 4. Poin di kelompok
eksperimen dan kontrol untuk elevasi sisi ekstremitas atas, menyentuh dari oksiput dengan
telapak tangan, menyentuh dari dorsum dengan telapak tangan, dan menggenggam tidak
menampilkan banyak perbedaan, dan memperoleh pengukuran untuk memungut benda,
bergerak kubus, dan tes pegboard terbukti sulit.

11
3.2.7 Kelemahan dan Kelebihan Penelitian
3.2.7.1 Kelemahaan penelitian
1. Penjelasan pengklompokan dalam tindakan kurang jelas
3.2.7.2 Kelebihan penelitian
1. Tindakan mudah dilakukan dan diterapkan dalam perawat masyarakat
2. Management kesehatan yang dibuat dalam jurnal ini bagus untuk
melatih gerak pasif pada pasien stroke

3.2.8 Manfaat hasil penelitian bagi dunia keperawatan

3.2.8.1 Manfaat Praktis
Manfaat dari jurnal ini bagi mahasiswa kesehatan dan juga bagi perawat
adalah untuk memberikan wawasan tentang bagaimana cara yang dilakukan untuk
memberikan motifasi kepada pasien stroke akut yang menyerang ekstermitas
sehingga tidak bisa digerakan. Maka dari itu diajarkan ROM pasif untuk melatih
gerak ekstermitas agar tidak terjadi kaku bahkan tidak bisa digerakan sama sekali.
3.2.8.2 Manfaat Teoritis
Manfaat dari jurnal ini adalah sebagai wawasan untuk memperkaya
perawat masyarakat dalam pengetahuan dan praktek. Perawat juga dapat
memanfaatkan pengaplikasian ini kepada pasien stroke akut.

12
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Kesimpulan dari jurnal yang kami teliti adalah berbagai pasif latihan gerak pada tahap awal
dapat meningkatkan fungsi ekstremitas dan aktivitas sehari-hari atas pada pasien dengan stroke
akut. Maka dari itu diajarkan ROM pasif untuk melatih gerak ekstermitas agar tidak terjadi
kaku bahkan tidak bisa digerakan sama sekali.
4.2 Saran
Semoga dari hasil analisa jurnal kami yang berjudul “Effects of Bilateral Passive Range of
Motion Exercise on the Function of Upper Extremities and Activities of Daily Living in Patients
with Acute Stroke” Kami para perawat berharap penemuan ini dapat lebih berkembang dan
dapat mencapai keberhasilan yang maksimal dalam penerapannya. Perlu adanya penelitian
yang lebih besar dengan ruang lingkup yang luas.

13
 DAFTAR PUSTAKA

Gladstone DJ, Black SE, Hakim AM: Menuju kebijaksanaan dari kegagalan: pelajaran dari
percobaan Stroke saraf dan arah terapi baru. Pukulan, 2002, 33: 2123-2136.
Korea National Office statistik: Penyebab statistik kematian pada tahun 2011.
http://www.index.go.kr/egams/stts/jsp/potal/stts/PO_STTS_IdxMain. jsp? idx_cd =
1012 (Diakses 3 Juli 2013).
Kim SH, Jang MY, Kwon HC: Pengaruh terlibat atas ekstremitas ini fungsi motorik pemulihan
pada aktivitas sehari-hari pada pasien dengan plegia setengah. J Korea Acad occup
Ther, 2003, 11: 65-75.
Trombly CA, Radomski MV: Terapi Okupasi untuk tion dysfunc- fisik, edisi ke-5.
Baltimore: Lippincott, 2002.
Taman KA: Pengaruh peningkatan fungsional ekstremitas atas di mengenai kinerja kegiatan
livings sehari-hari pada pasien stroke. Tesis tidak dipublikasikan mas- ter ini,
Chonnam National University, Kwangju 2007.
Taman JY: Pengaruh program pembelajaran ekstremitas motor atas pada fungsi ekstremitas
atas pada pasien stroke. Tidak dipublikasikan Disertasi Doktor, Chungnam National
University, Daejeon, 2008.
Kim MH, Taman SB, An ST: Pengaruh pelatihan bilateral dari tungkai atas pada Leaming
motor anggota tubuh yang terkena pada anak dengan hemiplegia. J Diadaptasi Phys
UU Exerc 2003,11: 65-80.
Kim TH, Lee SM: Sebuah studi pada kisaran pasif gerak, rasa sakit dan penyebab nyeri di
bahu mereka di antara pasien hemiplegia tertentu. Ko- rea Sport Res 2005, 16: 137-
148.

14