ASESMEN ULANG RISIKO JATUH Nama : L/P

RUMAH SAKIT MULIA AMUNTAI

Jl. Norman Umar RT. 07 HUMTY DUMTY No.RM : Kls./Ruang :
Kel. Kebun Sari Ke. Amuntai Tengah (USIA < 14 TAHUN) Tgl. Lahir :
Kab. HSU Diagnosa :

SKOR PASIEN
PARAMETER KRITERIA
SKO Tgl………….. Tgl………….. Tgl………….. Tgl………….. Tgl………….. Tgl………….. Tgl…………..
R Jam…………. Jam…………. Jam…………. Jam…………. Jam…………. Jam…………. Jam………….
Paraf……….. Paraf……….. Paraf……….. Paraf……….. Paraf……….. Paraf……….. Paraf………..
Usia o < 3 tahun 4
o 3-7 tahun 3
o 7-13 tahun 2
o > 13 tahun 1
Jenis kelamin o Laki-laki 2
o Perempuan 1
Diagnosis o Diagnosisi neurologi 4
o Perubahan oksigenasi (diagnosis repiratorik, 3
dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing,
dsb) 2
o Gangguan perilaku/ psikiatri 1
o Diagnosisi lainya
Gangguan o Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
kognitif o Lupa akan adanya keterbatasan 2
o Orientasi baik pada diri sendiri 1
Faktor o Riwayat jatuh/bayi diletakman ditempat tidur 4
lingkungan dewasa
o Pasien menggunakan alat bantu/bayi 3
diletakan dalam empat tidr bayi/perabot
rumah 2
o Pasien diletakan ditempat tidur 1
o Area diluar rumah sakit
Respon terhadap o Dalam 24 jam 3
1. Pembedahan o Dalam 48 jam 2
sedasi o > 48 jam atau tidak menjalani pembedahan / 1
/anastesi sedasi / anestesi
2. Penggunaan o Penggunaan multipel, sedatif, obat hipnosis, 3
medikamentos barbiturat, fenotiazin, antidepresan, pencahar,
a diuretik, narkose
o Penggunaan salah satu obat diatas 2
o Penggunaan medikasi lainya/tidak ada 1
medikasi
Skor Total
Kategori:
 Skor 7-11 : resiko rendah
 > 12 : resiko tinggi
Skor asesmen risiko jatuh : (Skor minimum 7, Skor maksimum 23)
 TINDAKAN RISIKO JATUH

N TINDAKAN WAKTU PELAKSANAAN

O TGL ……… TGL ……… TGL ……… TGL ……… TGL ……… TGL ……… TGL ………
√ Jam Prf √ Jam Prf √ Jam Prf √ Jam Prf √ Jam Prf √ Jam Prf √ Jam Prf
PENCEGAHAN RISIKO RENDAH
1 Lakukan orientasi ruangan dan observasi per shif
2 Posisikan tempat tidur serendah mungkin, roda terkunci,
kedua sisi pegangan tempat tidur terpasang dengan baik.
3 Ciptakan lingkungan / kamar cukup pencahayaan.
4 Anjurkan pasien / keluarga menggunakan alas kaki atau
sepatu yang tidak licin.
5 Ciptakan lingkungan bebas dari peralatan yang
mengandung resiko.
6 Beri edukasi mengenai pencegahan jatuh pada pasien dan
keluarga serta pemanfaatan safety device (hand rail,
tombol bel dll).
7 Libatkan keluarga dalam pencegahan jatuh
PENCEGAHAN RISIKO TINGGI
Lakukan tindakan pencegahan risiko rendah dan tindakan
ini:
1.1 Pasang papan tulisan di dekat tempat tidur pasien
“pencegahan jatuh”
2.2 Beri penanda berupa gelang berwarna kuning sesuai
prosedur.
3 Bantu pasien pada saat mobilisasi
3.4 Lakukan observasi pasien setiap 2 jam
4.5 Tempatkan pasien pada Tempat Tidur yang disesuaikan
dengan perkembangan pasien
6 Tempatkan pasien yang memerlukan perhatian di dekat
kantor perawat
7 Pastikan pintu kamar mandi tidak terkunci setiap saat