Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA
Jl. Perwira No. 5, Gunungtua Kode Pos : 22753
Email: gunungtuapuskesmas@gmail.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK)

Nomor :
Dialamatkan kepada : Ruangan Anak dan Imunisasi
Alamat Lengkap :-
Periode :-

No Nama Barang Satuan Banyaknya Keterangan


1 2 3 4 5
1 Timbangan Dewasa Unit 1 ( Satu)
2
3

Gunungtua, 06 Mei 2019


Yang Menerima Barang Yang Menyerahkan
Kepala Anak dan Imunisasi Pengurus Barang

Latifa Hanum Tanjung Ali Muda Harahap


NIP.19750729 199803 2 001 NIP.19640902 198503 1004

Diketahui / Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Gunungtua

dr.Herlina Sonera Batubara


NIP.19700517 200312 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA
Jl. Perwira No. 5, Gunungtua Kode Pos : 22753
Email: gunungtuapuskesmas@gmail.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK)

Nomor :
Dialamatkan kepada : Ruangan IBU dan KB
Alamat Lengkap :-
Periode :-

No Nama Barang Satuan Banyaknya Keterangan


1 2 3 4 5
1 Timbangan Dewasa Unit 1 (Satu)
2 Tensi 200 Aneroid (Onemed) Unit 1 (Satu)
3

Gunungtua, 06 Mei 2019


Yang Menerima Barang Yang Menyerahkan
Kepala IBU dan KB Pengurus Barang

Syarifah Mazni Ali Muda Harahap


NIP.19731213 200701 2 005 NIP.19640902 198503 1004

Diketahui / Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Gunungtua

dr.Herlina Sonera Batubara


NIP.19700517 200312 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA
Jl. Perwira No. 5, Gunungtua Kode Pos : 22753
Email: gunungtuapuskesmas@gmail.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK)

Nomor :
Dialamatkan kepada : Ruangan Gawat Darurat (UGD)
Alamat Lengkap :-
Periode :-

No Nama Barang Satuan Banyaknya Keterangan


1 2 3 4 5
1 Timbangan Bayi Unit 1 ( Satu) GEA
2 Collar Neck dewasa Unit 1 ( Satu) OppO
3 Collar Neck Anak Unit 1 ( Satu) Dr.Ortho

Gunungtua, 25 Juni 2019


Yang Menerima Barang Yang Menyerahkan
Kepala Ruangan UGD Pengurus Barang

Ahmad Adha Siregar Ali Muda Harahap


NIP.198508262009041003 NIP.19640902 198503 1004

Diketahui / Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Gunungtua

dr.Herlina Sonera Batubara


NIP.19700517 200312 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA
Jl. Perwira No. 5, Gunungtua Kode Pos : 22753
Email: gunungtuapuskesmas@gmail.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK)

Nomor :
Dialamatkan kepada : Ruangan Persalinan
Alamat Lengkap :-
Periode :-

No Nama Barang Satuan Banyaknya Keterangan


1 2 3 4 5
1 Tempat kapas steril bertutup sedang Unit 1 ( Satu)
2 Tempat kapas sterilbertutup Kecil Unit 1 ( Satu)
3

Gunungtua, 25 Juni 2019


Yang Menerima Barang Yang Menyerahkan
Kepala Ruangan Persalinan Pengurus Barang

Hj.Robiatul Adawiyah Ritonga Ali Muda Harahap


NIP.197107121991032001 NIP.19640902 198503 1004

Diketahui / Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Gunungtua

dr.Herlina Sonera Batubara


NIP.19700517 200312 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA
Jl. Perwira No. 5, Gunungtua Kode Pos : 22753
Email: gunungtuapuskesmas@gmail.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK)

Nomor :
Dialamatkan kepada : Ruangan Laboratorium
Alamat Lengkap :-
Periode :-

No Nama Barang Satuan Banyaknya Keterangan


1 2 3 4 5
1 Easy Touch Unit 1 ( Satu)
2
3

Gunungtua, 25 Juni 2019


Yang Menerima Barang Yang Menyerahkan
Kepala Ruangan Laboratorium Pengurus Barang

Nurhidayah Ritonga Ali Muda Harahap


NIP.198010132008012004 NIP.19640902 198503 1004

Diketahui / Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Gunungtua

dr.Herlina Sonera Batubara


NIP.19700517 200312 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA
Jl. Perwira No. 5, Gunungtua Kode Pos : 22753
Email: gunungtuapuskesmas@gmail.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK)

Nomor :
Dialamatkan kepada : Ruangan Promkes
Alamat Lengkap :-
Periode :-

No Nama Barang Satuan Banyaknya Keterangan


1 2 3 4 5
1 Tensimeter 2 Unit 2 ( dua) ABN
2 Stopwatch 2 Unit 2 ( dua) Sportwatch
3

Gunungtua, 25 Juni 2019


Yang Menerima Barang Yang Menyerahkan
Kepala Ruangan Promkes Pengurus Barang

Hj.Binah Ali Muda Harahap


NIP.197402172007012002 NIP.19640902 198503 1004

Diketahui / Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Gunungtua

dr.Herlina Sonera Batubara


NIP.19700517 200312 2 002

Anda mungkin juga menyukai