PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
Jln.Gelogor Carik No.17 Denpasar Telp.(0361) 9002877
Email : puskesmastigadensel@yahoo.com

JADWAL KEGIATAN KELOMPOK PENDAMPING ASI

N Hari / Tanggal Tempat Kegiatan Nama Petugas

o
1 25 Januari 2018 Br. Kaja Bidan Jaba & Kader
2 19 Februari 2018 Br. Kawan
3 20 Maret 2018 Br. Peken
4 6 April 2018 Br. Kawan
5
6
7
8
9
10
11
12

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas III Denpasar Selatan,

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
 Jln.Gelogor Carik No.17 Denpasar Telp.(0361) 9002877
Fax (0361) 9002877, Kode Pos: 80221
Email : puskesmastigadensel@yahoo.com

LAPORAN KEGIATAN KELOMPOK PENDAMPING ASI

1. Dasar Penugasan : Surat Undangan No. 005/ / Pusk.III Densel

2. Tujuan Pertemuan :

3. Hasil Pertemuan :

Kesimpulan :

Mengetahui, Denpasar,
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan, Pelaksana,

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
 Jln.Gelogor Carik No.17 Denpasar Telp.(0361) 9002877
Fax (0361) 9002877, Kode Pos: 80221
Email : puskesmastigadensel@yahoo.com

S U RAT T U GAS

Nomor : 800 / / Pusk. III DS/2018

Tanggal :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Memberikan tugas kepada :
N Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
o
1 Pelaksanaan kelas balita

Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DIPA SATKER Dinkes Kota Denpasar Tahun 2018
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik – baiknya.

Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan

Kota Denpasar Provinsi Bali

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
 Jln.Gelogor Carik No.17 Denpasar Telp.(0361) 9002877
Fax (0361) 9002877, Kode Pos: 80221
Email : puskesmastigadensel@yahoo.com

DAFTAR HADIR KEGIATAN KELOMPOK PENDAMPING ASI

HARI/ UMUR TGL LAHIR ANAK TTD

NO NAMA ORANG TUA ALAMAT
TANGGAL

Mengetahui, Denpasar,
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan, Pelapor

drg. Putu Judy Satyawati Sudarmo

Nip. 19690923999032002

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR SELATAN
Jln.Gelogor Carik No.17 Denpasar Telp.(0361) 9002877
 Fax (0361) 9002877, Kode Pos: 80221
Email : puskesmastigadensel@yahoo.com

Nomor : 005 / /Pusk.III Densel Denpasar,9 Maret 2017

Lampiran : 1 ( satu ) lembar Kepada :
Perihal : Pelaksanaan Kelas Yth. Nama balita terlampir
Balita
di –
Tempat
Dengan hormat,
Berkenaan dengan pelaksanaan kegiatan Program Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) di
Puskesmas III Denpasar Selatan ,dan meningkatkan derajat kesehatan Ibu dan Bayi agar dapat menjalankan
proses persalinan secara benar maka kami bermaksud mengadakan kegiatan Kelas Ibu Hamil.
Untuk itu kami mohon kehadiran Ibu dalam kegiatan ini ,pada :
Hari : Senin
Tanggal : 13 Maret 2017
Waktu : 08.00 Wita s/d selesai
Tempat : Puskesmas III Denpasar Selatan
Demikian yang dapat kami sampaikan atas partisipasi dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas III Denpasar Selatan, Pelaksana Program KIA,

Ni Wayan Dharmikawati A.Md Keb

NIP.19880429 201001 2012

NAMA PESERTA KELAS BALITA :

NO NAMA BALITA ALAMAT
1
2
 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13