Dokter Muda THT-KL Periode Mei-Juni 2019 1

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Case Report Session

Sudden Deafness

Oleh :

Primadia Lira Marisa 1510311130

Yudha Risman 1510311106

Preseptor :

dr. Ade Asyari, Sp. THT-KL(K), FICS

BAGIAN ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

BEDAH KEPALA DAN LEHER RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

2019

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019


Clinical Science Session
Sudden Deafness
Primadia Lira Marisa, Yudha Risman
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sudden deafness atau biasa disebut dengan
sudden sensorineural hearing loss (SSHL) adalah tuli
yang terjadi secara mendadak dan penyebabnya tidak
bisa langsung diketahui atau penurunan pendengaran
sensorineural > 30 dB, paling sedikit tiga frekuensi
berturut-turut pada pemeriksaan audiometri dan
berlangsung dalam waktu kurang dari 3 hari. Sudden
deafness biasanya terjadi karena adanya gangguan
pada organ sensori di telinga dalam yang biasanya
hanya mengenai salah satu telinga saja.1,2 Kejadian
SSHL sekitar 5-20 kasus pada setiap 100.000 populasi
di Amerika Serikat. Angka kejadian sama besar pada
jenis kelamin laki-laki maupun perempuan dan dapat
terjadi pada semua usia dengan puncak insiden pada
dekade 5-6.3 Etiologi tuli mendadak hingga saat ini
belum diketahui pasti, namun terdapat beberapa
kemungkinan penyebab tuli mendadak , yaitu idiopatik
(71%), infeksi (12,8%), penyakit telinga (4,7%) seperti
penyakit meniere, otosklerosis, penyakit autoimun
bagian dalam, operasi telinga atau dasar otak, trauma
(4,2%), serta penyebab lainnya (7,3%).4
Perbaikan pendengaran pada tuli mendadak
tergantung pada beberapa faktor yaitu, kecepatan
pemberian obat, respon 2 minggu pengobatan pertama,
usia, derajat ketulian saraf, dan adanya faktor
predisposisi. Pada umumnya makin cepat diberikan
pengobatan makin besar kemungkinan untuk sembuh,
bila sudah lebih dari 2 minggu kemungkinan sembuh
menjadi lebih kecil.2
1.2 Batasan Masalah
Makalah ini bertujuan untu menambah
pengetahuan dan pemahaman tentang Sudden
Deafness. Batasan makalah terdiri dari definisi, etiologi,
epidemiologi, pathogenesis, manifestasi klinis,
tatalaksana dan komplikasi dari Sudden Deafness.
1.3 Manfaat Penulisan
Penulisan makalah ini adalah untuk menambah
pengetahuan mengenai Sudden Deafness.
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Telinga
2.2 Definisi
Dokter Muda THT-KL Periode Mei-Juni 2019 2
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
2.3 Epidemiologi
2.4 Etiologi
2.5 Patofisiologi
2.6 Gambaran klinis
Orang dengan SSHL sering mengalami gangguan
saat bangun tidur di pagi hari, sedangkan lainnya
menyadari ,menderita tuli mendadak saat sedang
menggunakan telepon pada telinga yang sakit, kadang
tuli mendadak dapat disertai terlebih dahulu dengan
penderita mendengar bunyi yang keras seperti letupan
sampai akhirnya penderita tuli mendadak kehilangan
pendengarannya.Gejala lainnya dapat berupa
perasaan telinga penuh, pusing, dan atau dering di
telinga seperti tinnitus.1
2.7 Diagnosis
Diagnosis Sudden deafness ditegakkan dari
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang berupa audiogram, speech reception
threshold, speech discrimination score, refleks
stapedius, timpanogram, tone decay, dan
laboratorium.5
Pemeriksaan laboratorium dapat digunakan untuk
memeriksa kemungkinan infeksi virus, bakteri,
hiperlipidemia, hiperfibrinogen, hipotiroid, penyakit
autoimun dan faan hemostasis.2
2.8 Tatalaksana
Terapi empiris untuk sudden deafness terdiri dari :
1. Bed rest
2. terapi steroid : Prednisolon 40-60 mg dosis tunggal
pagi hari dalam 1 minggu dan dapat diperpanjang
hingga minggu ke 3. Steroid bersifat sebagai anti-
inflamasi dan mengobatai udem. Terapi steroid
ditemukan dapat mengobati sudden deafness dengan
derajat sedang.
3.inhalasi carbogen (5% CO2 + 95%O2) : dapat
meningkatkan aliran darah di kokhlea dan memacu
oksigenasi.
4. obat vasodilator
5. Low molecular weight dextran. Dapat mengurangi
viksositas darah. Kontraindikasi pada penderita gagal
jantung dan kelainan perdarahan.
6. Hiperbarik oksigen terapi.6
Pada pasien diabetes perlu diperhatikan sebaiknya
diberikan kortikosteroid injeksi dan bila perlu dilakukan
pemeriksaan gula darah secara rutin setiap hari serta
konsultasi ke bagian penyakit dalam.2
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019
 Dokter Muda THT-KL Periode Mei-Juni 2019 3
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

2.9 Prognosis Nyeri tarik Tidak Tidak ada

Prognosis tuli mendadak tergantung pada beberapa ada
faktor yaitu : kecepatan pemberian obat, respon 2
minggu pengobatan pertama, usia, derajat tuli saraf dan Nyeri tekan Tidak Ada
adanya faktor-faktor predisposisi.2 Berdasarkan gejala tragus ada
klinis adanya vertigo mempunyai prognosis yang lebih
buruk dibandingkan tidak disertai vertigo, begitu karena
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
adanya vertigo berarti kerusakan lebih luas yaitu
mengenai sistem keseimbangan, demikian juga
dengan penyakit sistemik yang memperberat Kel kongenital Tidak Tidak ada
kerusakan yang terjadi pada pembuluh darah koklea. ada
Sebaliknya tinitus memberikan prognosis lebih baik Daun telinga
karena menandakan masih adanya fungsi Trauma Tidak Tidak ada
pendengaran.5 ada

Radang Tidak Tidak ada

LAPORAN KASUS ada

Identitas Pasien Kel. Metabolik Tidak Tidak ada

Nama : ada
Umur :
Jenis Kelamin : Nyeri tarik Tidak Tidak ada
Alamat : ada
Suku Bangsa :
Tanggal pemeriksaan : Nyeri tekan Tidak Ada
tragus ada
Anamnesis
Keluhan Utama : Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra

Riwayat Penyakit Sekarang : Kel kongenital Tidak Tidak ada

ada
Riwayat penyakit dahulu : Tidak ada Daun telinga
Trauma Tidak Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
ada
Riwayat pekerjaan, status ekonomi, kebiasaan :
• Ibu Rumah Tangga Radang Tidak Tidak ada
ada
• Kebiasaan mengorek telinga
Pemeriksaan fisik Kel. Metabolik Tidak Tidak ada
Vital Sign : ada

• Keadaan Umum : Nyeri tarik Tidak Tidak ada

• TD : ada
• Nadi :
Nyeri tekan Tidak Ada
• Kesadaran : tragus ada
• Suhu Tubuh :
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Status Lokalis THT
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra Kel kongenital Tidak Tidak ada
ada
Kel kongenital Tidak Tidak ada Daun telinga
ada Trauma Tidak Tidak ada
Daun telinga ada
Trauma Tidak Tidak ada
ada Radang Tidak Tidak ada
ada
Radang Tidak Tidak ada
ada Kel. Metabolik Tidak Tidak ada
ada
Kel. Metabolik Tidak Tidak ada
ada Nyeri tarik Tidak Tidak ada
ada

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

 Dokter Muda THT-KL Periode Mei-Juni 2019 4
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Nyeri tekan Tidak Ada Audiometri Tidak dilakukan pemeriksaan

tragus ada

Membran Pemeriksaan rinoskopi anterior

timpani
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Warna Tidak bisa Putih, Hidung luar Deformitas - -
dinilai mutiara
Kelainan - -
Reflek Tidak bisa kongenital
Utuh cahaya dinilai
Trauma - -
Bulging Tidak bisa Tidak ada
dinilai Radang - -

Retraksi Tidak bisa Tidak ada Massa - -

dinilai
Sinus Deformitas - -
Atrofi Tidak Tidak ada paranasal
bisa Nyeri tekan - -
dinilai
Nyeri ketok - -
Jumlah Tidak bisa 1
perforasi dinilai Vestibulum Vibrise Ada Ada
Perforasi
Jenis Tidak bisa Sentral Radang Tidak Tidak
dinilai ada ada

Kwadran Tidak bisa 1,2,3,4 Cavum nasi Cukup lapang lapang lapang
dinilai (N)

Pinggir Tidak bisa Jelas Lokasi - -

dinilai
Sekret Jenis - -
Tanda Tidak ada Tidak ada
radang Jumlah - -

Fistel Tidak ada Tidak ada Bau - -

Mastoid
Konka inferior Ukuran Eutrofi Eutrofi
Sikatrik Tidak ada Tidak ada
Warna Merah Merah
muda muda
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Permukaan Licin Licin

Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada Edema Tidak Tidak

ada ada

Rinne - - Konka media Ukuran Eutrofi Eutrofi

Tes garpu Warna Merah Merah

tala Schwabach - -
muda muda

Weber - - Permukaan Licin Licin

Edema Tidak Tidak

Kesimpulan - - ada ada

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

 Dokter Muda THT-KL Periode Mei-Juni 2019 5
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Dinding Warna Merah muda

faring
Permukaan Licin

Ukuran T1 T1
Cukup lurus / Cukup lurus
deviasi Warna Merah Merah
muda muda
Permukaan Licin Tonsil

Permukaan Licin Licin

Warna Merah muda
Septum
Muara Tidak Tidak
Spina Tidak ada
kripti Melebar Melebar
Krista Tidak ada Detritus Tidak Tidak
ada ada
Abses Tidak ada
Eksudat Tidak Tidak
Perforasi Tidak ada ada ada
Perlengketan dengan pilar Tidak Tidak
Lokasi - - ada ada
Warna Merah Merah
Bentuk - - muda muda
Edema Tidak Tidak
Ukuran - - ada ada
Abses Tidak Tidak
Permukaan - - ada ada
Massa
Lokasi Tidak
Warna - -
ada
Bentuk -
Konsistensi - -
Ukuran -
Mudah digoyang - -
Permukaan -
Pengaruh - -
vasokonstriktor
Konsistensi -

Karies/Radiks - -
Orofaring dan mulut
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra Kesan -

Warna Merah muda

Trismus -
Bentuk Normal
Uvula Edema - -
Deviasi Tidak ada
Bifida - -

Simetris / Simetris Massa Tidak ada

Palatum tidak
mole + Arkus
Rinoskopi posterior dan laringoskopi indirek (sulit
Faring
Warna Merah muda dilakukan)

Edem Tidak ada Pemeriksaan KGB

Inspeksi :
Bercak / Tidak ada Palpasi :
eksudat
Resume
Anamnesis :

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

 Dokter Muda THT-KL Periode Mei-Juni 2019 6
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Pemeriksaan fisik :
Telinga :
Tes penala :

Hidung :

KNDS :

Tenggorok :

Diagnosis :

Terapi :

Prognosis : Bonam

Edukasi :

DISKUSI

DAFTAR PUSTAKA

1. National Institute on Deafness and Other

Communication Disorder (NIDCD). Sudden
deafness. U.S Department of Health and Human
Services. 2018.
2. Bashiruddin J, Soetirto I. Tuli mendadak.
Dalam: Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin
J, Restuti R D. Buku ilmu ajar kesehatan telinga
hidung tenggorok kepala dan leher. Jakarta :
Balai Penerbit FK UI. Vol. 7; 2012. hlm.39-41.
3. Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM,
Rosenfeld RM, Schwartz SR, Barrs DM, et al.
Clinical practice guideline sudden hearing loss :
Recommendation of the American Academy of
Otolaryngology-Head and Neck Surgery.
Otolaryngol-Head and Neck Surgery.
Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 146:S1.
4. Novita S, Yuwono N. Diagnosis dan tatalaksana
tuli mendadak. Cermin Dunia Kedokteran. 2013;
40(11):820-6
5. Munilson J, Yurni. Diagnosis dan
penatalaksanaan tuli mendadak. 2012 Tersedia
dari: URL: HYPERLINK http://repository.
unand.ac.id/18123/
6. Dhingra PL, Dhingra S, Dhingra D. Disease of
ear, nose and throat, 7the ed. New Delhi :
Elsevier. 2016, pp 39.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019