KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

DEKORASI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI

UPTD PUSKESMAS TIRON
BERSUMBER DANA BOK
TAHUN ANGGARAN 2019
 KERANGKA ACUAN KERJA ( KAK )
DEKORASI

A. LATAR BELAKANG

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) adalah bantuan dana dari pemerintah

melalui kementrian kesehatan dalam membantu pelayanan kabupaten dan pemerintahan
kota melaksanakan dengan meningkatkan kinerja puskesmas dan jaringannya serta upaya
kesehatan bersumber daya masyrakat dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan
promotif dan preventif. BOK diarahkan untuk mendekatkan petugas kesehatan kepada
masyarakat dan memberdayakan masyarakat melalui mobilisasi kader kesehatan untuk
berperan aktif dalam pembangunan kesehatan.
Penyediaan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) bagi puskesmas dalam
melakukan berbagai upaya kesehatan yang bersifat promotif da preventif, merupakan salah
satu bentuk tanggungjawab pemerintah dalam upaya kesehatan. Pengelolaan dana
kapitasi akan dimanfaatkan oleh puskesmas untuk pembayaran dekorasi yang dapat
dimanfaatkan untuk upaya meningkatkan kesehatan perorangan berupa promotif dan
dekorasi untuk mempromosikan program-program kesehatan. Dengan demikian upaya
pengembangan promosi kesehatan dapat berjalan dengan optimal dan derajat kesehatan
masyarakat dapat meningkat.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
1. Maksud
Maksud dilaksanakannya pemesanan dekorasi adalah pertemuan program yang dilakukan di
UPTD puskesmas tiron.

2. Tujuan
Tujuan dilaksanakannya pemesanan dekorasi adalah untuk menghias dekor untuk pertemuan
agar nyaman dan indah.

C. SUMBER PENDANAAN
Kegiatan ini dilaksanakan dengan sumber pendanaan dari Dana BOK tahun anggaran
2019 sebesar Rp 10.180.000,- (Sepuluh Juta Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah).

D. LOKASI KEGIATAN
Lokasi kegiatan adalah UPTD PuskesmasTiron, Dinas Kesehatan Kediri.

E. WAKTU PELAKSANAAN
Waktu pelaksanaan pekerjaan dekorasi dimulai 1 Januari 2019 sampai dengan 30
April 2019 .

G. BESARNYA TOTAL BIAYA PELAKSANAAN PEKERJAAN

Besarnya total biaya pelaksanaan terlampir ( RAB )
H. NAMA PROYEK / SATKER / PEJABAT PEMBUAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
1. Nama Proyek : Dekorasi
2. Satuan Kerja : UPTD Puskesmas Tiron
3. Pejabat Pembuat Komitmen : dr. Sri Muntamah
- NIP : 19630304 2000212 2 002
- Pangkat/Gol : Pembina Tk I / IV b

I. DATA PENUNJANG
a. Data Dasar
1. Alokasi dana sesuai dengan (rencana penggunaan dana BOK tahun 2019)
2. Usulan kebutuhan dekorasi dari semua pemegang program di UPTD Puskesmas Tiron
Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri.
b. Referensi Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia no. 36 tahun 2009 tentang kesehatan
2. Peraturan presiden No 16 Tahun 2018 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
J. RUANG LINGKUP
1. Lingkup kegiatan
a. Penyusunan kebutuhan cetak
b. Spesifikasi teknis yang telah ditandatangani oleh Pejabat Pembuat Komitmen
UPTD Puskesmas Gampeng Kabupaten Kediri
c. Penyusunan rencana pelaksanaan proses pengadaan
d. Penyusunan Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
e. Pelaksanaan proses pengadaan barang
2. Keluaran :
Dekorasi
3. Peralatan, Material, Personil, dan Fasilitas dari Pejabat Pembuat Komitmen
Pendampingan personil pada saat pemeriksaan barang
4. Peralatan dan Material dari Penyedia Jasa
a. Personil dan fasilitas pengiriman barang sampai tujuan akhir pengiriman barang
b. Personil dan fasilitas bongkar muat barang di tempat penyimpanan barang pada
tujuan akhir pengiriman barang

5. Lingkup kewenangan penyedia jasa

a. Melaksanakan pengiriman barang sesuai kontrak
b. Penggantian barang yang rusak / tidak sesuai dengan spesifikasi
6. Jangka waktu penyelesaian kegiatan
Jangka waktu penyelesaian kegiatan dilaksanakan selama 15 ( Lima Belas ) hari
kalender terhitung sejak SPMK ditandatangani.
7. Laporan
a. Laporan prestasi pekerjaan
b. Laporan hasil pemeriksaan barang
8. Hal-hal lain
 a. Produksi Dalam Negeri: semua kegiatan penyedia barang / jasa berdasarkan KAK ini
harus di dalam Wilayah Negara Republik Indonesia kecuali ditetapkan lain dalam
angka 4 KAK dengan pertimbangan keterbatasan kompetensi dalam negeri.
b. Persyaratan kerjasama: Jika kerjasama dengan penyedia barang / jasa lain
diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan penyedia barang / jasa ini maka persyaratan
berikut harus diperbarui
c. Alih pengetahuan: jika diperlukan penyedia barang / jasa berkewajiban untuk
menyelenggarakan pertemuan dan pembahasan dalam rangka alih pengetahuan
kepada personil proyek / satuan Pejabat Pembuat Komitmen

Kediri, Januari 2019

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Sri Muntamah

NIP. 19630304 2000212 2 002
 RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )
PENGADAAN BELANJA DEKORASI
UPTD PUSKESMAS TIRON

HARGA
HARGA TOTAL
NO NAMA REAGEN DAN SPESIFIKASI VOL SATUAN SATUAN
(Rp)
(Rp)

1 Dekorasi untuk pengukuran kebugaran

1 lembar 100.000 100.000
calon jamaah haji bulan januari

2 Dekorasi untuk pertemuan refresing

1 lembar 100.000 100.000
kader DESI aktif bulan januari

3 Dekorasi untuk penyuluhan HIV SMP

1 Lembar 100.000 100.000
bulan februari

4 Dekorasi untuk penyuluhan HIV

1 Lembar 100.000 100.000
masyarakat (Jati rejo) bulan februari

5 Dekorasi untuk kelas ibu hamil bulan

9 Lembar 100.000 900.000
februari

6 Dekorasi untuk sosialisasi entri data

1 Lembar 100.000 100.000
bulan timbang bulan februari

7 Dekorasi untuk refusing kader jumantik Lembar 100.000 100.000

1
bulan maret

8 Dekorasi untuk pengukuran tingkat Lembar 100.000 100.000

1
kebugaran bulan maret

9 Dekorasi untuk sosialisasi HIV Lembar 100.000 100.000

masyarakat desa banyakan bulan 1
maret

10 Dekorasi untuk sosilaisasi HIV Lembar 100.000 100.000

masyarakat desa manyaran bulan 1
maret

11 Dekorasi untuk penyuluhan HIV Lembar 100.000 100.000

1
SMP/MTS bulan maret

12 Dekorasi untuk sosialisasi HIV pada Lembar 100.000 100.000

1
kader kesehatan bulan maret

13 Dekorasi untuk pemicuan STBM bulan Lembar 100.000 100.000

1
maret

14 Dekorasi untuk refresing taman Lembar 100.000 100.000

1
posyandu bulan maret

15 Dekorasi untuk penyuluhan PHBS oleh Lembar 100.000 100.000

1
kader KPK di masyarakat bulan maret

16 Dekorasi untuk pertemuan sosialisasi Lembar 100.000 100.000

1
dan distribusi obat cacing bulan maret

17 Dekorasi untuk sosialisasi DDTK untuk 100.000

1 Lembar 100.000
kader bulan april

18 Dekorasi untuk pertemuan kelas balita 100.000 100.000

1 Lembar
bulan april

19 Dekorasi untuk ANC terpadu mobile 100.000 100.000

1 Lembar
bulan april
20 Dekorasi untuk penyuluhan diare dan 100.000 200.000
2 Lembar
typoid bulan april

21 Dekorasi untuk pembentukan posbindu 100.000 100.000

1 Lembar
PTM bulan april

22 Dekorasi untuk implementasi GIRIJ 100.000 100.000

1 Lembar
bulan april

23 Dekorasi untuk pengukuran kebugaran 100.000 100.000

1 Lembar
anak sekolah bulan april

24 Dekorasi untuk sosialisasi tablet 100.000 100.000

1 Lembar
tambah darah SMP/MTS bulan april

25 Dekorasi untuk sosialisasi HIV 100.000 100.000

1 Lembar
masyarakat desa maron bulan april

26 Dekorasi untuk sosialisasi pelayanan 100.000 100.000

1 Lembar
kesehatan trasisional bulan april

27 Dekorasi untuk refresing kader asman 100.000 100.000

1 Lembar
toga bulan april

JUMLAH (termasuk pajak ) 3.600.000

Terbilang Tiga Juta Enam Ratus Ribu Rupiah

Kediri, Januari 2019

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Sri Muntamah

NIP. 19630304 2000212 2 002
 HARGA PERKIRAAN SENDIRI ( HPS )
BELANJA DEKORASI UPTD PUSKESMAS TIRON
BERSUMBER DANA BOK
TAHUN ANGGARAN 2019

HARGA
HARGA TOTAL
NO NAMA REAGEN DAN SPESIFIKASI VOL SATUAN SATUAN
(Rp)
(Rp)

1 Dekorasi untuk pengukuran kebugaran

1 lembar 100.000 100.000
calon jamaah haji bulan januari

2 Dekorasi untuk pertemuan refresing

1 lembar 100.000 100.000
kader DESI aktif bulan januari

3 Dekorasi untuk penyuluhan HIV SMP

1 Lembar 100.000 100.000
bulan februari

4 Dekorasi untuk penyuluhan HIV

1 Lembar 100.000 100.000
masyarakat (Jati rejo) bulan februari

5 Dekorasi untuk kelas ibu hamil bulan

9 Lembar 100.000 900.000
februari

6 Dekorasi untuk sosialisasi entri data

1 Lembar 100.000 100.000
bulan timbang bulan februari

7 Dekorasi untuk refusing kader jumantik Lembar 100.000 100.000

1
bulan maret

8 Dekorasi untuk pengukuran tingkat Lembar 100.000 100.000

1
kebugaran bulan maret

9 Dekorasi untuk sosialisasi HIV Lembar 100.000 100.000

masyarakat desa banyakan bulan 1
maret

10 Dekorasi untuk sosilaisasi HIV Lembar 100.000 100.000

masyarakat desa manyaran bulan 1
maret

11 Dekorasi untuk penyuluhan HIV Lembar 100.000 100.000

1
SMP/MTS bulan maret

12 Dekorasi untuk sosialisasi HIV pada Lembar 100.000 100.000

1
kader kesehatan bulan maret

13 Dekorasi untuk pemicuan STBM bulan Lembar 100.000 100.000

1
maret

14 Dekorasi untuk refresing taman Lembar 100.000 100.000

1
posyandu bulan maret

15 Dekorasi untuk penyuluhan PHBS oleh Lembar 100.000 100.000

1
kader KPK di masyarakat bulan maret

16 Dekorasi untuk pertemuan sosialisasi Lembar 100.000 100.000

1
dan distribusi obat cacing bulan maret

17 Dekorasi untuk sosialisasi DDTK untuk 100.000

1 Lembar 100.000
kader bulan april

18 Dekorasi untuk pertemuan kelas balita 100.000 100.000

1 Lembar
bulan april

19 Dekorasi untuk ANC terpadu mobile 100.000 100.000

1 Lembar
bulan april
 20 Dekorasi untuk penyuluhan diare dan 100.000 200.000
2 Lembar
typoid bulan april

21 Dekorasi untuk pembentukan posbindu 100.000 100.000

1 Lembar
PTM bulan april

22 Dekorasi untuk implementasi GIRIJ 100.000 100.000

1 Lembar
bulan april

23 Dekorasi untuk pengukuran kebugaran 100.000 100.000

1 Lembar
anak sekolah bulan april

24 Dekorasi untuk sosialisasi tablet 100.000 100.000

1 Lembar
tambah darah SMP/MTS bulan april

25 Dekorasi untuk sosialisasi HIV 100.000 100.000

1 Lembar
masyarakat desa maron bulan april

26 Dekorasi untuk sosialisasi pelayanan 100.000 100.000

1 Lembar
kesehatan trasisional bulan april

27 Dekorasi untuk refresing kader asman 100.000 100.000

1 Lembar
toga bulan april

JUMLAH (termasuk pajak ) 3.600.000

Terbilang Tiga Juta Enam Ratus Ribu Rupiah

Kediri, Januari 2019

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Sri Muntamah

NIP. 19630304 2000212 2 002
 SPESIFIKASI TEKNIS
BELANJA DEKORASI UPTD PUSKESMAS TIRON BERSUMBER DANA BOK
TAHUN ANGGARAN 2019

NO NAMA REAGEN DAN SPESIFIKASI VOL SATUAN

1 Dekorasi untuk pengukuran kebugaran calon

1 lembar
jamaah haji bulan januari

2
Dekorasi untuk pertemuan refresing kader DESI
1 lembar
aktif bulan januari

3 Dekorasi untuk penyuluhan HIV SMP bulan februari 1 Lembar

4 Dekorasi untuk penyuluhan HIV masyarakat (Jati

1 Lembar
rejo) bulan februari

5 Dekorasi untuk kelas ibu hamil bulan februari 9 Lembar

6 Dekorasi untuk sosialisasi entri data bulan timbang

1 Lembar
bulan februari

7 Dekorasi untuk refusing kader jumantik bulan maret 1 Lembar

8 Dekorasi untuk pengukuran tingkat kebugaran Lembar

1
bulan maret

9 Dekorasi untuk sosialisasi HIV masyarakat desa Lembar

1
banyakan bulan maret

10 Dekorasi untuk sosilaisasi HIV masyarakat desa Lembar

1
manyaran bulan maret

11 Dekorasi untuk penyuluhan HIV SMP/MTS bulan Lembar

1
maret

12 Dekorasi untuk sosialisasi HIV pada kader Lembar

1
kesehatan bulan maret

13 Dekorasi untuk pemicuan STBM bulan maret 1 Lembar

14 Dekorasi untuk refresing taman posyandu bulan Lembar

1
maret

15 Dekorasi untuk penyuluhan PHBS oleh kader KPK Lembar

1
di masyarakat bulan maret

16 Dekorasi untuk pertemuan sosialisasi dan distribusi Lembar

1
obat cacing bulan maret

17 Dekorasi untuk sosialisasi DDTK untuk kader bulan

1 Lembar
april

18 Dekorasi untuk pertemuan kelas balita bulan april 1 Lembar

19 Dekorasi untuk ANC terpadu mobile bulan april 1 Lembar

20 Dekorasi untuk penyuluhan diare dan typoid bulan

2 Lembar
april

21 Dekorasi untuk pembentukan posbindu PTM bulan

1 Lembar
april
 22 Dekorasi untuk implementasi GIRIJ bulan april 1 Lembar

23 Dekorasi untuk pengukuran kebugaran anak

1 Lembar
sekolah bulan april

24 Dekorasi untuk sosialisasi tablet tambah darah

1 Lembar
SMP/MTS bulan april

25 Dekorasi untuk sosialisasi HIV masyarakat desa

1 Lembar
maron bulan april

26 Dekorasi untuk sosialisasi pelayanan kesehatan

1 Lembar
trasisional bulan april

27 Dekorasi untuk refresing kader asman toga bulan

1 Lembar
april

Kediri, Januari 2019

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Sri Muntamah

NIP. 19630304 2000212 2 002