BERITA ACARA PENAMBAHAN ANGGOTA TERKAIT KENDALA LAPANGAN UNTUK PENERIMA BANTUAN

STIMULAN PERBAIKAN RUMAH KORBAN BENCANA GEMPA BUMI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Menindak lanjuti surat dari tim verifikasi validasi dampak bencana alam gempa bumi di wilayah Desa
Tegal Maja, Kecamatan Tanjung, Kabupaten Lombok Utara, serta melalui surat keputusan rekomendasi
dari kecamatan Tanjung. Oleh sebab itu POKMAS melakukan penambahan anggota kelompok di
POKMAS. Dengan ini yang bertanda tangan di bawah ini Penjabat Kepala Desa Tegal Maja menerangkan
bahwa POKMAS di Dusun Tuban, Desa Tegal Maja, Kecamatan Tanjung, Kabupaten Lombok Utara, untuk
dampak bencana alam gempa bumi.

Dengan ini memutuskan namanya tersebut di bawah ini :

Nama POKMAS : TAMPI ASIH

NO NAMA ALAMAT KETERANGAN

1 SEDIARTONO Tuban Memilih RTG RIKA
2 MELNOM Tuban Memilih RTG RIKA
Demikian surat rekomendasi Berita Acara ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

……………………………,…………………………….2019

Pengurus Kelompok Masyarakat Terpilih

Ketua Sekretaris Bendahara

( ) ( ) ( )

Mengetahui

PPK BPBD Kab/Kota Fasilitator Penjabat Kepala Desa Tegal Maja

(Muhadi, SH)
NIP. 19680420 199303 1 016 (…………………………………………) ( I Nengah Suarjana, SP)