Perihal : Permohonan pengajuan beasiswa PPA

Dari Kemenristekdikti Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi

Wilayah VII Jawa Timur
Kepada :
Yth. Bapak Direktur Akademi Keperawatan
Dharma Husada Kediri
di
Kediri
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat Pengumuman Direktur Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri. Nomor
: 444/Akper/DH/V/2019 tanggal 31 Mei 2019 tentang Pengumuman pemberian Beasiswa
Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) Tahun 2019 dan surat dari Kemenristekdikti Lembaga
Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VII Nomor : 1350/L7/KM/2019 tanggal 29 Mei 2019
tentang Usulan Beasiswa PPA Tahun 2019. Sehubungan dengan hal tersebut saya mengajukan
beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) Tahun 2019, lampiran persyaratan pengajuan
beasiswa terlampir.
Adapun data saya adalah :
Nama : DIYAN AYU SARASWATI
Mahasiswa Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri
NIM : 2017-49-012
Tingkat / Semester : II (dua) / III (tiga)
IPK / Semester : / III (tiga)
No. HP : 085607698179

Demikian permohonan ini saya buat dengan harapan dapatnya mendapatkan beasiswa
atau bantuan biaya pendidikan, dan saya haturkan terima kasih.

Kediri, ............................... 2019

Yang mengajukan,

____________________
NIM.
 SURAT – PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DIYAN AYU SARASWATI
Mahasiswa Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri
NIM : 2017-49-012
Tingkat / Semester : II (dua) / III ( tiga )
IPK / Semester : / III (tiga)

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa selama saya menjadi mahasiswa Akademi

Keperawatan Dharma Husada Kediri belum pernah mendapat beasiswa / bantuan biaya
Pendidikan dari Istitusi Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri atau dari sumber lain.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai salah satu syarat
permohonan pengajuan beasiswa / bantuan biaya pendidikan tahun 2019.

Mengetahui : Kediri, ............................ 2019

Akademi Keperawatan
Dharma Husada Kediri Yang Membuat Pernyataan,
Pudir III,

Dra. Magdalena Suharjati, M.Pd ______________________

NID. D.010994.004 NIM.201749012
 AT
AN AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA HUSADA KEDIRI
AW
ER
P
KE

1. Ijin Penyelenggaraan Program Studi No. 0717/LAM PTKes/Akr/Dip/VII/2016

2. Akreditasi LAM-PTKes No. 0000715
3. Akreditasi BAN-PT No. 192/SK/BAN-PT/Akred/PT/IX/2018
Alamat Sekretariat: Telp. Fax: (0354) 772628
Jl. Penanggungan No. 41 A Kediri - 64114
Email : akperdh@gmail.com
==================================================================

SURAT – REKOMENDASI
Nomor : 455 /Akper/DH/VI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Heny Kristanto, S.Kp, M.Kes
NIDN : 0716047001
Jabatan : Direktur Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri
Memberi Rekomendasi kepada :
Nama : DIYAN AYU SARASWATI
Mahasiswa Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri
NIM : 2017-49-012
Tingkat / Semester : II (dua) / III (tiga)
IPK / Semester : / III (tiga)

Mahasiswa tersebut memenuhi syarat untuk mendapatkan beasiswa / bantuan pendidikan

dari Kemenristekdikti Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VII Tahun 2019.

Kediri, 18 Juni 2019

Direktur Akademi Keperawatan
Dharma Husada Kediri

Heny Kristanto, S.Kp, M.Kes

NIDN. 0716047001