Anda di halaman 1dari 2

SENSUS HARIAN PENYAKIT

Nama Penyakit : ………………………………..


Bulan : ……………. Tahun : …………. Kode Penyakit : ………………………………..

JUMLAH PENDERITA
TGL 0 7 hr 8 - 28 hr 1bl -<1th 1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14 th 15 - 19 th 20 - 44 th 45 - 54 th 55 - 59 th 60 - 64 65 - 69 >= 70 JUMLAH
B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
SENSUS HARIAN PENYAKIT
Nama Penyakit : ………………………………..
Bulan : ……………. Tahun : …………. Kode Penyakit : ………………………………..

JUMLAH PENDERITA
TGL 0 7 hr 8 - 28 hr 1bl -<1th 1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14 th 15 - 19 th 20 - 44 th 45 - 54 th 55 - 59 th 60 - 64 65 - 69 >= 70 JUMLAH
B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL B L KKL L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Anda mungkin juga menyukai