PANDUAN

PELAKSANAAN ASESMEN INFORMASI PASIEN

RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

UNIVERSITAS JEMBER

2019
 RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
UNIVERSITAS JEMBER
Jalan Kalimantan no 37 Jember
Telp.

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS JEMBER

No : / UH / SK.DIR./ /2017

Tentang

KEBIJAKAN ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS JEMBER

MENIMBANG : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah sakit

gigi dan mulut universitas jember, maka diperlukan kebijakan
asesmen informasi pasien rawat jalan.
b. Bahwa agar di Rumah sakit gigi dan mulut universitas jember
dapat terlaksana kebijakan asesmen informasi pasien rawat jalan
dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah sakit gigi
dan mulut universitas jember sebagai landasan bagi pelaksanaan
asesmen informasi pasien rawat jalan di Rumah sakit gigi dan
mulut universitas jember .
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah sakit
gigi dan mulut universitas jember.

ii
MENGINGAT : 1 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan
2 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit
3 Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
4 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /PERMENKES/
III/2008 tentang Rekam Medis
5 Peraturan menteri kesehatan RI Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

Pertama : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

UNIVERSITAS JEMBER TENTANG KEBIJAKAN ASESMEN
INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN RUMAH SAKIT GIGI
DAN MULUT UNIVERSITAS JEMBER

Kedua : Kebijakan pelaksanaan asesmen informasi pasien rawat jalan Rumah

sakit gigi dan mulut universitas jember sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan pelaksanaan asesmen informasi pasien

rawat jalan Rumah sakit gigi dan mulut universitas jember oleh
Kepala Bagian Pelayanan Medik
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

iii
Ditetapkan di : Jember

Pada Tanggal : 2019

DIREKTUR RS GIGI DAN MULUT

UNIVERSITAS JEMBER

Prof.dwi prijatmiko
NIP. 195808041983031003

iv
 Lampiran
Keputusan Direktur RS Gigi dan Mulut
Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN PELAKSANAAN ASESMEN INFORMASI PASIEN

RAWAT JALAN
DI RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS JEMBER

Pengertian :

Rawat jalan adalah pasien yang mendapatkan pelayanan perawatan di RS Gigi dan Mulut

Tujuan :

1 Terlaksana asuhan medis, asuhan keperawatan dan asuhan lainnya (pelayanan

farmasi, pelayanan penunjang, rehabilitasi medis) pada pasien rawat jalan
2 Membantu pasien memenuhi kebutuhan sehubungan dengan penyembuhan
penyakitnya
3 Mengembangkan kerja sama yang produktif baik antar unit maupun antar profesi
dalam meningkatkan pelayanan pasien.

Kebijakan

1. Pelayanan pasien rawat jalan dimulai pada saat pasien masuk sampai dengan pasien
keluar dari rawat jalan
2. Pelayanan rawat jalan buka mulai dari jam 09.00-22.00 WIB
3. Pelayanan rawat jalan meliputi : penerimaan medis, pelayanan medis, pelayanan
perawatan, persiapan pemeriksaan penunjang, persiapan tindakan dan pelayanan
obat.
4. Pelayanan rawat jalan yang didukung sarana dan prasarana yang sesuai dengan
standar kebutuhan pasien
5. Seluruh pelayanan pasien rawat jalan harus berorientasi pada mutu dan keselamatan
pasien
6. Pelayanan medis di Instalasi rawat jalan adalah pelayanan medis spesialis/
subspesialis
7. Semua pasien yang di Instalasi rawat jalan harus :
a. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) dan Perawat di unit pelayanan

v
 memberi pelayanan kesehatan bagi pasien
b. Jika memerlukan konsul ke unit pelayanan/ penunjang lain pasien akan
diberikan form permintaan pemeriksaan atau lembar konsul
c. Setelah mendapatkan pelayanan kesehatan di Rawat Jalan, DPJP
menetapkan apak pasien dinyatakan pasien rawat inap atau pulang atau di
rujuk ke pelayanan kesehatan lain
d. Jika pasien dinyatakan pulang, pasien mengambil obat dibagian farmasi
sesuai resep yang diberikan DPJP
e. Jika pasien dinyatakan pulang, sesuai dengan keperluan administrasi
pembayaran, bila yang mau bayar dilakukan di kasir jika tidak pasien
diperbolehkan untuk pulang.

DIREKTUR RS.GIGI
DAN MULUT

Prof.dwi prijatmiko
NIP. 195808041983031003

vi
 KATA PENGANTAR

Dengan puji syukur Alhamdulillah kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmatNya kepada tim penyusun sehingga dapat menyelesaikan Panduan Pelaksanaan
Asesmen Informasi Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap ini dengan lancar.
Buku panduan ini disusun oleh tim medis Rumah sakit gigi dan mulut universitas
jember. Diharapkan buku ini dapat digunakan sebagai panduan Pelaksanaan Asesmen
Informasi Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap di Rumah sakit gigi dan mulut universitas
jember.

Penyusun menyadari sepenuhnya dalam penyusunan buku panduan ini masih jauh dari
sempurna, sehingga penyusun mohon kritik dan saran yang sifatnya membangun.

Akhir kata penyusun menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua jajaran tenaga
medis dan semua pihak yang secara bersama-sama bekerja semaksimal mungkin untuk
mewujudkan panduan ini.

Tim Penyusun,

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i

SK DIREKTUR PELAKSANAAN ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT

JALAN ................................................................................................................ ii

SK DIREKTUR PELAKSANAAN ASESMEN INFORMASI PASIEN RAWAT

INAP ...................................................................................................................

KATA PENGANTAR .......................................................................................

DAFTAR ISI.................................................................................. ....................

BAB I DEFINISI ......................................................................................... 1

BAB II RUANG LINGKUP …………………………………………… ..... 3

1. Kategori asesmen pasien ................................................................ 3

2. Alur masuk rawat inap ................................................................... 5

3. Alur masuk rawat jalan................................................................... 6

4. Asesmen ulang ............................................................................... 7

5. Pemeriksaan penunjang .................................................................. 7

BAB III TATA LAKSANA .............................................................................. 8

1. Asesmen medis ............................................................................... 8

2. Asesmen keperawatan .................................................................... 9

3. Asesmen gizi .................................................................................. 10

4. Asesmen individual ........................................................................ 12

BAB IV DOKUMENTASI……………………… ........................................

viii