FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU

SEKOLAH TINGGI PERIKANAN

TAHUN AJARAN

STP.JAK19-1.4213
IBNU YASIR
Jalur Pendaftaran : Umum
Rayon : JAKARTA / PUSAT
Nomor Pendaftaran : STP.JAK19-1.4213
Nama Lengkap : Ibnu Yasir
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat / Tgl Lahir : Padang / 10-12-2000
Usia Per 01-sept-2019 : 18 tahun 8 bulan
Alamat : Perumahan Bukit Permai Blok L no.17 Rt03/15 kota serang, Banten.
: Kota Serang, Banten 42116
Telp / Email : 087773911994 / Ibnu.yasirr10@gmail.com
Asal Sekolah : MAN 1 KOTA SERANG
Jurusan : IPA
Nama / Pekerjaan Ayah : Salahudin Hanafi / Lain-lain
Nama / Pekerjaan Ibu : Neni nuraeni / Ibu Rumah Tangga
Satuan Pendidikan : Sekolah Tinggi Perikanan

Melamar sebagai calon taruna STP dengan program studi pilihan :

Pilihan 1 : Teknologi Penangkapan Ikan (TPI)
Pilihan 2 : Permesin Perikanan (MP)
Pilihan 3 : Teknologi Pengolahan Hasil Perikanan (TPH)
Pilihan 4 : -
Pilihan 5 : -
Pilihan 6 : -

No Upload Verifikasi Berkas Keterangan

1. [ V ] [ ] Pas photo ukuran 4x6 berlatar belakang merah
2. [ V ] [ ] Bukti pendaftaran online
3. [ V ] [ ] Ijazah/STTB/Surat Tanda Lulus/ Surat Keterangan Telah Mengikuti Ujian Nasional yang
disahkan Kepala Sekolah
4. [ V ] [ ] Fotocopy Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang telah dilegalisir dengan
menunjukkan aslinya
5. [ V] [ ] Foto copy Kartu Keluarga 1 (satu) lembar yang telah dilegalisir dengan menunjukkan aslinya
6. [ V] [ ] Hasil pemeriksaan kesehatan oleh dokter pemerintah
7. [ V] [ ] Foto copy akte kelahiran sebanyak 1 (satu) lembar
8. [ V] [ ] Surat keterangan belum pernah menikah dari Kepala Desa/ Lurah
9. [ V] [ ] KTP orang tua/wali
10. [ V] [ ] Surat pernyataan bebas narkoba bermaterai
11. [ V] [ ] Bukti Transfer Biaya Pendaftaran (Asli dan Fotocopy) Rp. 150.000,- (seratus lima puluh ribu
rupiah).
12. [ V ] [ ] Foto copy piagam prestasi akademik & non akademik (bila ada)
13. [ ] [ ] Semua berkas dimasukan dalam stop map warna merah(Khusus) warna Biru (Umum)
-

Catatan Panitia
05 Juli 2019

Ibnu Yasir