KOTA : SURABAYA

PUSKESMAS : BANYU URIP

BULAN : JANUARI
TAHUN : 2018

SASARAN

NO KELURAHAN PUS PUS PUS PUS PUS PUS

PUS ALKI

Gakin 4T Anemia Lila <23,5 Peny.Kronis IMS

1 Banyu Urip 324 2091 380 380
2 Kupang Krajan 215 1115 137 137
3 0
4 0
5 0
6 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0 517

Jumlah luar wilayah

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 B19

KB AKTIF PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGAGALAN GAKIN

GAKIN
DESEMBER Bulan Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
2017
JUMLAH Lalu Ini Jumlah % Jumlah % Lalu Ini Jumlah %
380 13 4 4 1.23 384 118.52 0 0 0 0.00
137 6 3 3 1.40 140 65.12 0 0 0 0.00
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

517 19 7 7 1.30 524 97.22 0 0 0 0.00

0 0 0

Mengetahui
Kepala PuskesmasBanyu Urip
 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T

KB AKTIF 4T
DESEMBER
Bulan Bulan Kumulatif 2017 Bulan Bulan Kumulatif Kumulatif

Lalu Ini Jumlah % JUMLAH Lalu Ini Jumlah % Jumlah

0 0 0 0.00 137 3 1 1 0.05 138
0 0 0 0.00 43 1 1 1 0.09 44
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

0 0 0 0.00 180 4 2 2 0.06 182

0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya, 31 Januari 2018

Bidan Puskesmas Banyu Urip

 B19

KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T KB AKTIF

ALKI
Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif DESEMBER
2017
% Lalu Ini Jumlah % Lalu Ini Jumlah % JUMLAH
6.60 0 0 0 0.00 7 0 0 0.00 0
3.95 0 0 0 0.00 2 0 0 0.00 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

5.68 0 0 0 0.00 9 0 0 0.00 0

 B19

PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESERTA KB

Bulan Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan

Lalu Ini Jumlah % Jumlah % Lalu Ini Jumlah % Lalu

0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0

0 0
DROP OUT PESERTA KB ALKI

Bulan Kumulatif

Ini Jumlah %
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS : BANYU URIP
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2018

SASARAN
NO KELURAHAN PUS PUS PUS Lila PUS
PUS 4T PUS IMS
Gakin Anemia <23,5 Peny.Kronis
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0

Jumlah luar wilayah

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN
Bulan Kumulatif Kumulatif
PUS ALKI Bulan Ini
Lalu Jumlah % Jumlah %
380 4 3 7 2.16 385 118.83
137 3 4 7 3.26 141 65.58
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

517 7 7 14 2.60 526 97.59

0 0 0
 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USI

B19

KEGAGALAN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T

Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
0 0 0 0.00 0 2 2 0.52 1 2
0 0 0 0.00 0 3 3 2.13 1 4
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0 0.00 0 5 5 0.95 2 6
0 0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu be
Surabaya, 28 Februari 2018

Bidan Puskesmas Banyu Urip

Aulia Syahfitri, A.Md.Keb

Nip. 196009271987112001
KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T

Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah %
3 0.14 127 6.07 0 0 0 0.00
5 0.45 27 2.42 0 0 0 0.00
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

8 0.25 154 4.80 0 0 0 0.00

0 0 0 0

ah peserta KB aktif ) x 100 %

B / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
 DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI
Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah %
0 13 13 10.24 0 0 0 0.00 0 0.00
0 21 21 77.78 0 0 0 0.00 0 0.00
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 34 34 22.08 0 0 0 0.00 0 0.00

0 0 0 0 0
 KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESERTA KB ALKI
Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Lalu Jumlah %
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS : BANYU URIP
BULAN : MARET
TAHUN : 2018

SASARAN PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGA

NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila Peny.Kroni Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan
PUS 4T PUS IMS PUS ALKI Bulan Ini
Gakin Anemia <23,5 Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu
s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0 380 3 2 5 1.54 387 119.44 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0 137 4 1 5 2.33 142 66.05 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0 517 7 3 10 1.86 529 98.14 0
Jumlah luar wilayah 0 0 0 0

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

KEGAGALAN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
0 0 0.00 2 0 2 0.52 2
0 0 0.00 3 0 3 2.11 4
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0.00 5 0 5 0.95 6
0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya,

Bidan Puskesmas Banyu Urip

Aulia Syahfitri, A. Md.Kep.

NIP. 197809272006042019
PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB BARU ALKI
Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah %
4 6 0.29 131 6.26 0 0 0 0.00 13 0 13 9.92 0 0 0 0.00
3 7 0.63 30 2.69 0 0 0 0.00 21 0 21 70.00 0 0 0 0.00
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

7 13 0.41 161 5.02 0 0 0 0.00 34 0 34 21.12 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0

t / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

lin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
 KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESERTA KB ALKI
Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah %
0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 0 0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS : BANYU URIP
BULAN : APRIL
TAHUN : 2018

SASARAN PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN

NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila Peny.Kroni Bulan Kumulatif Kumulatif
PUS 4T PUS IMS PUS ALKI Bulan Ini
Gakin Anemia <23,5 Lalu Jumlah % Jumlah %
s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0 380 2 3 8 2.47 390 120.37
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0 137 1 1 6 2.79 143 66.51
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0 517 3 4 14 2.60 533 98.89
Jumlah luar wilayah 0 0 0

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

KEGAGALAN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T
Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah %
0 0 0 0.00 0 0 2 0.51 4 2 8 0.38 133 6.36 0 0 0.00
0 0 0 0.00 0 0 3 2.10 3 1 8 0.72 31 2.78 0 0 0.00
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

0 0 0 0.00 0 0 5 0.94 7 3 16 0.50 164 5.12 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya, 30 April 2018

Bidan Puskesmas Banyu Urip

Aulia Syahfitri, A. Md.Kep.

NIP. 197809272006042019
 DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESERTA KB ALKI
Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah %
0 13 9.77 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 21 67.74 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

0 0 34 20.73 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS : BANYU URIP
BULAN : MEI
TAHUN : 2018

SASARAN PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGA

NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila Peny.Kroni Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan
PUS 4T PUS IMS PUS ALKI Bulan Ini
Gakin Anemia <23,5 Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu
s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0 380 3 4 12 3.70 391 120.68 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0 137 1 1 7 3.26 142 66.05 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0 517 4 5 19 3.53 533 98.89 0
Jumlah luar wilayah 0 0 0 0

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

KEGAGALAN GAKIN DROP OUT GAKIN

Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Lalu Jumlah %
0 0 0.00 0 3 5 1.28
0 0 0.00 0 2 5 3.52
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

0 0 0.00 0 5 10 1.88
0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya,

Bidan Puskesmas Banyu Urip

Aulia Syahfitri, A. Md.Kep.

NIP. 197809272006042019
APORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB BARU ALKI
Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah
2 1 9 0.43 132 6.31 0 0 0 0.00 0 2 15 11.36 0 0 0
1 1 9 0.81 31 2.78 0 0 0 0.00 0 1 22 70.97 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0

3 2 18 0.56 163 5.08 0 0 0 0.00 0 3 37 22.70 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

us droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
ARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESERTA KB ALKI
Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
% Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah %
0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!

0 0 0 0 0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS : BANYU URIP
BULAN : JUNI
TAHUN : 2018

SASARAN PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGA

NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila Peny.Kroni Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan
PUS 4T PUS IMS PUS ALKI Bulan Ini
Gakin Anemia <23,5 Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu
s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0 380 4 5 17 5.25 394 121.60 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0 137 1 3 10 4.65 143 66.51 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0 517 5 8 27 5.01 537 99.63 0
Jumlah luar wilayah 0 0 0 0

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

KEGAGALAN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah %
0 0 0.00 3 2 7 1.78 1 2 11 0.53
0 0 0.00 2 2 7 4.90 1 1 10 0.90
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

0 0 0.00 5 4 14 2.61 2 3 21 0.66

0 0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya,

Bidan Puskesmas Banyu Urip

Aulia Syahfitri, A. Md.Kep.

NIP. 197809272006042019
IA SUBUR )

KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PE
Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu
132 6.31 0 0 0 0.00 2 2 17 12.88 0 0 0 0.00 0 0.00 0
30 2.69 0 0 0 0.00 1 2 24 80.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0

162 5.05 0 0 0 0.00 3 4 41 25.31 0 0 0 0.00 0 0.00 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

rsalin ) x 100 %
KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESERTA KB ALKI
Kumulatif Bulan Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Lalu Jumlah %
0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS :
BULAN : JULI
TAHUN : 2018

SASARAN
NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila
PUS 4T Peny.Kroni PUS IMS
Gakin Anemia <23,5 s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0

Jumlah luar wilayah

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGAGALAN GAKIN
Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif
PUS ALKI Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah
380 5 17 5.25 394 121.60 0 0
137 3 10 4.65 143 66.51 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0

517 8 0 27 5.01 537 99.63 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

AN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah
0.00 2 7 1.78 2 11 0.53 132
0.00 2 7 4.90 1 10 0.90 30
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0.00 4 0 14 2.61 3 0 21 0.66 162

0 0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya,

Bidan Puskesmas ………………….

UR )

KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB B

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
6.31 0 0 0.00 2 17 12.88 0
2.69 0 0 0.00 2 24 80.00 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

5.05 0 0 0 0.00 4 0 41 25.31 0

0 0 0 0 0
PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESER
Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0 0 0
DROP OUT PESERTA KB ALKI
Kumulatif
Bulan Ini
Jumlah %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS :
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2018

SASARAN
NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila
PUS 4T Peny.Kroni PUS IMS
Gakin Anemia <23,5 s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0

Jumlah luar wilayah

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGAGALAN GAKIN
Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif
PUS ALKI Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah
380 0 17 5.25 394 121.60 0 0
137 0 10 4.65 143 66.51 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0

517 0 0 27 5.01 537 99.63 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

AN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah
0.00 0 7 1.78 0 11 0.53 132
0.00 0 7 4.90 0 10 0.90 30
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0.00 0 0 14 2.61 0 0 21 0.66 162

0 0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya,

Bidan Puskesmas ………………….

UR )

KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB B

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
6.31 0 0 0.00 0 17 12.88 0
2.69 0 0 0.00 0 24 80.00 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

5.05 0 0 0 0.00 0 0 41 25.31 0

0 0 0 0 0
PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESER
Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0 0 0
DROP OUT PESERTA KB ALKI
Kumulatif
Bulan Ini
Jumlah %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS :
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2018

SASARAN
NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila
PUS 4T Peny.Kroni PUS IMS
Gakin Anemia <23,5 s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0

Jumlah luar wilayah

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGAGALAN GAKIN
Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif
PUS ALKI Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah
380 0 17 5.25 394 121.60 0 0
137 0 10 4.65 143 66.51 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0

517 0 0 27 5.01 537 99.63 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

AN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah
0.00 0 7 1.78 0 11 0.53 132
0.00 0 7 4.90 0 10 0.90 30
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0.00 0 0 14 2.61 0 0 21 0.66 162

0 0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya,

Bidan Puskesmas ………………….

UR )

KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB B

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
6.31 0 0 0.00 0 17 12.88 0
2.69 0 0 0.00 0 24 80.00 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

5.05 0 0 0 0.00 0 0 41 25.31 0

0 0 0 0 0
PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESER
Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0 0 0
DROP OUT PESERTA KB ALKI
Kumulatif
Bulan Ini
Jumlah %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS :
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2018

SASARAN
NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila
PUS 4T Peny.Kroni PUS IMS
Gakin Anemia <23,5 s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0

Jumlah luar wilayah

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGAGALAN GAKIN
Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif
PUS ALKI Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah
380 0 17 5.25 394 121.60 0 0
137 0 10 4.65 143 66.51 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0

517 0 0 27 5.01 537 99.63 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

AN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah
0.00 0 7 1.78 0 11 0.53 132
0.00 0 7 4.90 0 10 0.90 30
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0.00 0 0 14 2.61 0 0 21 0.66 162

0 0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya,

Bidan Puskesmas ………………….

UR )

KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB B

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
6.31 0 0 0.00 0 17 12.88 0
2.69 0 0 0.00 0 24 80.00 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

5.05 0 0 0 0.00 0 0 41 25.31 0

0 0 0 0 0
PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESER
Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0 0 0
DROP OUT PESERTA KB ALKI
Kumulatif
Bulan Ini
Jumlah %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS :
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2018

SASARAN
NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila
PUS 4T Peny.Kroni PUS IMS
Gakin Anemia <23,5 s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0

Jumlah luar wilayah

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGAGALAN GAKIN
Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif
PUS ALKI Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah
380 0 17 5.25 394 121.60 0 0
137 0 10 4.65 143 66.51 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0

517 0 0 27 5.01 537 99.63 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

AN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah
0.00 0 7 1.78 0 11 0.53 132
0.00 0 7 4.90 0 10 0.90 30
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0.00 0 0 14 2.61 0 0 21 0.66 162

0 0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya,

Bidan Puskesmas ………………….

UR )

KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB B

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
6.31 0 0 0.00 0 17 12.88 0
2.69 0 0 0.00 0 24 80.00 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

5.05 0 0 0 0.00 0 0 41 25.31 0

0 0 0 0 0
PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESER
Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0 0 0
DROP OUT PESERTA KB ALKI
Kumulatif
Bulan Ini
Jumlah %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
0
 KOTA : SURABAYA
PUSKESMAS :
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2018

SASARAN
NO KELURAHAN PUS
PUS PUS PUS Lila
PUS 4T Peny.Kroni PUS IMS
Gakin Anemia <23,5 s
1 Banyu Urip 324 2091 380 0 0 0
2 Kupang Krajan 215 1115 137 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Jmlah dalam Wilayah 539 3206 517 0 0 0

Jumlah luar wilayah

Formula Indikator :
% PUS Miskin berKB : (Jumlah PUS gakin berKB/ Jumlah PUS gakin) x 100 %
% PUS 4T berKB : (Jumlah peserta PUS 4T berKB / Jumlah PUS dengan 4T )x 100%
% PUS ALKI : (Jumlah PUS ALKI berKB/ Jumlah PUS ALKI) x 100%

NB: Laporan dikumpulkan paling lambat Tgl 5 tiap bulannya

 PESERTA KB BARU GAKIN KB AKTIF GAKIN KEGAGALAN GAKIN
Bulan Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif
PUS ALKI Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah
380 0 17 5.25 394 121.60 0 0
137 0 10 4.65 143 66.51 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0

517 0 0 27 5.01 537 99.63 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAPORAN PWS - KB ( KESEHATAN USIA SUBUR )

B19

AN GAKIN DROP OUT GAKIN PESERTA KB BARU 4T KB AKTIF 4T

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Kumulatif
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Jumlah
0.00 0 7 1.78 0 11 0.53 132
0.00 0 7 4.90 0 10 0.90 30
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0.00 0 0 14 2.61 0 0 21 0.66 162

0 0 0 0 0

% DO : (Jumlah kasus droup out / jumlah peserta KB aktif ) x 100 %

% Pasca Bersalin : (jumlah ibu pasca bersalin ber-KB / Jumlah sasaran ibu bersalin ) x 100 %
Surabaya,

Bidan Puskesmas ………………….

UR )

KB AKTIF 4T KEGAGALAN PESERTA KB 4T DROP OUT PESERTA KB 4T PESERTA KB B

Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
% Lalu Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
6.31 0 0 0.00 0 17 12.88 0
2.69 0 0 0.00 0 24 80.00 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

5.05 0 0 0 0.00 0 0 41 25.31 0

0 0 0 0 0
PESERTA KB BARU ALKI KB AKTIF ALKI KEGAGALAN PESERTA KB ALKI DROP OUT PESER
Kumulatif Kumulatif Bulan Kumulatif Bulan
Bulan Ini Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Lalu Jumlah % Lalu
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 0.00 0 0.00 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0

0 0 0 0 0
DROP OUT PESERTA KB ALKI
Kumulatif
Bulan Ini
Jumlah %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
0