KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Jln. Hendrik Timang Kampus UPR Tunjung Nyaho Palangka Raya-Kalimantan Tengah 73112
Website: http://lppm.upr.ac.id email : informasi@lppm.upr.ac.id

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MELAKSANAKAN KEGIATAN

KULIAH KERJA NYATA TEMATIK (KKN-T)PERIODE II TAHUN
2019
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Mahasiswa : PRIMARISCO THOMAS
NIM : DBB 115 012
Fakultas : TEKNIK
Jurusan : ARSITEKTUR
Program Studi : ARSITEKTUR

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Sangggup melaksanakan seluruh rangkaian kegiatan Kuliah Kerja Nyata Tematik
(KKN-T) Periode I Tahun 2019 hingga selesai.
2. Menjunjung tinggi dan menjaga nama baik almamater Universitas Palangka Raya.
3. Mentaati seluruh peraturan dan tata tertib yang berlaku, sesuai Panduan Teknis
Penyelenggaraan KKN-T Periode I Tahun 2019.
4. Selama pelaksanaan kegiatan Kuliah Kerja Nyata Tematik (KKN-T) berlangsung
sanggup tidak meninggalkanlokasi KKN-T.
5. Apabila terpaksa meninggalkan lokasi KKN-T, harus mendapatkan ijin dari Dosen
Pembimbing Lapangan, Kepala Desa/ Lurah dan Ketua Kelompok, dengan catatan
apabila terjadi sesuatu selama meninggalkan lokasi KKN-T sepenuhnya menjadi
tanggung jawab saya.
6. Apabila dikemudian hari terbukti melanggar Surat Pernyataan ini, saya bersedia
menerima segala resiko dan sanksi dari Panitia Penyelenggara KKN-T.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Palangka Raya, 8 Juli 2019

Yang Membuat Pernyataan,

PRIMARISCO THOMAS
NIM. DBB 115 012