BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN

KECAMATAN TANAH GROGOT

KABUPATEN PASER
Alamat : Jl. Cendrawasih Desa Senaken No .....Kode Post 76211

BERITA ACARA
PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA SENAKEN
KECAMATAN TANAH GROGOT
KABUPATEN PASER

Pada hari ini Sabtu tanggal Tiga Puluh bulan Juli Tahun Dua Ribu Enam Belas bertempat di Desa
Senaken telah diadakan Rapat Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa Senaken yang dihadiri
oleh :

1. Aparat Pemerintahan Desa;

2. Anggota Badan permusyawaratan Desa;
3. Anggota LPM;
4. Tokoh-tokoh masyarakat.

Melalui usul dan saran – saran para peserta rapat, maka dihasilkan kesepakatan, sehingga
terbentuklah Panitia Pemilihan Kepala Desa dengan Susunan Anggota sebagai berikut :

No. Nama Alamat Jabatan Keterangan

1. AHYAR ROSIDI, S.Pd.I Senaken RT. 11 Ketua Panitia

2. IMAM SUKRON, S.Pd Senaken RT. 09 Sekretaris Panitia

3. MASRUR, S.Pd.I Senaken RT. 05 Bendahara

4. MUHAMMAD KHOLIQ, S.Ag Senaken RT. 11 Anggota

5. SUPRAPTO, SE Senaken RT. 08 Anggota

6. ANANG HAIRUN, S.Pd.I Senaken RT. 02 Anggota

7. DADUNG MUJIONO Senaken RT. 01 Anggota

9. DODI LISHARDI, A.Md Senaken RT. 05 Anggota

10. RICKY BAIHAKI, SE Senaken RT. 11 Anggota

11. M. SUBAHUL ULUM Senaken RT. 08 Anggota

12. MIFTAHUL HUDA Senaken RT. Anggota

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa Senaken, 30 Juli 2016

Ketua BPD Desa Senaken

( H.Muhammad Daud, S.Ag )

 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN
KECAMATAN TANAH GROGOT
KABUPATEN PASER
Alamat : JL. Cendrawasih Desa Senaken Kode Post 76211

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN

NOMOR ........ TAHUN 2016

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA SENAKEN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa Senaken Tahun
2016, perlu membentuk Panitia Pemilihan Kepala Desa Senaken;

b. bahwa pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa sebagaimana huruf a

tersebut diatas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Badan permusyawaratan
desa Senaken

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-undang

Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di
Kalimantan sebagai Undang-undang;
b. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
c. Undang – undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan undang – undang
nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang – undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah ;
d. Peraturan Pemerintah Nomor 49 Tahun 2007 tentang Perubahan Nama
Kabupaten Pasir Menjadi Kabupaten Paser Provinsi Kalimantan Timur;
e. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2013 tentang Perubahan Nama
Ibukota Kabupaten Paser Provinsi Kalimantan Timur dari Tanah Grogot
menjadi Tana Paser ;
f. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang – undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa ;
g. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 112 Tahun 2014
Tentang Pemilihan Kepala Desa ;
h. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2015
Tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Kepala Desa ;
i. Peraturan Daerah Kabupaten Paser Nomor 11 Tahun 2015 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Paser Tahun 2016 ;
j. Peraturan Daerah Kabupaten Paser Nomor 7 Tahun 2016 tentang Pemilihan
Kepala Kepala Desa ;
k. Keputusan Badan Permusyawaratan Desa Senaken Kecamatan Tanah Grogot
Nomor ......... Tahun 2016 tentang Persetujuan Peraturan Desa tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2016;

Memperhatikan : Hasil Musyawarah Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa Senaken tanggal
30 Juli 2016

-2-
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PERTAMA : Menetapkan Susunan Panitia Pemilihan Kepala Desa Senaken sebagaimana

tercantum dalam lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Panitia Pemilihan Kepala Desa sebagaimana dimaksud pada diktum PERTAMA
Keputusan ini mempunyai tugas sebagai berikut :
a. merencankan, mengkoordinasikan, menyelenggarakan, mengawasi dan
mengendalikan semua tahapan pelaksanaan pemilihan ;
b. merencanakan dan mengajukan biaya pemilihan kepada Bupati melalui
Camat;
c. melakukan pendaftaran dan penetapan pemilih yang selanjutnya disyahkan
oleh ketua Panitia pemilihan serta diketahui oleh para calon Kades ;
d. mengadakan penjaringan dan penyaringan bakal calon ;
e. menetapkan calon yang telah memenuhi persyaratan;
f. menetapkan tata cara pelaksanaan pemilihan ;
g. menetapkan tata cara pelaksanaan kampanye ;
h. memfasilitasi penyediaan peralatan, perlengkapan dan tempat pemungutan
suara ;
i. melaksanakan pemungutan suara ;
j. menetapkan hasil rekapitulasi penghitungan suara dan mengumumkan hasil
pemilihan ;
k. Mengumumkan Calon Kepala Desa yang berhak dipilih dan daftar pemilih
yang telah disahkan;
l. menetapkan calon Kepala Desa terpilih ;
n. Membuat laporan hasil kegiatan mulai pelaksanaan sampai dengan
selesainya pemilihan Kepala Desa kepada BPD;
m. Menyampaikan Berita Acara Pemilihan dan laporan pelaksanaan Pemilihan
Kepala Desa kepada BPD untuk ditetapkan melalui surat keputusan BPD
tentang penetapan calon kepala desa terpilih; dan
o. melakukan evaluasi dan pelaporan pelaksanaan pemilihan .

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini di bebankan
pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APB Desa), Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Paser, dan Bantuan Pihak lain yang
tidak mengikat.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan berakhir dengan
sendirinya pada saat pelantikan kepala desa terpilih, dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.

- 3-
 Ditetapkan di : Desa Senaken
pada tanggal : 30 Juli 2016

KETUA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN,

( H.Muhammad Daud, S.Ag )

Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Bupati Paser di Tana Paser.;

2. Inspektur Inspektorat Kabupaten Paser di Tana Paser;
3. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa Kab.Paser di Tana Paser;
4. Camat Tanah Grogot di Tana Paser;
5. Panitia Pemilihan Kepala Desa Senaken di Tempat
6. Arsip
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN
NOMOR TAHUN 2016
TANGGAL 30 JULI 2016

SUSUNAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA SENAKEN

KETUA : AHYAR ROSIDI, S.Pd.I

SEKRETARIS : IMAM SUKRON, S.Pd
BENDAHARA : MASRUR, S.Pd.I
ANGGOTA : 1. SUPRAPTO, SE
2. MUHAMMAD KHOLIQ, S.Ag
3. ANANG HAIRUN, S.Pd.I
4. DADUNG MUJIONO
5. DODI LISHARDI, A.Md
6. RICKY BAIHAKI, SE
7. M. SUBAHUL ULUM
8. MIFTAHUL HUDA

KETUA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN,

( H.MUHAMMAD DAUD, S.Ag)

 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN
KECAMATAN TANAH GROGOT
KABUPATEN PASER
Alamat : JL. Cendrawasih Desa Senaken Kode Post 76211

Senaken, Desember 2016

Nomor : .../PANPEL/PILKADES/SNK/XII/2016
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Mohon Pengesahan Calon
Kades Terpilih.
-------------------------------------------

Kepada :
Yth. Bupati Paser.
Melalui Camat Tanah Grogot
di
Tanah Grogot

Sehubungan dengan telah dilaksanakannya Pemilihan Kepala Desa

Senaken. Kecamatan Tanah Grogot Kabupaten Paser pada tanggal 07 bulan
Desember tahun Dua Ribu Enam Belas maka bersama ini dimohonkan
pengesahan Calon Kepala Desa Terpilih dengan Keputusan Bupati. Sebagai
bahan pertimbangan dalam Pengesahan Calon Kepala Desa Terpilih, maka
bersama ini kami sampaikan :

1. Berita Acara Jalannya Pemilihan Kepala Desa.

2. Berita Acara Penghitungan Pemungutan Suara Kepala Desa.
3. Berita Acara Rapat BPD tentang Penetapan Kepala Desa Terpilih.
4. Daftar Hadir Rapat.
5. Keputusan Badan Permusyawaratan Desa tentang Penetapan Kepala Desa
Terpilih.

Demikian permohonan ini kami sampaikan sebagai bahan

pertimbangan dalam penetapannya.

Badan Permusyawaratan Desa Senaken

K e t u a,

H.MUHAMMAD DAUD, S.Ag

Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa Kab. Paser

di Tana Paser.
2. A r s i p.
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN
KECAMATAN TANAH GROGOT
KABUPATEN PASER
Alamat : JL.Cendrawasih Desa Senaken, Kode Post 76211

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN

NOMOR ...........................................

TENTANG

PENETAPAN CALON KEPALA DESA TERPILIH

DALAM PEMILIHAN KEPALA DESA SENAKEN TAHUN 2016

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN,

Menimbang : a. bahwa dengan telah terpilihnya salah satu Calon Kepala Desa Senaken,
dalam pelakanaan Pemilihan Kepala Desa Senaken Tahun 2016, perlu
menetapkan Calon Kepala Desa Terpilih;

b. bahwa Penetapan Calon Kepala Desa Terpilih sebagaimana dimaksud pada

pada huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Badan Permusyawaratan
Desa Senaken;

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-undang

Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di
Kalimantan sebagai Undang-undang;
b. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
c. Undang – undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan undang – undang
nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang – undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah ;
d. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang – undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa ;
e. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 112 Tahun 2014
Tentang Pemilihan Kepala Desa ;
f. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2014
Tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Kepala Desa ;
g. Peraturan Daerah Kabupaten Paser Nomor 11 Tahun 2015 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Paser Tahun 2016 ;
h. Peraturan Daerah Kabupaten Paser Nomor 7 Tahun 2016 tentang Pemilihan
Kepala Desa ;

Memperhatikan : 1. Berita Acara Jalannya Pemilihan Kepala Desa Senaken, pada tanggal 07
Desember 2016;
2. Berita Acara Penghitungan Suara Pemilihan Kepala Desa
Senaken pada tanggal 07 Desember 2016;
3. Berita Acara Rapat BPD tentang Penetapan Kepala Desa Terpilih.
4. Daftar Hadir Rapat.

-2 –
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
PERTAMA : Menetapan Calon Kepala Desa Terpilih Dalam Pemilihan Kepala Desa Senaken
Tahun 2016

KEDUA : Calon Kepala Desa Terpilih pada Pemilihan Kepala Desa Senaken adalah:

Nama : .....................................
Tempat/Tgl. Lahir : .....................................
Pendidikan Terakhir : .....................................
Agama : .....................................
Alamat : .....................................

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, akan diadakan perbaikan kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Senaken
pada tanggal___07 Desember 2016

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SENAKEN

KETUA,

H.MUHAMMAD DAUD, S.Ag

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Bupati Paser di Tana Paser.

2. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa Kab.Paser di Tana Paser
3. Camat Tanah Grogot di Tana Paser
4. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.