NO

6 ASIH

10 DENI
Puskesmas
Kecamatan

15 JESEN
13 EKA KUSUMA
12 DODI SUPRIADI
9 CANTIKA NAILA
1 AAN KUSWANDI

4 ANTAN SONJAYA
2 ADAM PRAYOGA

7 AULIA SALSABILA
8 BINTANG LESTARI

11 DIANA PUSPITA AYU

14 IRDAN ANDRIANSYAH
3 ADITYA PRAMUDITHA

5 APRILA SESAMARSELLA
NAMA SISWA
Memelihara rambut Agar Bersih
dan Rapih
Memakai Pakaian Bersih dan
: Pabuaran

Rapih
: Pringkasap

Memelihara Kuku Agar Selalu

Pendek dan Bersih
Memakai Sepatu Bersuh dan
Rapih
*Berolah Raga Teratur dan Terukur

*Tidak Merokok di Sekolah

Kelas

Tidak menggunakan NAPZA

Nama Sekolah

*Memberantas Jentk Nyamuk

*Menggunakan jamban yang

bersih dan Sehat
: VIII.1

INDIKATOR PHBS SEKOLAH

Menggunakan Air Bersih

*Mencuci Tangan di Air Mengalir

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

dan Memakai Sabun

: SMPN 2 PABUARAN

*Membuang Sampah Ke Tempat

Sampah Yang Terpilah
*Mengkonsumsi Jajanan Sehat
Dari Kantn Sekolah
FORMAT PENDATAAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) SEKOLAH

*Menimbang BB dan Mengukur

TB setap Bulan

Jumlah "YA" atau ( v ) Yang Memenuhi

Indikator PHBS
Jumlah Indikator Nasional ( Sekolah
Sehat )
Petugas Pendataan :
Tanggal Pendataan :

Sehat
Status
Sekolah

Tidak Sehat

Pratama

Madya
Strata PHBS

Utama
16 JUJUN JUNAEDI
17 LINTANG
18 LISDA UMAIR
19 MAESAROH
20 MANIF
21 MARIA ARYA SHOPIE
22 NOVYANTY
23 REIY GITHA DWINOP A
24 RISMA AGUSTIN
25 RIZKI FADILAH
26 SELVY YULIANA
27 SRI RAHAYU
28 SUMADI JAYA
29 WIKE WIDIA
Jumlah
* Merupakan Indikator Nasional ( Indikator Sekolah Sehat )
 NO

4 BILLY
Puskesmas
Kecamatan

12 MARSAN

14 MUTIARA
6 DINI ALFIYANI
5 DINA APRIANI

8 FERI MANDIRI

15 NANDA NATALIA
7 DITA ARYA PADLI
1 AHMAD NADANA

9 GENTA APRI JAELANI

3 AYUNI ANGGARESKA
NAMA SISWA

11 KASUM KUSUMAWIJAYA
2 AYUB SETYA WARDHANA

13 MUHAMAD SAHRUL AR.R

10 INDRYANI MELATI SUKMA
Memelihara rambut Agar Bersih
dan Rapih
Memakai Pakaian Bersih dan
: Pabuaran

Rapih
: Pringkasap

Memelihara Kuku Agar Selalu

Pendek dan Bersih
Memakai Sepatu Bersuh dan
Rapih
*Berolah Raga Teratur dan Terukur

*Tidak Merokok di Sekolah

Kelas

Tidak menggunakan NAPZA

Nama Sekolah

*Memberantas Jentk Nyamuk

*Menggunakan jamban yang

bersih dan Sehat
: VIII.2

INDIKATOR PHBS SEKOLAH

Menggunakan Air Bersih

*Mencuci Tangan di Air Mengalir

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

dan Memakai Sabun

: SMPN 2 PABUARAN

*Membuang Sampah Ke Tempat

Sampah Yang Terpilah
*Mengkonsumsi Jajanan Sehat
Dari Kantn Sekolah
FORMAT PENDATAAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) SEKOLAH

*Menimbang BB dan Mengukur

TB setap Bulan

Jumlah "YA" atau ( v ) Yang Memenuhi

Indikator PHBS
Jumlah Indikator Nasional ( Sekolah
Sehat )
Petugas Pendataan :
Tanggal Pendataan :

Sehat
Status
Sekolah

Tidak Sehat

Pratama

Madya
Strata PHBS

Utama
16 NAYS LARASATI
17 NINA MELANI
18 RAHMAN HAKIM
19 RANTIKA PUSPITASARI
20 REKI MIRDAN
21 RESTU OKTAVIAN
22 SAEPUL ANWAR
23 SANENG SRAYU
24 SITI PRINATA AULIA W
25 SELVY MARSELA ARIANA F
26 TAMIH
27 TIA SEPTIANI
28 WINDA SEPTA MUJIANI
Jumlah
* Merupakan Indikator Nasional ( Indikator Sekolah Sehat )
 NO
Puskesmas
Kecamatan

6 ADE APRILIANI
3 ROBI HANDIKA
2 IMAS MASITOH

10 ASEP HAMBALI

13 DANI WARDANI

15 DIKA PERMANA
1 AHMAD SOPANDI

12 CECE KURNIAWAN
7 AHMAD KAMALUDIN
4 ABDI DARMA PUTRA

8 ALDO EKA RAMADANY

5 ABDUL AZIS SETIAWAN

11 BAGAS PUTRA IRAWAN

NAMA SISWA

9 ANASHTASYA FEBRIYANI

14 DENIS APRIANSYAH EFFENDY

Memelihara rambut Agar Bersih
dan Rapih
Memakai Pakaian Bersih dan
: Pabuaran

Rapih
: Pringkasap

Memelihara Kuku Agar Selalu

Pendek dan Bersih
Memakai Sepatu Bersuh dan
Rapih
*Berolah Raga Teratur dan Terukur

*Tidak Merokok di Sekolah

Kelas

Tidak menggunakan NAPZA

Nama Sekolah

*Memberantas Jentk Nyamuk

*Menggunakan jamban yang

: IV

bersih dan Sehat

INDIKATOR PHBS SEKOLAH

Menggunakan Air Bersih

*Mencuci Tangan di Air Mengalir

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

dan Memakai Sabun

: SDN Karang Hegar

*Membuang Sampah Ke Tempat

Sampah Yang Terpilah
*Mengkonsumsi Jajanan Sehat
Dari Kantn Sekolah
FORMAT PENDATAAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) SEKOLAH

*Menimbang BB dan Mengukur

TB setap Bulan

Jumlah "YA" atau ( v ) Yang Memenuhi

Indikator PHBS
Jumlah Indikator Nasional ( Sekolah
Sehat )
Petugas Pendataan :
Tanggal Pendataan :

Sehat
Status
Sekolah

Tidak Sehat

Pratama

Madya
Strata PHBS

Utama
16 FIFIH MARSELI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
17 HABIBAH ALKATIRI
18 JAMALUDIN SAPUTRA
19 MANDALA ARDYA FAUZAN
20 MELIANA PUTRI AGUSTIN
21 MEUTIA DESTIANTI
22 MUHAMAD AFIF RAMDANI
23 MUHAMAD JIDAN ANUGRAH
24 MUHAMAD SUBHAN BAI'HAQI
25 MUHAMAD ZAENUDIN
26 NABIL DENTA PRASETIA
27 NOFITA SARI
28 NOVI CAHYANI
29 NOVITA SRI LESTARI
30 PAJAR AGUNG NUGRAHA
31 PINA MUTMAINAH
32 RISMA AWALIYAH PUTRI
33 RIZKI DWI SYAPUTRA
34 SARMILA FEBIYANI
35 TIKA AMELIA
36 USWATUN HASANAH
37 WINGKY TIRTA JAYA
38 DEA ADITIYA
Jumlah
* Merupakan Indikator Nasional ( Indikator Sekolah Sehat )
 NO
Puskesmas
Kecamatan

10 RAHMAWATI
9 NURHAPIPAH

12 SURA ADITIYA
1 ABDUL REHAN

7 DADAN JAENURI
4 AMELIA KARLINA

15 VANISSA CAHAYA
6 AZIS ALI MUSTOPA
5 Anisa Puspita Rahayu

8 FAUZAN MUBAROK

11 SINTA WULAN DARI

2 ALIN WIDA NENGSIH

14 TIYA RATNA HANIPAH

NAMA SISWA

3 ALYA NASYA EKA PUSAMI

13 SYAHRANI UZI KHOERUNISA

Memelihara rambut Agar Bersih
dan Rapih
Memakai Pakaian Bersih dan
: Pabuaran

Rapih
: Pringkasap

Memelihara Kuku Agar Selalu

Pendek dan Bersih
Memakai Sepatu Bersuh dan
Rapih
*Berolah Raga Teratur dan Terukur

Tidak Merokok di Sekolah

Kelas

Tidak menggunakan NAPZA

Nama Sekolah

*Memberantas Jentk Nyamuk

*Menggunakan jamban yang

:V

bersih dan Sehat

INDIKATOR PHBS SEKOLAH

Menggunakan Air Bersih

*Mencuci Tangan di Air Mengalir

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

dan Memakai Sabun

: SDN Bhakt Mulya

*Membuang Sampah Ke Tempat

Sampah Yang Terpilah
*Mengkonsumsi Jajanan Sehat
Dari Kantn Sekolah
FORMAT PENDATAAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) SEKOLAH

*Menimbang BB dan Mengukur

TB setap Bulan

Jumlah "YA" atau ( v ) Yang Memenuhi

Indikator PHBS
Jumlah Indikator Nasional ( Sekolah
Sehat )
Petugas Pendataan :
Tanggal Pendataan :

Sehat
Status
Sekolah

Tidak Sehat

Pratama

Madya
Strata PHBS

Utama
 Jumlah
* Merupakan Indikator Nasional ( Indikator Sekolah Sehat )
 NO
Puskesmas
Kecamatan

5 DIVA ALIANTI

10 JIHAD MUARIF
6 FACHRI ADITYA
3 DICKY ALIANSYAH

13 MUHAMAD RAFLI
11 KEYSA RATU SILVA
4 DITA AYU PUSPITA

9 HERLAN SURYANA
7 HARNITA FITRIANA
8 HENDRA PERMANA

14 NABILA FUTRI LAELA

12 MUHAMAD HAERUDIN
2 ANDHINY SRI NOVIANTY
1 AHMAD FADLY DZULKIFLY

15 NAILA KHUSNUL KHOTIMAH

NAMA SISWA
Memelihara rambut Agar Bersih
dan Rapih
Memakai Pakaian Bersih dan
: Pabuaran

Rapih
: Pringkasap

Memelihara Kuku Agar Selalu

Pendek dan Bersih
Memakai Sepatu Bersuh dan
Rapih
*Berolah Raga Teratur dan Terukur

*Tidak Merokok di Sekolah

Kelas

Tidak menggunakan NAPZA

Nama Sekolah

*Memberantas Jentk Nyamuk

*Menggunakan jamban yang

:V

bersih dan Sehat

INDIKATOR PHBS SEKOLAH

Menggunakan Air Bersih

*Mencuci Tangan di Air Mengalir

: SDN Pringkasap
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

dan Memakai Sabun

*Membuang Sampah Ke Tempat
Sampah Yang Terpilah
*Mengkonsumsi Jajanan Sehat
Dari Kantn Sekolah
FORMAT PENDATAAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) SEKOLAH

*Menimbang BB dan Mengukur

TB setap Bulan

Jumlah "YA" atau ( v ) Yang Memenuhi

Indikator PHBS
Jumlah Indikator Nasional ( Sekolah
Sehat )
Petugas Pendataan :
Tanggal Pendataan :

Sehat
Status
Sekolah

Tidak Sehat

Pratama

Madya
Strata PHBS

Utama
16 NASHIFA AZ ZHARA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
17 NAYLA NURUL HIKMAH
18 NIDA KHOFYAH
19 RACIL HARVI AQUILLA JAYA
20 RADIKA YAHFI FARIZ
21 RESTU TRI HERLAMBANG
22 RIZKY ANDIKA PRATAMA
23 SENO NARENDRA
24 SYAPEI PEBRIANSYAH
Jumlah
* Merupakan Indikator Nasional ( Indikator Sekolah Sehat )
 NO

10 IRMA
Puskesmas
Kecamatan

4 CLISDA LENA
3 BUNGA CLARA

7 DINA MARLINA
6 DEDE MAULANA

14 NURUL ISMAYATI
13 NAYLA SHOYIBAH
1 ADRIAN ANTONO

5 DEA PUSPITA SARI

15 OCTATIA MASYITOH
11 MUHAMAD NASAM
8 HAMZAH ALFIYANSAH

12 MUHAMAD WILDAN AHYA

NAMA SISWA

9 HIKMAH MEIDANI NUR VIQOH

2 ALMUKTA DIBILAH PUTRA RAJA
Memelihara rambut Agar Bersih
dan Rapih
Memakai Pakaian Bersih dan
: Pabuaran

Rapih
: Pringkasap

Memelihara Kuku Agar Selalu

Pendek dan Bersih
Memakai Sepatu Bersuh dan
Rapih
*Berolah Raga Teratur dan Terukur

*Tidak Merokok di Sekolah

Kelas

Tidak menggunakan NAPZA

Nama Sekolah

*Memberantas Jentk Nyamuk

*Menggunakan jamban yang

:V

bersih dan Sehat

INDIKATOR PHBS SEKOLAH

Menggunakan Air Bersih

*Mencuci Tangan di Air Mengalir

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

: SDN Pasir Mukt

dan Memakai Sabun

*Membuang Sampah Ke Tempat
Sampah Yang Terpilah
*Mengkonsumsi Jajanan Sehat
Dari Kantn Sekolah
FORMAT PENDATAAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) SEKOLAH

*Menimbang BB dan Mengukur

TB setap Bulan

Jumlah "YA" atau ( v ) Yang Memenuhi

Indikator PHBS
Jumlah Indikator Nasional ( Sekolah
Sehat )
Petugas Pendataan :
Tanggal Pendataan :

Sehat
Status
Sekolah

Tidak Sehat

Pratama

Madya
Strata PHBS

Utama
16 PUTRI MUTIARA KASIH
17 RASYA RIFANSYAH
18 REVANSYAH ADI SAPUTRA
19 SARAH
20 SHOHIBUL MUHAMAD RAMAADHAN
21 SITI ZAHRA ALISYA YAMINI
22 YULIANTI ANGGRAINI
Jumlah
* Merupakan Indikator Nasional ( Indikator Sekolah Sehat )
 NO
Puskesmas
Kecamatan

6 AMIR KAN

15 GITA FITRIA
11 AZMI MUZAKI

14 FIKRI FIRDAUS
1 ABDUL KOHAR

13 FADLI HAMBALI
10 ARINI NOVIANTI
9 ARIEL AGUSTIAN
2 ADITIA PRAMANA

8 ANDIKA MAULANA
5 AILA AL ANA PUTRI
4 AHMAD NUR SAYYID

7 ANDIKA FEBRIANSYAH

12 EHSA AUZZIA IFHTIYARI

3 AHMAD FARID AFRIANSYAH
NAMA SISWA
Memelihara rambut Agar Bersih
dan Rapih
Memakai Pakaian Bersih dan
: Pabuaran

Rapih
: Pringkasap

Memelihara Kuku Agar Selalu

Pendek dan Bersih
Memakai Sepatu Bersuh dan
Rapih
*Berolah Raga Teratur dan Terukur

*Tidak Merokok di Sekolah

Kelas

Tidak menggunakan NAPZA

Nama Sekolah

*Memberantas Jentk Nyamuk

*Menggunakan jamban yang

:V

bersih dan Sehat

INDIKATOR PHBS SEKOLAH

Menggunakan Air Bersih

*Mencuci Tangan di Air Mengalir

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

: SD TUNAS KARYA

dan Memakai Sabun

*Membuang Sampah Ke Tempat
Sampah Yang Terpilah
*Mengkonsumsi Jajanan Sehat
Dari Kantn Sekolah
FORMAT PENDATAAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) SEKOLAH

*Menimbang BB dan Mengukur

TB setap Bulan

Jumlah "YA" atau ( v ) Yang Memenuhi

Indikator PHBS
Jumlah Indikator Nasional ( Sekolah
Sehat )
Petugas Pendataan :
Tanggal Pendataan :

Sehat
Status
Sekolah

Tidak Sehat

Pratama

Madya
Strata PHBS

Utama
16 HAYFA CINDY MACHIKO SANTOSO
17 LINDA ASTUTI
18 MUHAMAD FARHAN ADISTIYO
19 MUHAMAD HAIKAL
20 NURDIN
21 RAFLY ADITIA
22 RIA
23 RINA SETIAWATI
24 ROHMAT DWI JAYA RUKMANA
25 SOFI SUFIANTI
26 SUPRIATNA HAMBALI
27 TIARA KIRANIDA
Jumlah
* Merupakan Indikator Nasional ( Indikator Sekolah Sehat )