DATA PENYULUHAN DALAM GEDUNG

PROGRAM :
BULAN :
TAHUN : 2020

TANNGGAL
NO PENYULUHAN MATERI JUMLAH PESERTA PENYULUH

Pelaksana Program
 REKAPITULASI KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH DI PUSKSMAS PRINGKASAP
BULAN : Januari
TAHUN : 2020

NO KASUS/MASALAH JUMLAH PETUGAS

JUMLAH

Pelaksana Program Promkes

Darwat Ruhiat,Skep,Ns
NIP. 19760407 200604 1 011
 DATA KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH PROGRAM
NAMA PROGRAM :
BULAN :

KEPALA JML
NO NAMA PASIEN UMUR KELUARGA ALAMAT MASALAH PEMECAHAN MASALAH KUNJUNGAN

Pembuat Laporan

……………………………………………………..
NIP :
 DATA KEGIATAN KONSELING PROGRAM
NAMA PROGRAM :
BULAN :

NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR ALAMAT MASALAH PEMECAHAN MASALAH KONSELOR

Pembuat Laporan

……………………………………………………..
NIP :
 REKAPITULASI KEGIATAN KONSELING DI PUSKSMAS PRINGKASAP
BULAN : Januari
TAHUN : 2020

NO KASUS/MASALAH JUMLAH KONSELOR

Pelaksana Program Promkes

Darwat Ruhiat,Skep,Ns
NIP. 19760407 200604 1 011
 DATA PENYULUHAN LUAR GEDUNG
PROGRAM :
BULAN :
TAHUN : 2020

TANNGGAL JUMLAH
NO PENYULUHAN TEMPAT MATERI PESERTA PENYULUH

Pelaksana Program
NIP.