No.

Kode : / /PKM/ /2018

:0
No. Revisi
:
Tanggal Berlaku

Elemen :

SOP
LOKA KARYA MINI TRIWULAN

Diberikan kepada :

No. Copy Dokumen :

Tanggal Pemberian :

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh :

Kepala UPT Puskesmas Cisempur Ketua Tim Mutu Penanggungjawab UKM

DEDEN SAEPUL BAHRI DALIAH ROSALIAH DEBBIE FITRIANA H

NIP:196210131985031007 NIP…………………………….. NIP………………………….…..
 LOKA KARYA MINI TRIWULAN

No. Dokumen :./ /PKM/ /2018

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit
Halaman
:
:

UPT
Deden Saepul Bahri
PUSKESMAS
CISEMPUR NIP:196210131985031007

1. Pengertian Pertemuan yang diselenggarakan setiap 3 bulan di puskesmas yangdihadiri oleh

instansi lintas sektor tingkat kecamatan, staf puskesmas dan jaringannya, dipimpin oleh
camat.
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam menentukan langkah#langkah pelaksanaan lokakarya mini
triwulanan
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Cisempur nomor / /PKM/ /2018 tentang Metode
dan media menjalin komunikasi dengan Masyarakat
4. Referensi Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan

5. Prosedur/ 1. Persiapan Bahan dan alat

Langkah- a. Pendekatan kepada camat
langkah - pemimpin lokakarya dengan menjelaskan acaranya.dan ber koordinasi
deng sector - sektor agar menyajikan laporan kegiatan dan pembinaan.,
mempersiapkan tempat penyelenggaraan lokakarya.
b. Puskesmas melaksanakan
- Pembuatan visualisasi hasil - hasil kegiatan dalam bentuk yang mudah
dipahami (PWS)
- Persiapan catatan hasil kesepakatan yang lalu.
- Penugasan salah seorang staf untuk membuat notulen.d.Pembuatan
surat undangan lokakarya untuk ditandatangani camat.
2. Langkah - Langkah Prosedur lokakarya mini pertamaa
c. Masukan
- Penggalangan tim yang dilakukan melalui dinamika kelompok.
- informasi tentang program lintas sektoral
- iformasi tentang kebijakan, program dan konsep baru.
d. Proses
- intervensi peran bantu masing-masing sektor.
- analisis masalah peran bantu dan masing - masing sektor.
- Pembagian peran masing-masing sektor.
e. Keluaran
- Kesepakatan tertulis sektor terkait dalam mendukungprogram
kesehatan termasuk program pemberdayaanmasyarakat.
-
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang Mengkomunikasikan kegiatan dengan Survey Mawas Diri
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait  Pokja UKM
 Pelaksana program
 Lintas Sektor
 Dinas Kesehatan
 BKKBN
 Tokoh Masyarakat
 Lembaga Kemasyarakatan
9. Dokumen Dokumentasi pelaksanaan SMD, MMD
Terkait
10. Rekaman Tgl. Mulai
No Yang Di ubah Isi Perubahan
diberlakukan
Histori
Perubahan
 No. Kode : / /PKM/ /2018
:
No. Revisi
:
Tanggal Berlaku

Elemen :

DAFTAR TILIK
LOKA KARYA MINI TRIWULAN

Diberikan kepada :

No. Copy Dokumen :

Tanggal Pemberian :

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh :

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketua Tim Mutu Penanggungjawab UKM
Jatinangor

DEDEN SAPUL BAHRI DALIAH ROSALIAH DEBBIE FITRIANA H

NIP:196210131985031007 NIP. …………………….. NIP………………………….
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
UPT PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda lukito Ds Cisempur - Jatinangor Sumnedang
Email : puskesmascisempur@yahoo.co.id
Unit :……………………………………………………………………………

Nama Petugas :……………………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan :……………………………………………………………………………

Kegiatan Ya Tidak
1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM, dan/atau
pelaksana program menentukan jadwal, tempat, sasaran, dan
peralatan yang akan digunakan dalam kegiatan loka karya
triwulan
2. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM, dan/atau
pelaksana program mempersiapkan bahan atau materi yang
akan disampaikan.
3. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab UKM
menentukan petugas di masing-masing desa dan lintas sector
terkait
4. Petugas promkes/ pelaksana program bersama bidan desa
menyampaikan informasi cakupan program, permasalahan
yang dihadapi dan identifikasi kebutuhan masyarakat dengan
metoda tatap muka melalui wawancara dan diskusi sesuai
kebutuhan desa setempat
5. Petugas promkes/ pelaksana program bersama bidan desa
membahas identifikasi kebutuhan masyarakat untuk rencana
kegiatan selanjutnya
6. Petugas promkes/ pelaksana program bersama bidan desa
menganalisis kebutuhan masyarakat untuk bahan usulan
kegiatan kesehatan masyarakat

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..

Jatinangor………………………….

Pelaksana/Ouditor

(………..…………………)