RENCANA USULAN KEGIATAN

TAHUN :
UPAYA :
KEGIATAN :

No. Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Mitra Kerja Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Sasaran Jawab Sumber Daya Pelaksana anggaran Anggaran Pembiayaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Menyetujui : Mengetahui Ciemas, ...............................

Kepala PPK BLUD Puskesmas Ciemas Ka. Subag Tata Usaha Penanggung Jawab Program Pelakasana Program

NIP : NIP : NIP : NIP :

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN BLUD PUSKESMAS CIEMAS

BULAN :

Target Penanggung Kebutuhan Waktu Kebutuhan Indikator Sumber

No. Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Mitra Kerja
Sasaran Jawab Sumber Daya Pelaksana anggaran Anggaran Pembiayaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Menyetujui : Mengetahui Ciemas, ...............................

Kepala PPK BLUD Puskesmas Ciemas Ka. Subag Tata Usaha Penanggung Jawab Program Pelakasana Program

NIP : NIP : NIP : NIP :

 RENCANA KEGIATAN HARIAN PEGAWAI

BULAN :

Tanggal
No. Uraian Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 TARGET CAPAIAN KINERJA

Target Satu Tahun

No. Uraian Kegiatan Kuantitas Kualitas/ Waktu Keterangan
Lamanya Jan Feb Mar TR 1 April Mei Juni TR 2 Juli Agt Sept TR 3 Okt Nov Des TR 4
Output Mutu Kegiatan
 LEMBAR KONSULTASI

No. Hari/Tanggal Uraian Pejabat Yang Dituju Rekomendasi Tanda tangan

 CATATAN HASIL RAPAT DINAS LUAR DAN KOORDINASI LINTAS SEKTOR

Tanda Tangan
No. Hari/Tanggal Pertemuan Hasil Kesepakatan
Panitia Pimpinan
 CATATAN KERJA HARIAN PEGAWAI

Hari/Tanggal/
No. Jam Kegiatan Sasaran Target Lokasi Hasil Kerja Cap/TTD Keterangan