Nomor : 042/YKS-PROG/IX/2022 Jakarta, 30 September 2022

Perihal : Pemberitahuan Kegiatan

Asesmen Fasyankes

Kepada YTH
Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa barat
Di Tempat

Yayasan Kasih Suwitno akan membantu Kementerian Kesehatan untuk memberikan bantuan
teknis mentoring dalam rangka akselerasi program HIV AIDS untuk periode 2022-2023.
Program ini akan dilaksanakan di 39 kabupaten/kota yang berada di lima provinsi Sumatera
Utara, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, dan Sulawesi Selatan (seperti terlampir).

Sebagai bagian awal dari rangkaian kegiatan TA Mentoring yang akan dilakukan, tim mentor
wilayah bersama dengan Koordinator Provinsi akan melakukan kegiatan asesmen awal pada
fasyankes terpilih untuk mendapatkan data dasar sebelum kegiatan TA mentoring berjalan
(sesuai dengan jadwal terlampir).

Berkaitan dengan kegiatan tersebut, mohon kiranya surat pemberitahuan ini bisa diteruskan
ke Dinkes Kabupaten/Kota dan fasyankes terlampir untuk bisa menyesuaikan dengan
pelaksanaan asesmen nantinya.

Demikian informasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Direktur

Tono Permana
Lampiran 1
Daftar Tembusan

1. Dinas Kesehatan Kab. Cirebon

2. Dinas Kesehatan Kab. Sumedang
3. Dinas Kesehatan Kab. Subang
4. Dinas Kesehatan Kota Sukabumi
5. Dinas Kesehatan Kab. Sukabumi
6. Dinas Kesehatan Kab. Garut
7. Dinas Kesehatan Kab. Garut
8. Dinas Kesehatan Kab. Cianjur
9. Dinas Kesehatan Kab. Bandung
 Lampiran 2
Daftar Fasyankes

Wilayah Kab. Cirebon

1 Puskesmas Watu Belah
2 Puskesmas Susukan
3 Puskesmas Plumbon
4 Puskesmas Ciledug
5 Puskesmas Losari
6 Puskesmas Kedawung
7 Puskesmas Gunung Jati
8 Puskesmas Tegal Gubug
9 Puskesmas Sindang Laut
10 Puskesmas Pasaleman
11 Puskesmas Palimanan
12 Puskesmas Beber
13 Puskesmas Gegesik
14 Puskesmas Pangenan
Wilayah Kab. Sumedang
1 Puskesmas Jatinangor
2 Puskesmas Tanjungsari
3 Puskesmas Rancakalong
4 Puskesmas Rawat Inap Tomo
5 Puskesmas Rawat Inap Jatinunggal
6 Puskesmas Rawat Inap Darmaraja
7 Puskesmas Ganeas
8 Puskesmas Rawat Inap Situ
9 Puskesmas Rawat Inap Kotakaler
10 Puskesmas Haurngombong
11 Puskesmas Rawat Inap Cimalaka
12 Puskesmas Paseh
13 Puskesmas Rawat Inap Sukamantri
14 Puskesmas Buahdua
Wilayah Kab. Subang
1 Puskesmas Palasari
2 Puskesmas Jalan Cagak
3 Puskesmas Pabuaran
4 Puskesmas Kalijati
 5 Puskesmas Purwadadi
6 Puskesmas Pusaka Nagara
7 Puskesmas Binong
8 Puskesmas Cibogo
9 Puskesmas Cipunagara
10 Puskesmas Pagaden
11 Puskesmas Patokbeusi
Wilayah Kota Sukabumi
1 Puskesmas Sukabumi
2 Puskesmas Selabatu
3 Puskesmas Cibeureum Hilir
4 Puskesmas Limus Nunggal
5 Puskesmas Baros
6 Puskesmas Cikundul
7 Puskesmas Gedong Panjang
8 Puskesmas Nanggeleng
9 Puskesmas Tipar
10 Puskesmas Pabuaran
11 Puskesmas Benteng
12 Puskesmas Lembur Situ
13 Puskesmas Sukakarya
14 Puskesmas Cipelang
Wilayah Kab. Sukabumi
1 Puskesmas Ciemas
2 Puskesmas Pelabuhan Ratu
3 Puskesmas Cicurug
4 Puskesmas Cisolok
5 Puskesmas Cikembar
6 Puskesmas Cisaat
7 Puskesmas Sukalarang
8 Puskesmas Jampang Kulon
9 Puskesmas Sagaranten
10 Puskesmas Surade
11 Puskesmas Cimanggu
12 Puskesmas Cibadak
13 Puskesmas Ciracap
14 Puskesmas Karawang
Wilayah Kab. Garut
1 Puskesmas Siliwangi
2 Puskesmas Suka Rame
 3 Puskesmas Sukamerang
4 Puskesmas Leles
5 Puskesmas Selaawi
6 Puskesmas Cimaragas
7 Puskesmas Cikajang
8 Puskesmas Samarang
9 Puskesmas Karangpawitan
10 Puskesmas Cihurip
11 Puskesmas Cisewu
12 Puskesmas Tarogong
13 Puskesmas Cibatu
14 Puskesmas Cilawu
Daftar Rumah Sakit
1 RSUD Kiwari Kota Bandung
2 RSUD Sayang Kab. Cianjur
3 RSUD Majalaya
 Lampiran 3
Jadwal Asesmen Fasyankes

Hari /Tanggal Waktu Kegiatan Lokasi Pelaksana

Tim Mentor 1 YKS ( Nurazizah, Resfita, Dini),
Senin – Jumat Asemen Model 1 di Kab 14 Fasyankes di Kabupaten
07.00-15:15 WIB Perwakilan Dinkes Kab/Kota dan Dinkes Provinsi
(03-07 Oktober 2022) Cirebon Cirebon (Terlampir) Koordinator Provinsi
Senin-Jumat Asemen Model 1 di Kab 14 Fasyankes di Kabupaten Tim Mentor 1 YKS ( Nurazizah, Resfita, Dini)
(10- 14 Oktober 2022) 07:00-15:15 WIB
Sumedang Sumedang (Terlampir) Perwakilan Dinkes Kab/Kota dan Dinkes Provinsi
dan Koordinator Provinsi.
Senin-Jumat Asemen Model 1 di Kab 11 Fasyankes di Kabupaten Tim Mentor 1 YKS ( Nurazizah, Resfita, Dini)
(17-21 Oktober 2022) 07:00-15:15WIB
Subang Subang (Terlampir) Perwakilan Dinkes Kab/Kota .
Senin – Jumat Asemen Model 1 di 14 Fasyankes di Kota Sukabumi Tim Mentor 2 YKS (dr Rino, Maylan, Rizki)
(03-07 Oktober 2022) 07.00-16:15 WIB
Kota Sukabumi (Terlampir) Perwakilan Dinkes Kab/Kota
Senin-Jumat Asemen Model 1 di Kab 14 Fasyankes di Kabupaten Tim Mentor 2 YKS (dr Rino, Maylan, Rizki)
(10- 14 Oktober 2022) 07:00-15:15 WIB
Sukabumi Sukabumi (Terlampir) Koordinator Provinsi, Perwakilan Dinkes Kab/Kota
dan Dinkes Provinsi
Senin-Jumat Asemen Model 1 di Kab 14 Fasyankes di Kabupaten Garut Tim Mentor 2 YKS (dr Rino, Maylan, Rizki)
(17-21 Oktober 2022) 07:00-15:15 WIB
Garut (Terlampir) Koordinator Provinsi, Perwakilan Dinkes Kab/Kota
dan Dinkes Provinsi.
Selasa-Rabu Asesmen Mentor RS YKS (dr Nyrmala) Koordinator Provinsi,
4-5 Oktober 2022 08.00-16:15 WIB Kota Bandung
RS Kiwari Perwakilan Dinkes Kab/Kota dan Dinkes Provinsi
Kamis-Jumat Asesmen Mentor RS YKS (dr Toton Sp.PD) Koordinator
08:00-16:15 WIB Kab Cianjur
6-7 Oktober 2022 RSUD Sayang Provinsi, Perwakilan Dinkes Kab/Kota .
Senin-Selasa Koordinator Provinsi (dr Afriyani), Perwakilan
08:00-16:15WIB Asesmen RS Majalaya Kab. Bandung
10-11 Oktober 2022 Dinkes Kab/Kota dan Dinkes Provinsi.