BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

No. RM : 57-xx-xx
TRANSFER PASIEN Nama Pasien : Tn. K
DALAM RUMAH SAKIT Tgl Lahir / Umr : 2 September 1956 / 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Dari Ruangan : Ruang G1 Ke Ruangan : Ruang Premedikasi
Tingkat Kesadaran √ □ somnolen □ apatis □ stuper □ coma
GCS composmentis
Keaadaan Umum
1

2 E = 4 V = 5 M =6 Total 15
□ √ Cukup □Buruk
Baik

Tensi (T) : 120/ 80 mmHg RR: 20 x/mnt N: 80 x/mnt

3 Tanda-tanda Vital Suhu axila/rectal: 36,5.◦C DJJ: - SpO₂ : 98 %
EWS /PEWS/ IMEWS : 0 CVP: - lain-lain...............

No Implementasi ya tidak Keterangan

√ Gelang Identifikasi pasien
4 Identifikasi psien √ Persetujuan MRS/Tindakan/Operasi*
√ Lembar Observasi
5 Konsul dr. Spesialis √
6 Pasang Infus √ RL
7 Laboratorium √ DL / GDA / BJP / Elektrolit / KK / BGA.................................
8 ECG √ Kiri / Kanan 6 / 9 / 12 Lead
√ Thorax /CT-Scan/MRI/USG.............................................................
9 Pemerikasaan Radiologi
√ ........................................................................................................
NO : 8 / 10 / 14 / 16 / 18 /..........................
10 Kateter √
Fiksasi:.................cc / UP :......................cc
Oral :........................................
Enteral :........................................
11 Diet
√ NGT Residu +/-, Vol :............ml, Warna ; .................
Parenteral :..................................
12 Rawat Luka √ Luas Luka :.........cm Jumlah luka ; ....................
13 drainage √ .......................cc
14 Jahit Luka √ Jenis Benang : .......................Jumlah : ...........................
Oral / Sub Lingual ; .........................................................
√ ..............................................................................................
15 Obat-obatan ................................................................................................
Parenteral : Ceftriaxone 2x1, Ranitidine 2x1, Antrain 3x1
√
16 oksigen √ □ nasale □ masker □ jacson race : L/mt
17 Derajat Transfer √0 □1 □2 □3
18 Pendamping Transfer □ Pemandu, √ Perawat □ Dokter □ Dokter Spesialis
19 Metode Transfer √ Kursi Roda, □Brankar, □ Tempat Tidur □ Ambulan
20 Perawatan pasien lanjutan yang masih dilanjutkan : -

21 MONITORING SELAMA TRANSFER :

Tingkat kesadaran √ composmentis □ somnolen □ apatis □ stupor □coma
GCS E = 4 V = 5 M= 6 Total = 15
22 Kejadian klinis selama transfer : √Tidak ada □ Ada.........................................
23 Barang Pasien ya tidak 1. -
Keluarga yang menerima Tanda tangan 2. -
3. -
Nama:
4. -
No. Tlp/HP :
5. -

*coret yang tidak perlu

Diterima tanggal: 26 Februari 2019 Dikirim tanggal : 26 Februari 2019 Jam 09.30 wib
Jam 09.30 wib
Perawat Ruangan Dokter Perawat
 Penerima Yang mengirim Yang Menyerahkan

Perawat Siti F dr FX Sri Hartono, SpB., SpU Perawat Widya

DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT DRM.56

RUMKITAL Dr. RAMELAN
No. RM : 57-xx-xx
PERSIAPAN OPERASI PASIEN
Nama Pasien : Tn.K
DARI RUANG PERAWATAN KE RUANG
Tgl Lahir / umur : 2 September 1956 / 63 tahun
PREMEDIKASI Jenis Kelamin : Laki-laki

Pangkat: BPJS Ruangan: Ruang G1

Jam datang ke ruang premedikasi: 09.30 wib Jenis Operasi: Sedang
Jenis Anestesi: SAB

KET /
NO PERSIAPAN YA TIDAK
JML
1 Persiapan Administrasi
a. Surat ijin operasi √
b. Surat ijin pembiusan √
c. SJP / ASKES √
2 Pemeriksaan Diagnostik
a. Rongent √
b. EKG √
c. Laboratorium √
d. USG abdomen √
e. Lain-lain
3 persiapan Pasien
a. Nafas : Spontan √
b. Tensi: 120/80 mmHg Nadi: 80 x/menit RR : 20 x/menit √
Suhu : 36,50C
c. Kesadaran = composmentis GCS : 456 √
d. Makan terakhir jam = 23.00 wib √
e. Persiapan cukur √
f. Lavemant : Jam √
g. Perhiasan √
h. Gigi Palsu √
4 Alat-alat yang terpasang
a. Infus RL kolf ke : 1
b. Kateter √
c. Alat lainnya
5 Riwayat penyakit masa lalu
a. Diabetes mellitus ( Gula darah terakhir : ) √
b. Hipertensi √
c. Asma √
d. Lain-lain
6 Persiapan lainnya
a. Infus √
b. Darah √
c. Obat dan alat √
d.
e.
f.
g.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Perawat Ruangan Perawat Premedikasi

(Perawat Widya.) (Perawat Siti F)

DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT DRM.5
RUMKITAL Dr. RAMELAN

No. RM : 57-xx-xx
TRANSFER PASIEN Nama Pasien : Tn.K
DALAM RUMAH SAKIT Tgl Lahir / Umr : 2 September 1956 / 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Dari Ruangan : Ruang Premedikasi Ke Ruangan : OK
Tingkat Kesadaran √composmentis □ somnolen □ apatis □ stuper □ coma
GCS
Keaadaan Umum
1
E = 4 V = 5 M =6 Total = 15
2
□ √ Cukup □ Cukup □Buruk
Baik

Tensi (T) : 120/80 mmHg RR:20 x/mnt N: 80.x/mnt

3 Tanda-tanda Vital Suhu axila/rectal: 36,5◦C DJJ:- SpO₂ : 98%
EWS /PEWS/ IMEWS : 0 CVP: - lain-lain...............

No Implementasi ya tidak Keterangan

√ Gelang Identifikasi pasien
4 Identifikasi psien √ Persetujuan MRS/Tindakan/Operasi*
√ Lembar Observasi
5 Konsul dr. Spesialis √ dr. Efprinsi Sp.An
6 Pasang Infus √ Tangan Kiri RL 20 TPM
7 Laboratorium √ DL / GDA / BJP / Elektrolit / KK / BGA.................................
8 ECG √ Kiri / Kanan 6 / 9 / 12 Lead
√ Thorax /CT-Scan/MRI/USG.............................................................
9 Pemerikasaan Radiologi
√ ........................................................................................................
√ NO : 8 / 10 / 14 / 16 / 18 /..........................
10 Kateter
Fiksasi:.................cc / UP :......................cc
√ Oral :........................................
Enteral :........................................
11 Diet
NGT Residu +/-, Vol :............ml, Warna ; .................
Parenteral :..................................
12 Rawat Luka √ Luas Luka :.........cm Jumlah luka ; ....................
13 drainage √ .......................cc
14 Jahit Luka √ Jenis Benang : .......................Jumlah : ...........................
√ Oral / Sub Lingual ; .........................................................
..............................................................................................
................................................................................................
15 Obat-obatan
Parenteral : .............................................................................
√ ................................................................................................
................................................................................................
16 oksigen √ □ nasale □ masker □ jacson race : L/mt
17 Derajat Transfer □0 √1 □2 □3
18 Pendamping Transfer □ Pemandu, √ Perawat □ Dokter □ Dokter Spesialis
19 Metode Transfer □ Kursi Roda, √ Brankar □ Tempat Tidur □ Ambulan
20 Perawatan pasien lanjutan yang masih dilanjutkan : -

21 MONITORING SELAMA TRANSFER :

Tingkat kesadaran √ composmentis □ somnolen □ apatis □ stupor □coma
GCS E= 4. V= 5 M = 6 Total = 15
22 Kejadian klinis selama transfer : √Tidak ada □ Ada.........................................
23 Barang Pasien ya tidak 1.
Keluarga yang menerima Tanda tangan 2.
 Nama: 3.
4.
No. Tlp/HP :

*coret yang tidak perlu

Diterima tanggal: 26-02-2019 Dikirim tanggal : 26-02-2019 Jam 10.25 wib
Jam 10.25 wib Dokter Perawat
Perawat Ruangan Yang mengirim Yang Menyerahkan
Penerima

Perawat Bonar dr FX Sri Hartono, SpB., SpU Perawat Siti F

DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT DRM.57
RUMKITAL Dr. RAMELAN

Diagnosa Medis
Tindakan Operasi
No. RM : 57-xx-xx
Nama Pasien : Tn.K
ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF Tgl Lahir / Umr : 2 September 1956 / 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
: BPH DD CA PROSTAT PRO TURP Tanggal pengkajian : 26 Februari 2019 Ruang Rawat : Ruang G1
: TURP alamat : Tasinwaha Dobo Kepulauan Aru Maluku

MASALAH INTERVENSI
PENGKAJIAN
KEPERAWATAN
PRA OPERASI 1. Ansietas a. Kaji penyebab tingkat kecemasan pasien
Pasien datang dari Ruang G1 Jam : 09.30 wib b. Jelaskan semua prosedur tindakan
Keluhan Utama : Cemas c. Lakukan informconsent kembali kepada pasien
Keaadaan Umum √Composmentis O Somnolet d. Instruksikan pasien tentang penggunaan teknik
O Apatis O Stupor O Coma relaksasi
Tanda-tanda vital TD : 120/80 mmHg N : 80 x/mnt S : 36,5⁰C e. Kolaborasi dengan dokter pemberian terapi jika
RR :20 x/mnt TB : 170 cm BB: 62 Kg diperlukan
Pernafasan √ Spontan O Camila O 02 =..............1t/mnt
O Tenang O Cemas O Tidak ada respon 2. Nyeri Akut / Nyeri Kronis a. Lakukan pengkajian tingkat kualitas nyeri
Surat ijin operasi √ Ya O Tidak b. Ajarkan penggunaan eknik nonfarmakologis
Surat ijin pembiusan √ Ya O Tidak (misalnya relaksasi tarik nafas dalam, distraksi)
Prostease (gigi palsu,cat kuku,kont,lensa) O Ya √ Tidak c. Kolaborasi pemberian terapi obat analgesic
Perhiasan O Ya √ Tidak
Folley catheter O Ya √ Tidak 3. Resiko Jatuh a. Observasi tingkat kesadaran pasien
Persiapan kulit / cukur √ Ya O Tidak b. Lakukan pengkajian resiko jatuh pada pasien
Huknah, gliserin, yalt 9jelly) O Ya √ Tidak c. Lakukan stabilisasi pada pasien dengan tepat dan
Persediaan darah O Ya √ Tidak Jumlah : ............ Jenis : ........... aman
Hasil Laboratorium √ Ya O Tidak d. Pantau keadaan umum pasien
Hasil roengent, USG, CT Scan, MRI, lain-lain √ Ya O Tidak Jumlah : ...........
Infus : RL, Tangan Kiri RL 20 TPM 4. Resiko Hipovolemik a. Lakukan penekanan pada daerah pembuluh darah
Obat yang telah diberikan : - terbuka dengan kasa atau dengan alat arteri klem
Alergi obat O Ya √ Tidak Jenis : ........................... mosquito
Obat premedikasi O Ya √ Tidak b. Rawat perdarahan dengan menghentikan pembuluh
Pernah operasi O Ya √ Tidak O <6 bulan O >6bulan darah terbuka dengan elektrik surgical
pendidikan kesehatan yang telah diberikan c. Ikat pembuluh darah yang terbuk apabila dengan
√ Nafas dalam O Batuk Olatihan miring O Lain-lain ............. penggunaan electric surgical dan kasa tidak mampu,
Pasien masuk kamar operasi,OK : 3 Jam : 10.25 wib maka jait dan ikat
d. Pantau dan hitung jumlah perdarahan baik di kassa,
suction pump
e. Hitung input dan output cairan
f. Kolaborasi pemberian cairan
g. Kolaborasi pemberian terapi farmakologis
INTRA OPERASI 5. Resiko tinggi infeksi a. Bersihkan daerah yang
ANESTESI MULAI : 10.25 wib s/d 11.45 wib akan dioperasi dengan alkohol
Jenis pembiusan √ Spinal O General O Lokal O Regional b. Cek kadaluwarsa alat yang akan dipakai
Posisi imfus √ Tangan ka/ki O Arteri line O CVP c. Lakukan Cuci tangan secara steril
Posisi Pembedahan O Supine O Prone O Lateral √ Lithotomi O Lain-lain : ...... d. Tutup luka operasi dengan kassa Steril
Jenis operasi O Bersih √ Bersih kontaminasi O Kontaminasi O Kotor
Golongan operasi O Khusus O Besar √ Sedang O Kecil 6. Resiko cedera a. Pastikan posisi pasien sesuai tindakan operasi.
Posisi tangan √ Terlentang O Terlipat b. Cek daerah penekanan selama operasi
Chateter urine √ Ya O Tidak O Dalam OK O Ruangan c. Pasang sabuk atau tali
Di pasang oleh Perawat Siti F Pengaman
Desinfeksi kulit √ Povidone iodine O Yodium O Alkohol d. Hitung jumlah kassa, kassa besar ,deppers, pisau,
Incisie kuli di daerah ............................................(sebutkan) alat instrument sebelum dan operasi
Diatermi √ Ya O Tidak O Monopolar O Bipolar
Code Diatermi O Valey lap O Aesculep O Bertold O .........
Dipasang oleh. ......................................................................(Nama jelas)
Lokasi plate Diatermi O Bokong √ Tungkai kaki O Tangan O Paha
- Kondisi kulit sebelum √ Utuh O Menggelembung
- Kondisi kulit sesudah √ Utuh O Menggelembung
Monitor anestesi √ Ya O Tidak O Stanby
Mesin anestesi √ Ya O Tidak O Stanby
Unit pemanas O Ya √ Tidak Mulai :................s/d................
Thorniquet : O Ya √ Tidak Lokasi O Lengan ka/ki O Kaki ka/ki
Mulai ..................s/d................. Tekanan ...........
Pemakaian imaging O Ya √ Tidak Lokasi.................Jenis ...........
Tampon O Ya √ Tidak O Dalam OK O Ruangan
Kassa yang dipakai operasi √ Ya O Tidak Jumlah = 10
Kassa besar yang dipakai operasi O Ya √ Tidak Jumlah = -
Deppres yang dipakai operasi √ Ya O Tidak Jumlah = 4
Pisau yang digunakan operasi O Ya √ Tidak Jumlah ........Ukuran ...........
Jarum yang dipakai operasi O Ya √ Tidak Jumlah ........Ukuran............
Instrumen lengkap √ Ya O Tidak Diperiksa oleh :....................
Jaringan PA/Kultur/Sitologi √ Ya O Tidak Lokasi : Prostat
Formalin √ Ya O Tidak
Perawat Kamar Operasi Perawat Anestesi

(Perawat Bonar) (Perawat Santi)

DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT DRM.58.a
RUMKITAL Dr. RAMELAN

No. RM : 57-xx-xx
Nama Pasien : Tn.K
CEKLIS KESELAMATAN PASIEN PEMBEDAHAN Tgl Lahir / Umr : 2 September 1956 / 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Diagnosa : BPH DD CA PROSTAT PRO TURP Operator : Perawat Atul
Tindakan : TURP Cirkulation Nurs : Perawat Ari
Pangkat : BPJS Ruangan : G1
Sign In Time Out Sign Out
Dilakukan sebelum induksi, dihadiri minimal oleh Dilakukan sebelum insisi dihadiri minimal oleh perawat, ahli Dilakukan sebelum pasien meninggalkan Ok dihadiri oleh
Perawat OK & Perawat Anesthesi Anesthesi dan operator dan dibaca dengan keras perawat ahli anesthesi,operator dab dibaca dengan keras
Indikator Ya Tdk Indikator Ya Tdk Indikator Ya Tdk
1. Pasien telah dikonfirmasi meliputi : 1. Sebutkan nama dan peran masing2 seluruh √ 1. Konfirmasi secara verbal tentang nama √
anggota tim prosedur / tindakan :
a) Identitas dan gelang pasien √ 2. Konfirmasi meliputi : 2. Jumlah instrument, sponge, jarum sesuai ?
b) Lokasi operasi √ a) Nama pasien √ Item Pra Intra Tambahan Pasca Ket
c) Prosedur operasi √ b) Prosedur √ Instrument 1 - - 1 Lengkap
d) Persetujuan operasi √ c) Lokasi insisi √ Kassa 10 - - 10 Lengkap
2. Lokasi operasi √ d) Fiksasi Pasien √ Lapspong
a) Sudah diberi tanda √ 3.Profilaksis Antibiotik Depers 4 - - 4 Lengkap
b) Tidak dapat dilakukan a) Sudah diberikan 30 menit sebelumnya? Jarum - - - - Lengkap
3. Mesin dan obat-obat anestesi sudah di cek √ b) Diberikan oleh ..................
Pisau - - - - Lengkap
lengkap
4. Pulse oximeter sudah di cek dan berfungsi √ 4.Apakah ada kemungkinan timbul kesulitan dalam 5. Spesimen telah diberikan label (minimal nama,alamat,
operasi? Pendarahan no RM & asal jaringan √ Ya
7. Apakah pasien mempunyai riwayat alergi? √ 5.Estimasi lama operasi = 1 jam 8. Adakah masalah dengan peralatan selama operasi
6. Kesulitan nafas/ resiko aspirasi? √ 6.Perkiraan kehilangan darah 100 Cc 7. Pesan khusus Oleh Ahli Bedah, Ahli Anesthesi dan
9. Risiko kehilangan darah> 500ml (7 ml /kg BB √ 7.Adakah masalah khusus pada pasien ini dan Perawat Bedah untuk Perawat RR √ Tidak
pada anak) langkah antisipasi :
10.Dua akses intravena / akses sentral dan rencana √ 8.Kesiapan alat
terapi cairan.
a) Sudahkah cek alat steril √
Penata Anesthesi sirculation Nurs b) Adakah alat khusus √ Paraf
9.Sudhkah hasil MRI,CT-Scan, Foto Rontgen √ Operator Anestesi Sirculation Nurs
terpasang?
Perawat Santi Perawat Ari √
Sirculation Nurs Perawat Santi
√ Perawat Atul dr Efprinsi Sp.An Perawat Ari
√
DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT DRM.5
RUMKITAL Dr. RAMELAN

No. RM : 57-xx-xx
TRANSFER PASIEN Nama Pasien : Tn.K
DALAM RUMAH SAKIT Tgl Lahir / Umr : 2 September 1956 / 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Dari Ruangan : Ruang OK Ke Ruangan : RR
Tingkat Kesadaran √composmentis □ somnolen □ apatis □ stuper □ coma
GCS
Keaadaan Umum
1
E= 4 V= 5 M= 6 Total 15
2
□ √ Cukup □ Cukup □Buruk
Baik

Tensi (T) : 110/70 mmHg RR: 18 x/mnt N : 78 x/mnt

3 Tanda-tanda Vital Suhu axila/rectal: 36,5 ◦C DJJ: - SpO₂ : 99 %
EWS /PEWS/ IMEWS : 0 CVP:- lain-lain...............

No Implementasi Ya tidak Keterangan

√ Gelang Identifikasi pasien
4 Identifikasi psien √ Persetujuan MRS/Tindakan/Operasi*
√ Lembar Observasi
5 Konsul dr. Spesialis √
6 Pasang Infus √
7 Laboratorium √ DL / GDA / BJP / Elektrolit / KK / BGA.................................
8 ECG √ Kiri / Kanan 6 / 9 / 12 Lead
√ Thorax /CT-Scan/MRI/USG.............................................................
9 Pemerikasaan Radiologi
........................................................................................................
NO : 8 / 10 / 14 / 16 / 18 /..........................
10 Kateter
√ Fiksasi: 25 cc / UP :......................cc
Oral :........................................
Enteral :........................................
11 Diet
√ NGT Residu +/-, Vol :............ml, Warna ; .................
Parenteral :..................................
12 Rawat Luka √ Luas Luka :.........cm Jumlah luka ; ....................
13 drainage √ .......................cc
14 Jahit Luka √ Jenis Benang : .......................Jumlah : ...........................
Oral / Sub Lingual ; .........................................................
√ ..............................................................................................
................................................................................................
15 Obat-obatan Parenteral : inj. Tramadol 100 mg/drip, inj. Ceftriaxone 2 gr/iv, inj.
√ Transamin 1 gr/iv, inj. Ranitidine 1 mg/iv, inj. Lasix 1 mg/iv,
inj.ketorolac 30 mg/iv, inj. Ondansentron 4 mg/iv

16 oksigen √ □ nasale □ masker □ jacson race : L/mt

17 Derajat Transfer □0 √1 □2 □3
18 Pendamping Transfer □ Pemandu, √ Perawat □ Dokter □ Dokter Spesialis
19 Metode Transfer □ Kursi Roda, √ Brankar □ Tempat Tidur □ Ambulan
20 Perawatan pasien lanjutan yang masih dilanjutkan : Monitoring Hemodinamik

21 MONITORING SELAMA TRANSFER :

Tingkat kesadaran √ composmentis □ somnolen □ apatis □ stupor □coma
GCS E= 4 V= 5 M= 6 Total 15
22 Kejadian klinis selama transfer : √ Tidak ada □ Ada.........................................
23 Barang Pasien Ya tidak 1.-
Keluarga yang menerima Tanda tangan 2. -
3.-
Nama:
No. Tlp/HP : -

*coret yang tidak perlu

Diterima tanggal: 26-02-2019 Jam Dikirim tanggal : 26-02-2019 Jam 11.45 wib
11.45 wib Dokter Perawat
Perawat Ruangan Yang mengirim Yang Menyerahkan
Penerima
Perawar Sifira dr Efprinsi, Sp.An. Perawat Santi
 DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT DRM.60
RUMKITAL Dr. RAMELAN
FORM OBSERVASI / ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PASCA OPERASI NO RM: 57-xx-xx
Nama Pasien: Tn.K Jam datang: 11.45 wib OBSERVASI AWAL DI RR
Tanggal lahir / Umur: 2 September 1956 / 63 tahun / Laki-laki Jam keluar RR: 14.15 wib Nafas:20 x/menit Tensi:110/70 mmHg SpO2: 99 %
Jenis Operasi: Elektif Jenis Anestesi : SAB Kesadaran: Composmentis Nadi: 80 x/menit Temp: 360C
OBSERVASI POST OPERASI Masalah Keperawatan Intervasi

Keluhan Utama : Pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi bagian bawah perut, nyeri dirasakan seperti
ditusuk-tusuk dengan skala nyeri 6 (1-10) terus menerus.
JAM 12.00 13.00 14.00 1.Resiko tidak efektifnya jalan a. Ukur tanda vital tiap 5 menit
240  Nafas berhubungan dengan b. Monitor kepatenan jalan nafas
TD penumpukan sekret c. berikan posisi yang nyaman bagi
ᴧ 220 pasien
V d. Bebaskan jalan nafas
200 e. Lakukan kolaborasi
Nadi Pemberian O2
O 180
2.Resiko gangguan a. Monitor jumlah pendarahan
RR 160 keseimbangan cairan dan b. Monitor tanda-tanda dehidrasi
O elelktrolit berhubungan dengan c. Monitor tanda-tanda shock
a. Output berlebihan d. Kolaborasi pemberian terapi
140
Spo2 b. Pembatasan intake cairan e. Kolaborasi pemberian cairan
x 120
√ √ √ √ √ √ √ √ √
3.Hipotermi a. Berikan selimut tebal
100 Berhubungan dengan b. Berikan penghangat
x x x x x X x x x a. Lingkungan OK c. Jaga suhu tubuh pasien
80 . . . . . . . . . b. Efek Anestesi d. Pantau TTV pasien

60
4.Resiko cedera a. Pasang pagar pengaman tempat tidur
Berhubungan dengan belum b. Jangan tinggalkan pasien waktu gelisah
40 pulihnya kesadaran c. Kolaborasi pemberian penenang
Pasien d. Observasi tingkat kesadaran
20 0 0 00 0 0 0 0 0

10 5.Nyeri Akut a. Lakukan pengkajian tingkat kualitas

Pernafasan spontan Spontan spontan Berhubungan dengan Pasca nyeri
Kesadaran CM CM CM operasi b. Ajarkan penggunaan eknik
Suhu 35,60C 360 C 360 C nonfarmakologis (misalnya relaksasi
Infus RL RL RL tarik nafas dalam, distraksi)
Tranfusi - - - c. Kolaborasi pemberian terapi obat
Perdarahan - - - analgesic
Out Put Urine + - -
Motorik + + +
Skala Nyeri - 6 6
Score 8 9 9
Aldrete

Perawat RR

(Perawat Sifira)
 DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT DRM.61
RUMKITAL Dr. RAMELAN

No. RM : 57-xx-xx
FORMAT STATUS PASIEN PINDAH Nama Pasien : Tn.K
DARI RUANG RR KE RUANG PERAWATAN Tgl Lahir / Umr : 2 September 1956 / 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
TGL / JAM MASUK RR : 26-02-2019 jam : 11.45 wib TGL / JAM KELUAR RR : 26-02-2019 jam : 14.15 wib
DIAGNOSA : BPH DD CA PROSTAT PRO TURP JENIS ANESTESI : SAB
JENIS OPERASI : Elektif
PARAMETER ALDRETE SCORE (GA) PARAMETER BROMAGE SCALE (SAB)
PARAMETER KRITERIA NILAI NILAI
Tekanan < 20% dari TD awal 2 Kaki tidak dapat digerakkan 3
Darah (TD) < 20%-50% dari TD awal 1
< 50% dari TD awal 0
Motorik Dapat menggerakkan 4 tungkai 1 Dapat menggerakkan sendi 2
Dapat menggerakkan 2 tungkai 1 pergelangan kaki
Tidak dapat menggerakkan 0
Pernafasan Dapat batuk 2 Dapat menggerakkan kaki dan 1
Belum dapat batuk, jalan nafas baik 1 flexi lutut
Apneu 0
Warna kulit Merah 2 Sendi pergelangan kaki dapat 0
Pucat 1 flexi dan ekstensi lutut
Cyanosis 0
Kesadaran Dapat menjawab pertanyaan 2 SCALE BROMAGE 0
Mengingat nama 1
Tidak ada respon 0
SCORE ALDRETE 9
T: 110/70 MmHg N : 78 x/mnt RR: 18 x/mnt t⁰: 36,5 ⁰C
*) KESADARAN : COMPOS METIS / APATIS / DELIRIUM / SAMNOLEN / SOPOROCOMA / COMA
*) KEAADAAN EMOSI PASIEN : GELISAH / TENANG / MARAH
ALAT-ALAT YANG TERPASANG
NAMA ALAT DOSIS / JENIS CAIRAN / PRODUKSI NAMA ALAT DOSIS / JENIS CAIRAN / PRODUKSI
O2 - KATETER -
INFUS + NGT -
CVC - DRAIN
TERAPI DAN OBAT YANG SUDAH DIBERIKAN
NAMA OBAT DOSIS JAM PEMBERIAN TERAKHIR NAMA OBAT DOSIS JAM PEMBERIAN TERAKHIR

INFUS :
CEFTRIAXONE 2 gr INJEKSI IV JAM 10.25 KETOROLAC 30 mg INJEKSI JAM 12.40
TRANSAMIN 1 gr INJEKSI IV JAM 10.45 ONDANSENTRAN 4 mg INJEKSI JAM 12.40
RANITIDIN 1 mg INJEKSI IV JAM 10.45 TRAMADOL 100 mg Drip JAM 12.40
LASIX 1 mg INJEKSI IV JAM 10.55

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
A. USG : JUMLAH B. RADIOLOGI : JUMLAH
C. CT SCAN : JUMLAH D. LABORATORIUM :+ JUMLAH = 1
MASALAH KEPERAWATAN / CATATAN KHUSUS

1. TIDAK BOLEH BANGUN DAN DUDUK S/D JAM 21.00 WIB

ACC PINDAH DOKTER ANESTESI PERAWAT ICU PERAWAT RUANGAN

( dr Efprinsi, Sp.An. ) ( Perawat Sifira ) ( Pearawat Widya )

 ANALISA DATA
TAHAP PRE OPERATIF

Data Etiologi Masalah

DS: - Px mengatakan khawatir Krisis Situasional Ansietas
dan takut dengan operasi
yang pertama kalinya yang
akan dialaminya.
- Px mengatakan deg-deg an
saat akan di bawa ke kamar
operasi.

DO: - Px tampak gelisah

- Px tampak tegang
- Akral dingin, basah, pucat
- TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
S : 360C
RR : 20 x/menit
SpO2 : 98 %
- Px mengalami tingkat
kecemasan ringan
- Hasil derajat kecemasan
Hars dengan skor 14
- Pembatasan orang dalam
ruangan
- Pasien akan dilakukn
tindakan pembedahan
TURP
- Tidak adanya komunikasi
 INTERVENSI KEPERAWATAN
TAHAP PRE OPERATIF

NO. DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1. Ansietas b.d krisis Setelah dilakukan 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Untuk mengukur tanda-tanda
situasional asuhan keperawatan 2. Gunakan pendekatan yang vital
selama 1x24 jam menenangkan kepada pasien 2. Untuk membina hubungan
diharapkan pasien tidak 3. Anjurkan pasien untuk tenang saling percaya dengan pasien
ansietas dengan kriteria 4. Jelaskan semua prosedur dan 3. Untuk membantu kenyamanan
hasil : apa yang dirasakan selama pasien
1. Px mampu prosedur 4. Untuk memberikan informasi
mengungkapkan 5. Identifikasi tingkat terkait prosedur operasi
penyebab ansietas kecemasan 5. Untuk mengetahui tingkat
2. Tidak ada kepanikan 6. Intruksikan pasien kecemasan
3. TTV dalam batas menggunakan teknik relaksasi 6. Untuk membantu mengurangi
normal tarik nafas dalam dan berdoa menurunkan ansietas.
4. Pasien mampu sesuai keyakinannya
mengontrol ansietas
dengan teknik
relaksasi yakni tarik
nafas dalam dan
spiritual.
 IMPLEMENTASI & EVALUASI
TAHAP PRE OPERATIF

No. Tanggal/ Waktu Implementasi Paraf Waktu Evaluasi Paraf

DX Hari
1 26-02- 09.30 - Mengkaji keadaan umum Dx 1 ( Tahap Pre Operatif)
2019 pasien S : Px mengatakan deg-deg an
1 (Selasa) 09.45 - Menanyakan perasaan yang saat akan di bawa ke kamar
dirasakan pasien operasi.
1 09.50 - Menanyakan tentang proses O : - TD : 120/80 mmHg,N : 80
penyakit yang diderita seperti x/menit, S : 360C, RR: 20
tanda gejala dan penatalaksaan x/menit, SpO2 : 98 %
1 10.00 - Memposisikan pasien supinasi - Pasien tampak terus berdoa
yang aman dan nyaman - Pasien mampu melakukan
1 10.05 - Melakukan tindakan tanda- teknik relaksasi tarik nafas
tanda vital TD : 120/80 dalam dengan baik
mmHg,N : 80 x/menit, S : - Kesadaran pasien
360C, RR: 20 x/menit, SpO2 : 98 composmentis
% - Pasien bernapas spontan
- Menanyakan tentang A : Masalah teratasi
1 10.15 informconsent prosedur P : Intervensi dihentikan
tindakan operasi
- Menginstruksikan teknik
1 10.20 relaksasi tarik nafas dalam serta
berdoa sesuai dengan
keyakinannya
 ANALISA DATA
TAHAP INTRA OPERATIF

Data Etiologi Masalah

Faktor risiko : - Resiko Infeksi Area
- Dilakukan tindakan Pembedahan
prosedur invasif
- Terpasang infus RL
- Dilakukan tindakan
operasi pembedahan
TURP
 INTERVENSI KEPERAWATAN
TAHAP INTRA OPERATIF
NO. DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
2. Resiko Infeksi Setelah dilakukan 1. Observasi TTV pasien sesuai 1. Untuk mengetahui
tindakan pencegahan kondisi px perkembangan lebih lanjut
selama 1x24 jam 2. Kaji adanya tanda-tanda kondisi pasien
diharapkan pasien tidak infeksi dan peradangan 2. Untuk mencegah adanya
menunjukkan tanda- 3. Lakukan penggunaan prinsip infeksi
tanda infeksi dengan steril (cuci tangan steril, 3. Untuk mencegah pemasukan
kriteria hasil : handscon steril, gown steril, bakteri dan infeksi
1. Tidak terdapat peralatan steril, intrumen 4. Untuk mencegah pemasukan
tanda-tanda infeksi steril, dan duk steril) bakteri dan infeksi pada selang
pada luka bekas 4. Pertahankan prosedur steril kateter
operasi (dolor,kalor, pemasangan kateter
rubor, tumor,
function laesa)
2. Dapat mencapai
waktu penyembuhan
selama ± 1-2
minggu
3. Tidak terdapat
eksudat
4. Tanda-tanda vital-
vital dalam batas
normal
5. Keadaan luka bersih
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TAHAP INTRA OPERATIF

No. Tanggal/ Waktu Implementasi Paraf Waktu Evaluasi Paraf

DX Hari
2 26-02- 10.20 - Mengkaji keadaan umum Dx 2 (Tahap Intra Operatif)
2019 pasien S:-
(Selasa) O : - TD : 120/80 mmHg,N : 80
2 10.25 - Mengkaji tidak ada tanda-tanda x/menit, S : 360C, RR : 20
infeksi (dolor ,kalor, rubor, x/menit, SpO2 : 98 %
tumor, function laesa) - Melakukan cuci tangan steril
2 10.30 - Memberikan injeksi - Memakai gown steril,
ceftriaxone 2 gr rute handscon steril, instrument
drip steril, kassa steril dan duk
2 10.35 - Melakukan tindakan prosedur steril
invasif dengan prinsip steril - Terpasang kateter steril
- Mempertahankan keteter steril - Terdapat sedikit darah pada
2 11.25 pasien selang urine kateter
- Tidak terdapat tanda-tanda
infeksi
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi
 ANALISA DATA
TAHAP POST OPERATIF

Data Etiologi Masalah

DS: - Pasien mengatakan Agen Cedera Fisik Pada Nyeri Akut
nyeri pada luka Tindakan TURP
bekas operasi
bagian bawah
perut, nyeri
dirasakan seperti
ditusuk-tusuk
dengan skala nyeri
6 (1-10) terus
menerus.
DO : - Px tampak
menyeringai
- TD : 110/70
mmHg
N : 78 x/menit
S : 36,50C
RR : 18 x/menit
SpO2 : 99 %
- Nyeri tidak
adanya korelasi
dengan tanda
klinis pasien
seperti TTV
kondisi pasien
- Terpasang
catheter urine
- Terdapat luka
bekas operasi
pada pada ujung
kemaluan.
- Keluar darah
pada ujung
kemaluan.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
TAHAP POST OPERATIF

NO. DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
3. Nyeri Akut b.d Setelah dilakukan 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Untuk mengetahui
agen cedera fisik asuhan keperawatan 2. Kaji kualitas nyeri yang perkembangan kondisi pasien
pada Tindakan selama 1x24 jam dirasakan 2. Untuk mengetahui kualitas
TURP diharapkan nyeri 3. Pantau adanya perdarahan nyeri
berkurang dengan pada keadaan kateter urine 3. Untuk mencegah adanya
kriteria hasil : 4. Jelaskan alasan mengapa perdarahan pada kateter urine
1. Keluhan nyeri pasien dapat mengalami 4. Untuk memberikan informasi
pasien hilang peningkatan atau penurunan tentang nyeri
2. Pasien tampak nyeri 5. Untuk membantu meurunkan
rileks 5. Ajarkan teknik relaksasi tarik nyeri
3. Skala nyeri 1 (1- nafas dalam 6. Untuk membantu mengurangi
10) dengan 6. Kolaborasi dengan dokter nyeri
medikasi pemberian obat analgesik
4. TTV dalam
batas normal
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TAHAP POST OPERATF

No. Tanggal/ Waktu Implementasi Paraf Waktu Evaluasi Paraf

DX Hari
3 26-02- 11.40 - Mengkaji keadaan umum Dx 3 (Tahap Post Operatif)
2019 pasien S : Pasien mengatakan masih
3 (Selasa) 11.45 - Mengobservasi TTV nyeri di luka bekas operasi
TD : 110/70 mmHg, N : 78 O : - Pasien terlihat menyeringai
x/menit, S : 36,50C, RR : 18 - Skala Nyeri 1 (0-10)
x/menit, SpO2 : 99 % hilang dengan medikasi
3 12.35 - Mengkaji kualitas nyeri yang - TD : 110/70 mmHg, N :
dirasakan pada luka bekas 78 x/menit, S : 36,50C,
operasi bagian bawah perut, RR : 18 x/menit, SpO2 :
seperti ditusuk-tusuk dengan 99 %
skala nyeri 6 (1-10) terus - Warna urin merah,
menerus. jumlah urine 1500 cc
3 12.40 - Memberikan injeksi ketorolac - Pasien mampu
30 mg rute IV, injeksi melakukan tarik nafas
ondansentran 4 mg/iv, injeksi dalam
tramadol 100 mg/drip A : Masalah teratasi sebagian
3 12.50 - Memantau keadaan kateter P : Intervensi dipertahankan
urine : warna urin merah,
jumlah urine 1500 cc
3 13.10 - Menjelaskan alasan mengapa
pasien dapat mengalami
peningkatan atau penurunan
nyeri
3 13.30 - Mengajarkan teknik relaksasi
tarik nafas dalam
 LAMPIRAN

A. Cara Pengukuran Kecemasan

1. HARS
Kecemasan dapat diukur dengan pengukuran tingkat kecemasan menurut alat
ukur kecemasan yang disebut HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale). Skala
HARS merupakan pengukuran kecemasan yang didasarkan pada munculnya
symptom pada individu yang mengalami kecemasan. Menurut skala HARS terdapat
14 syptoms yang nampak pada individu yang mengalami kecemasan. Setiap item
yang diobservasi diberi 5 tingkatan skor( skala likert) antara 0 (Nol Present)
sampai dengan 4(severe).
Skala HARS pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang diperkenalkan oleh
Max Hamilton dan sekarang telah menjadi standar dalam pengukuran kecemasan
terutama pada penelitian trial clinic. Skala HARS telah dibuktikan memiliki
validitas dan reliabilitas cukup tinggi untuk melakukan pengukuran kecemasan
pada penelitian trial clinic yaitu 0,93 dan 0,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa
pengukuran kecemasan dengan menggunakan skala HARS akan diperoleh hasil
yang valid dan

reliable.

Skala HARS Menurut Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) penilaian

kecemasan terdiri dan 14 item, meliputi:
1. Perasaan Cemas firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, mudah
tensinggung.
2. Ketegangan merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah terganggu dan lesu.
3. Ketakutan : takut terhadap gelap, terhadap orang asing, bila tinggal sendiri
dan takut pada binatang besar.
4. Gangguan tidur sukar memulai tidur, terbangun pada malam hari, tidur
tidak pulas dan mimpi buruk.
5. Gangguan kecerdasan : penurunan daya ingat, mudah lupa dan sulit
konsentrasi.
6. Perasaan depresi : hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada hoby,
sedih, perasaan tidak menyenangkan sepanjang hari.
7. Gejala somatik: nyeni path otot-otot dan kaku, gertakan gigi, suara
 tidak stabil dan kedutan otot.
8. Gejala sensorik: perasaan ditusuk-tusuk, penglihatan kabur, muka merah
dan pucat serta merasa lemah.
9. Gejala kardiovaskuler : takikardi, nyeri di dada, denyut nadi mengeras dan
detak jantung hilang sekejap.
10. Gejala pemapasan : rasa tertekan di dada, perasaan tercekik, sering
menarik napas panjang dan merasa napas pendek.
11. Gejala gastrointestinal: sulit menelan, obstipasi, berat badan menurun, mual
dan muntah, nyeri lambung sebelum dan sesudah makan, perasaan panas di
perut.
12. Gejala urogenital : sering keneing, tidak dapat menahan keneing, aminorea,
ereksi lemah atau impotensi.
13. Gejala vegetatif : mulut kering, mudah berkeringat, muka merah, bulu
roma berdiri, pusing atau sakit kepala.
14. Perilaku sewaktu wawancara : gelisah, jari-jari gemetar, mengkerutkan dahi
atau kening, muka tegang, tonus otot meningkat dan napas pendek dan
cepat.
Cara Penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai dengan kategori:
0 = tidak ada gejala sama sekali
1 = Satu dari gejala yang ada
2 = Sedang/ separuh dari gejala yang ada
3 = berat/lebih dari ½ gejala yang ada
4 = sangat berat semua gejala ada

Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan item 1-14
dengan hasil:
1. Skor kurang dari 6 = tidak ada kecemasan.
2. Skor 7 – 14 = kecemasan ringan.
3. Skur 15 – 27 = kecemasan sedang.
4. Skor lebih dari 27 = kecemasan berat.
No Pertanyaan 0 1 2 3 4
1 Perasaan Ansietas
 Cemas √
 Firasat Buruk
 Takut Akan Pikiran Sendiri
 Mudah Tersinggung
2 Ketegangan
 Merasa Tegang √
 Lesu
 Tak Bisa Istirahat Tenang
 Mudah Terkejut
 Mudah Menangis
 Gemetar
 Gelisah
3 Ketakutan
 Pada Gelap √
 Pada Orang Asing
 Ditinggal Sendiri
 Pada Binatang Besar
 Pada Keramaian Lalu Lintas
 Pada Kerumunan Orang Banyak
4 Gangguan Tidur
 Sukar Masuk Tidur √
 Terbangun Malam Hari
 Tidak Nyenyak
 Bangun dengan Lesu
 Banyak Mimpi
 Mimpi - Mimpi Buruk
 Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan
 Sukar Konsentrasi √
 Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
 Hilangnya Minat √
 Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
 Sedih
 Bangun Dini Hari
 Perasaan Berubah-Ubah Sepanjang
Hari
7 Gejala Somatik (Otot)
√
 Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
 Kaku
 Kedutan Otot
 Gigi Gemerutuk
 Suara Tidak Stabil
8 Gejala Somatik (Sensorik)
 Tinitus
√
 Penglihatan Kabur
 Muka Pucat
 Merasa Lemah
 Perasaan ditusuk-Tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler √
 Takhikardia
 Berdebar
 Nyeri di Dada
 Denyut Nadi Mengeras
 Perasaan Lesu/Lemas Seperti Mau
Pingsan
 Detak Jantung Menghilang (Berhenti
Sekejap)
10 Gejala Respiratori √
 Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada
 Perasaan Tercekik
 Sering Menarik Napas
 Napas Pendek/Sesak
11 Gejala Gastrointestinal √
 Sulit Menelan
 Perut Melilit
 Gangguan Pencernaan
 Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan
 Perasaan Terbakar di Perut
 Rasa Penuh atau Kembung
 Mual
 Muntah
 Buang Air Besar Lembek
 Kehilangan Berat Badan
 Sukar Buang Air Besar (Konstipasi)
 12 Gejala Urogenital
 Sering Buang Air Kecil √
 Tidak Dapat Menahan Air Seni
 Amenorrhoe
 Menorrhagia
 Menjadi Dingin (Frigid)
 Ejakulasi Praecocks - Ereksi Hilang
 Impotensi
13 Gejala Otonom √
 Mulut Kering
 Muka Merah
 Mudah Berkeringat
 Pusing, Sakit Kepala
 Bulu-Bulu Berdiri
14 Tingkah Laku Pada Wawancara √
 Gelisah
 Tidak Tenang
 Jari Gemetar
 Kerut Kening
 Muka Tegang
 Tonus Otot Meningkat
 Napas Pendek dan Cepat
 Muka Merah

b. DASS
Depression Anxiety Stres Scale 42 (DASS 42) atau lebih diringkaskan
sebagai Depression Anxiety Stres Scale 21 (DASS 21) oleh Lovibond &
Lovibond (1995). Psychometric Properties of The Depression Anxiety Stres
Scale 42 (DASS) terdiri dari 42 item dan Depression Anxiety Stres Scale 21
terdiri dari 21 item. DASS adalah seperangkat skala subjektif yang dibentuk
untuk mengukur status emosional negatif dari depresi, kecemasan dan stres.
DASS 42 dibentuk tidak hanya untuk mengukur secara konvensional mengenai
status emosional, tetapi untuk proses yang lebih lanjut untuk pemahaman,
pengertian, dan pengukuran yang berlaku di manapun dari status emosional,
secara signifikan biasanya digambarkan sebagai stres. DASS dapat digunakan
baik itu oleh kelompok atau individu untuk tujuan penelitian.
 DASS adalah kuesioner 42-item yang mencakup tiga laporan diri skala
dirancang untuk mengukur keadaan emosional negatif dari depresi, kecemasan
dan stres. Masing-masing tiga skala berisi 14 item, dibagi menjadi sub-skala
dari 2-5 item dengan penilaian setara konten. Skala Depresi menilai
dysphoria, putus asa, devaluasi hidup, sikap meremehkan diri, kurangnya minat
/ keterlibatan, anhedonia, dan inersia. Skala Kecemasan menilai gairah otonom,
efek otot rangka, kecemasan situasional, dan subjektif pengalaman
mempengaruhi cemas. Skala Stres (item) yang sensitif terhadap tingkat kronis
non-spesifik gairah. Ini menilai kesulitan santai, gairah saraf, dan yang mudah
marah/gelisah, mudah tersinggung / over-reaktif dan tidak sabar. Responden
yang diminta untuk menggunakan 4-point keparahan/skala frekuensi untuk
menilai sejauh mana mereka memiliki mengalami setiap negara selama
seminggu terakhir.

Skor untuk masing-masing responden selama masing-masing sub- skala,

kemudian dievaluasi sesuai dengan keparahan-rating indeks di bawah :
1) Normal : 0-14
2) Stres Ringan : 15-18
3) Stres Sedang : 19-25
4) Stres Berat : 26-33
5) Stres Sangat Berat : ≥ 34
No. Pernyataan 0 1 2 3
1.
Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah karena
hal- hal sepele.
2. Saya merasa bibir saya sering kering.
3. Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan
positif.
4. Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya:
seringkali terengah-engah atau tidak dapat bernafas
padahal tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya).
5. Saya sepertinya tidak kuat lagi untuk melakukan
suatu
kegiatan.
6. Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap
situasi.
7. Saya merasa goyah (misalnya, kaki terasa mau
 ’copot’).
8. Saya merasa sulit untuk bersantai.
9. Saya menemukan diri saya berada dalam situasi yang
membuat saya merasa sangat cemas dan saya akan
merasa sangat lega jika semua ini berakhir.
10. Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di
masa depan.
11. Saya menemukan diri saya mudah merasa kesal.
12. Saya merasa telah menghabiskan banyak energi
untuk
merasa cemas.
13. Saya merasa sedih dan tertekan.
14. Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabar
ketika mengalami penundaan (misalnya: kemacetan
lalu lintas, menunggu sesuatu).
15. Saya merasa lemas seperti mau pingsan.
16. Saya merasa saya kehilangan minat akan segala hal.
17. Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai
seorang manusia.
18. Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.
19. Saya berkeringat secara berlebihan (misalnya:
tangan berkeringat), padahal temperatur tidak panas
atau tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya.
20. Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas.
21. Saya merasa bahwa hidup tidak bermanfaat.
22. Saya merasa sulit untuk beristirahat.
23. Saya mengalami kesulitan dalam menelan.
24. Saya tidak dapat merasakan kenikmatan dari
berbagai hal yang saya lakukan.
25. Saya menyadari kegiatan jantung, walaupun saya
tidak sehabis melakukan aktivitas fisik (misalnya:
merasa detak jantung meningkat atau melemah).
26. Saya merasa putus asa dan sedih.
27. Saya merasa bahwa saya sangat mudah marah.
28. Saya merasa saya hampir panik.
29. Saya merasa sulit untuk tenang setelah sesuatu
membuat
saya kesal.
30. Saya takut bahwa saya akan ‘terhambat’ oleh tugas-
tugas sepele yang tidak biasa saya lakukan.
31. Saya tidak merasa antusias dalam hal apapun.
32. Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi gangguan
terhadap hal yang sedang saya lakukan.
33. Saya sedang merasa gelisah.
34. Saya merasa bahwa saya tidak berharga.
35. Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang
menghalangi saya untuk menyelesaikan hal yang
sedang saya lakukan.
36. Saya merasa sangat ketakutan.
37. Saya melihat tidak ada harapan untuk masa depan.
38. Saya merasa bahwa hidup tidak berarti.
39. Saya menemukan diri saya mudah gelisah.
40. Saya merasa khawatir dengan situasi dimana saya
mungkin menjadi panik dan mempermalukan diri
sendiri.
41. Saya merasa gemetar (misalnya: pada tangan).
42. Saya merasa sulit untuk meningkatkan inisiatif
dalam melakukan sesuatu.