Kebonagung, 29 September 2018

Kepada

Lampiran : 6 Lembar
Perihal : Pendaftaran CPNS Pemerintah Yth. Bapak Bupati Demak
Kabupaten Demak Formasi di_
Tahun 2018 DEMAK

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Siti Saropah
Tempat, tanggal lahir : Grobogan, 26 Mei 1987
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat rumah / domisili : Desa Kebonagung Rt 01/ Rw 05
Kecamatan Kebonagung Kabupaten Grobogan
Nomor HP : 085 877 388 879
Alamat email : saropahsiti87@gmail.com
Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Demak Formasi tahun 2018 untuk jenis jabatan :

Formasi : Umum
Nama Jabatan : Perawat Gigi Terampil
Kualifikasi Pendidikan : D III Perawat Gigi
Unit Kerja Penempatan : Puskesmas Sayung II

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir saya sampaikan dokumen yang

diunggah melalui https://sscn.bkn.go.id, dan saya bertanggungjawab atas kebenaran
dokumen yang saya unggah, serta bersedia dinyatakan gugur dan menerima sanksi apabila
dikemudian hari ditemukan dokumen yang saya unggah tidak sesuai dengan aslinya.

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya sampaikan
terima kasih.

Hormat Saya

( Siti Saropah )