INFORMASI INSTITUSI ANGGOTA ISMKI TAHAP 1

Yth. Presbem FK se-Indonesia

Selamat datang di #BanggaISMKI, dengan hormat kami memohon partisipasinya untuk mengisi
database institusi anggota ISMKI. Kedepannya data ini akan sangat berguna bagi ISMKI dalam
menjalankan program - programnya. Adapun formulir ini berisi pertanyaan seputar data Fakultas
Kedokteran, institusi organisasi kemahasiswaan, dan kepengurusan institusi anda saat ini.

Hal yang perlu dipersiapkan:

1. Informasi umum tentang FK anda
2. Informasi umum instisusi anda
2. Informasi kepengurusan anda saat ini
4. AD/ART institusi
5. File tentang keengurusan (GD/RKAT/dll)
6. Logo institusi

Yuk klik "Continue/next" dan marilah mengisi dengan suka cita untuk ISMKI untuk kita semua :)

Salam !
#BanggaISMKI

Bila ada pertanyaan :

Sutan (WA : 085387775312 LINE : sutanibrahim)

* Required

INFORMASI FAKULTAS KEDOKTERAN

1. NAMA UNIVERSITAS *

2. TAHUN BERDIRI FAKULTAS KEDOKTERAN *

3. ALAMAT FAKULTAS *
 

4. EMAIL FAKULTAS *
 5. TELPON FAKULTAS *
 

6. STATUS *
Mark only one oval.

NEGERI
SWASTA

7. AKREDITASI TERBARU *
Mark only one oval.

A
B
C

8. TAHUN AKREDITASI *

9. WEBSITE RESMI FAKULTAS

10. MEDIA SOSIAL FAKULTAS (IG, FB, TWITER)

11. SEBUTKAN PROGRAM PENDIDIKAN/JURUSAN

YANG ADA DI FAKULTAS (PEND. DOKTER,
KEPERAWATAN, KESMAS DLL) *

12. JUMLAH MAHASISWA PENDIDIKAN

KEDOKTERAN UMUM PER TAHUN AJARAN
(JUMLAH PENERIMAAN MAHASISWA BARU S1
KEDOKTERAN UMUM TERAKHIR) *

13. RUMAH SAKIT PENDIDIKAN MILIK UNIVERSITAS *

Mark only one oval.

ADA
BELUM ADA

14. RUMAH SAKIT PENDIDIKAN JEJARING

TEMPAT KEPANITRAAN KLINIK/ KOAS *
DATABASE INSTITUSI ANGGOTA ISMKI
BERISI DATA BEM/SEMA/KEMA/KM/HIMA/HMJ DLL
YANG DIMAKSUD DENGAN INSTITUSI ADALAH BEM/SEMA/KEMA/KM/HMJ YANG MERUPAKAN
ORGANISASI KEMAHASISWAAN YANG BERAFILIASI DENGAN ISMKI DI MASING-MASING FAKULTAS
KEDOKTERAN

15. NAMA INSTITUSI BEM/HIMA/SEMA DLL YANG

BERAFILIASI DENGAN ISMKI *

16. WILAYAH ISMKI *

Mark only one oval.

WILAYAH 1
WILAYAH 2
WILAYAH 3
WILAYAH 4

17. TAHUN BERDIRI *

18. TAHUN BERGABUNG DENGAN ISMKI

19. ALAMAT SEKRETARIAT *

 

20. ALAMAT EMAIL INSTITUSI *

21. VISI MISI INSTITUSI *

 

 
22. VISI MISI KEPENGURUSAN SAAT INI *
 

23. NAMA KABINET / TAGLINE KEPENGURUSAN

SAAT INI *

24. NAMA JABATAN KETUA INSTITUSI

(PRESBEM/KAHIM/PRESMA FK/KETUA BEM
DLL) *

25. NAMA KETUA SAAT INI *

26. NOMER HP AKTIF KETUA SAAT INI

27. ID LINE KETUA SAAT INI *

28. EMAIL KETUA SAAT INI

29. MASA JABATAN KEPENGURUSAN SAAT INI *

Mark only one oval.

2017-2018 KEPENGURUSAN LAMA

2018-2019 KEPENGURUSAN BARU

Other:

30. PERIODE KEPENGURUSAN (SEBUTKAN BULAN

BESERTA TAHUN AWAL DAN AKHIR
KEPENGURUSAN EX: JANUARI 2018 -
DESEMBER 2019) *

31. SUMBER DANA OPERASIONAL *

Mark only one oval.

DANA KEMAHASISWAAN FAKULTAS

DANA USAHA
DONATUR/SPONSOR
32. JUMLAH ANGGARAN KEPENGURUSAN SAAT
INI *

33. WEBSITE INSTITUSI

34. MEDIA SOSIAL INSTITUSI (IG, FB, TWITER,

YOUTUBE)

35. JUMLAH
BIDANG/KEMENTERIAN/DEPARTEMEN
KEPENGURUSAN SAAT INI *

CONTOH STRUKTUR KEPENGURUSAN

36. SEBUTKAN STRUKTUR INTI KEPENGURUSAN SAAT INI BESERTA BIDANG DISERTAI NAMA
LENGKAP, DAN ID LINE/WA (CONTOH DI ATAS)
 

37. JUMLAH TOTAL PROGRAM KERJA

KEPENGURUSAN SAAT INI *

38. UPLOAD AD/ART INSTITUSI YANG BERLAKU SAAT INI

Files submitted:

39. UPLOAD GRAND DESIGN/RKAT/APAPUN FILE TENTANG VISI MISI SERTA GAMBARAN
KEPENGURUSAN SAAT INI
Files submitted:
40. UPLOAD LOGO INSTITUSI
Files submitted:

41. SEBUTKAN KENDALA ANDA DALAM MENGISI DATABASE INI *

 

Powered by