SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI SUMBER LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ummi Chaera

NIM : H041171507

Fakultas/Jurusan : MIPA/Biologi

Tempat, Tanggal Lahir : Bonto-bonto, 13 desember 1999

Alamat : Jl. Politeknik, Workshop Unhas

HP : 085255289503

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari
Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa
paksaan dan tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa,
menerima sanksi akademik maupun sanksi hukum apabila saya terbukti juga menerima
beasiswa dari Sumber/Lembaga/Instansi/ Yayasan lainnya.

Demikian surat pernyataan ini saya buatuntuk persyaratn permohonan beasiswa PPA
(Peningkatan Prestasi Akademik) periode 2019.

Makassar, 2 Juli 2019

Yang menyatakan,

(Materai 6000)

Ummi Chaera
H041171507