WOC RUPTUR UTERI :

Riwayat Operasi (SC,

mylectomi,dll) Kecelakaan
Inpartum

Terputusnya satu/lebih
Jalan lahir terhambat
jaringan penunjang uteri
Ansietas
NOC : kontrol ansietas
Segmen bawah rahim tertarik keatas dan Bayi susah lahir
- Monitor intensitas
kecemasan menyebabkan dinding uterus bertambah tegang
- Menghilangkan prekusor Prolonge labour
dan tipis
kecemasan
NIC : management ansietas
1. Gunakan pendekatan yang
menenangkan Lingkaran bandl meningkat Ibu merasa gelisah Diaporesis berlebihan
2. Jelaskan semua prosedur dan pada Ibu
apa yang akan dirasakan
Robekan pada segmen bawah rahim Mengungkapkan
selama prosedur
3. Libatkan keluarga untuk kecemasan
mendampingi pasien Mulut kering, mata cowong,
4. Identifikasi tingkat Ruptur Uteri secara verbal haus, badan panas
kecemasan

Syok Hipovolemik
Perdarahan Kontraksi
Nyeri Akut
Uterusbertambah Ansietas
Nasi meningkat, TD Tindakan pembedahan
menurun, Akral dingin Regangan abdomen menekan
Terputusnya
diagfragma
Post SC jaringan kulit
Syok Hipovolemik
Apex paru tertekan
NOC: Robekan jaringan kulit
Peningkatan
- syok prevention untuk post op
- syok management Ekspansi dada terganggu prostalaglandin pada
NIC : jaringan kulit yang
1. Monitor TTV Jahitan operasi
2. Monitor tanda Napas dangkal, cepat, terputus
gejala syok RR>20x/menit
3. Tempatkan pasien Resiko terinfeksi bakteri Terangsangnya saraf
pada posisi supine
dan lihat jalan napas free nerve ending
pasien
4. kolaborasi untuk Pola napas tidak
pemberian cairan IV efektif Resiko infeksi Peningkatan respon
atau oral yang tepat nyeri

NOC: Respiratori status NOC : Kontrol Nyeri NOC: imune status

- Menunjukan jalan napas yang
patenpasien tidak merasa
tercekik, irama, frekuensi
napas dalam rentang normal)
- TTV dalam rentang normal
NIC : Airway Management
1. Buka jalan napas, gunakan
tehnik chin lift atau jaw thrust
bila perlu
2. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
3. Monitor TTV
4. Lakukan fisoterapi dada bila
perlu
5. Kolaborasi pemberian O2
1. Mengetahui faktor
penyebab nyeri
2. Melaporkan gejala
3. Menggunakan tindakan
pencegahan
NIC : Manajemen nyeri
1. Lakukan pengkajian
nyeri secara menyeluru
2. Ajarkan tehnik
nonfarmakologi misal
relaksasi distraksi, terapi
musik,
3. Kendalikan faktor
lingkungan
4. Kolaborasi pemberian
antibiotik
1. Tidak ada tanda infeksi
2. Suhu tubuh dalam Nyeri akut
rentang normal
NIC : pencegahan infeksi
1. Monitor tanda dan
gejala infeksi
2. Inpeksi kondisi luka
operasi
3. Monitor hasil angka
leukosit dan hasil lab
lainnya
4. Ajarkan pasien dan
keluarga cara untuk
menghindari infeksi