Anda di halaman 1dari 1

KLINIK PRATAMA KLINIK

KLINIK PRATAMA
PRATAMA SURYA
SURYA MEDIKA BOJA SURYA MEDIKA BOJA
MEDIKA BOJA

KARTU KANTONG PERSALINAN KARTU KANTONG PERSALINAN

NAMA IBU : NAMA IBU :

UMUR : UMUR :

ALAMAT : ALAMAT :

PEKERJAAN : PEKERJAAN :

G P A G P A

FAKTOR RESIKO : FAKTOR RESIKO :

HPHT : HPHT :

HPL : HPL :

KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA


SURYA MEDIKA BOJA SURYA MEDIKA BOJA

KARTU KANTONG PERSALINAN KARTU KANTONG PERSALINAN

NAMA IBU : NAMA IBU :

UMUR : UMUR :

ALAMAT : ALAMAT :

PEKERJAAN : PEKERJAAN :

G P A G P A

FAKTOR RESIKO : FAKTOR RESIKO :

HPHT : HPHT :

HPL : HPL :

Anda mungkin juga menyukai