Kuesioner Iva Test PDF
Kuesioner Iva Test PDF
No. Responden:
A. Data Umum Responden
1. Nama :
2. Umur :
3. Pendidikan Terakhir :
4. Pekerjaan :
5. Penghasilan :
6. Status Perkawinan :
7. Jumlah Paritas :
I. PENGETAHUAN
Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban di bawah ini yang menurut ibu benar!
1. Deteksi dini kanker ialah
a. usaha untuk mengidentifikasi atau mengenali penyakit atau kelainan yang secara klinis
belum jelas, dengan menggunakan tes (uji) maupun pemeriksaan (2)
b. usaha untuk menghentikan perkembangan sel kanker (0)
c. usaha untuk mendeteksi perkembangan jaringan abnormal pada tubuh (1)
2. Tujuan deteksi dini kanker ialah
a. untuk mendapatkan informasi mengenai perkembangan jaringan abnormal pada tubuh (0)
b. untuk mengetahui adanya jaringan kanker yang berkembang dalam tubuh (1)
c. mengidentifikasi penyakit pada stadium yang lebih awal atau dengan kata lain menemukan
adanya kelainan sejak dini (2)
3. Deteksi dini kanker leher rahim dapat dilakukan dengan cara
a. operasi (0)
b. Test IVA (2)
c. vaksinasi (1)
4. Apa akibat dari keterlambatan dalam mendeteksi kanker serviks?
a. mengakibatkan penyakit komplikasi (0)
b. mengakibatkan perubahan fisik pada tubuh (1)
c. mengakibatkan perkembangan sel kanker (hingga pada stadium akhir) (2)
108
109
110
II. SIKAP
S = Setuju
TS = Tidak Setuju
No. Pernyataan S TS
1. Pemeriksaan test IVA penting dilakukan sebagai salah satu deteksi
dini penyakit kanker leher rahim.
2. Seorang ibu yang terlihat sehat, bersih dari perilaku seksual yang
buruk tidak perlu melakukan test IVA.
3. Wanita yang belum aktif secara seksual bisa melakukan test IVA
4. Jika ibu mendapat informasi tentang test IVA untuk pemeriksaan dini
kanker leher rahim, sebaiknya ibu segera melakukannya.
5. Pemeriksaan test IVA sebaiknya dilakukan secara berkala maksimal
lima tahun sekali bila dinyatakan normal.
6. Pada saat ini program pemeriksaan test IVA di puskesmas
dilaksanakan hanya dengan membayar Rp. 5.000, apabila suatu saat
diharuskan untuk membayar lebih dari itu, ibu tetap mau melakukan
test IVA.
7. Manfaat dari pemeriksaan test IVA yaitu dapat mengetahui kelainan
pra kanker pada leher rahim secara dini atau lanjut, sehingga dapat
dicegah dan ditangani dengan segera, setujukah ibu dengan
pernyataan tersebut.
8. Pemeriksaan test IVA dilakukan setelah ada gejala-gejala kanker leher
rahim.
9. Jika ibu sedang dalam kondisi menstruasi, ibu tidak boleh melakukan
test IVA
10. Jika suami melarang ibu untuk tidak test IVA, ibu tetap menjalankan
test IVA.
11. Jika ibu sering melahirkan, ibu akan beresiko terkena penyakit kanker
leher rahim
12. Jika ibu tahu tentang bahaya kanker leher rahim dan pentingnya
pemeriksaan test IVA untuk deteksi dini kanker leher rahim, ibu
111
III. TINDAKAN
Berilah tanda silang (x) untuk salah satu jawaban di bawah ini, sesuai dengan yang ibu lakukan.
1. Apakah ibu pernah melakukan test IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) sebelumnya?
a. Pernah
b. Tidak pernah
112
No Pertanyaan Ya Tidak
10. Apakah ibu melakukan pemeriksaan dengan metode test IVA secara
berkesinambungan?
11. Apakah suami ibu mendukung dalam mengikuti test IVA sebagai tindakan
deteksi dini kanker leher rahim?
12. Apakah ibu memberitahu informasi mengenai test IVA sebagai deteksi
dini kanker leher rahim teman, saudara atau orang lainnya?
13. Apakah ibu melakukan test pap smear sebagai tindakan pencegahan
kanker leher rahim selain dari test IVA?
14. Apakah ibu melakukan test pap smear secara rutin?
15. Apakah suami mendukung ibu mendukung dalam mengikuti test pap
smear sebagai tindakan deteksi dini kanker leher rahim selain dari test IVA?
113
114
115
116
117
Pendidikan Terakhir
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SD 1 2.0 2.0 2.0
SMP 2 4.0 4.0 6.0
SMA/SMEA/SMK 24 48.0 48.0 54.0
Diploma 4 8.0 8.0 62.0
S1 19 38.0 38.0 100.0
Total 50 100.0 100.0
Pekerjaan Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Wiraswasta 12 24.0 24.0 24.0
PNS 2 4.0 4.0 28.0
Karyawan Swasta 14 28.0 28.0 56.0
IRT 22 44.0 44.0 100.0
Total 50 100.0 100.0
118
119
120
121
122
123
Kategori Pengetahuan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
124
125
126
127
128
129
Pertanyaan Tindakan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
130