PANGKALAN UTAMA TNI ANGKATAN LAUT IV

DINAS KESEHATAN Formulir I

LAPORAN PENDERITA PENYAKIT KRONIS (P2K) PERSONEL TNI AL

BULAN : JULI S.D. SEPTEMBER 2021
TRIWULAN III TAHUN 2021

NAMA GOL/JENIS P2K

TANGGAL
PANGKA/GOL (A/B/C)
NO DIAGNOSIS MULAI PENGOBATAN KET
NRP/NIP
SAKIT SBLMNYA SKRNG
SATKER
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Majid Hera H POST SNH 10122016 URIKES 2018
Peltu Ede HT Gr I
NRP 68907
2 M. Basri CRBBB 16042016 URIKES 2018
Peltu Era Right
NRP 68914 Ventriculer
Hipertrofi
3 Jhon Heri HT Gr II 15062018 URIKES 2018
Peltu Kom
NRP 82051
4 Seken Damato S RBBB 15062018 URIKES 2018
Peltu Mes
NRP 82002
5 Rustam Abdul Haris Incomplete Right Bundle 15062018 URIKES 2018
Peltu Lis Brach Block
NRP 86698
6 Agus Abdul Hakim HT Gr II 15062018 URIKES 2018
Peltu Mes
NRP 89140
1 2 3 4 5 6 7 8
7 Dedi Hermawan HT Gr I 10122016 URIKES 2018
Peltu Jas
NRP 91774
8 Dodi Andreas Suspec 16042016 URIKES 2018
Pelda Mes Anterior
NRP 98506 Infarc
9 Agus Prasetya HT Gr II 15112017 URIKES 2018
Serma Ttu
NRP 100714
10 Ratija DM Tipe II 10122019 Inj Insulin URIKES 2019
Serma Pom
NRP 76770
11 Widodo RCA 15062018 URIKES 2018
Serka Nav Oclusian of
NRP 77491 The Right Coronary
Arteryslight St Elevation(II)
12 Kusuma Yuda Sinus Bradi Cardi 15062018 URIKES 2018
Serka Pom Suspeck Anterio Septal
NRP 112781 Myocardial Infarction
(VI, V2)
13 Arif Junaidi DM Tipe II 10012016 Glimipiride URIKES 2018
Sertu Mes Metformin
NRP 81605
14 Dasri HT Gr II 15062018 URIKES 2018
Serda Bek
NRP 92502
15 Subarno Left Ventricular Hypertropy Amlodipine 10 mg URIKES 2018
Kopka Bek HT Gr II
NRP 81693
16 Eka Efrizon HT Gr II 15062018 Amlodipine 10 mg URIKES 2018
Kopka Bah
NRP 90246
17 Sutiono ST. Elevation (V4) 15062018 URIKES 2018
Koptu Nav
NRP 99523
 1 2 3 4 5 6 7 8
18 S.S.UTOMO HT Gr II 15062018 URIKES 2018
Koptu Ttu
NRP 100257
19 Acmad Sayudi HT Gr I 10122016 URIKES 2018
Koptu Bah
NRP 103605
20 H.R Sihombing HT Gr II Amlodipine 5 mg
Koptu Bah
NRP 103568
21 Edi Husodo Purba HT Gr II 15062018 URIKES 2018
Kopda Bah
NRP 112875
22 TriasTutik HT Gr II 15062018 URIKES 2018
PENDA.TK.I III/B
196908031993032000
PANGKALAN UTAMA TNI AL IV
DINAS KESEHATAN Formulir G

LAPORAN KASUS HIV/AIDS

BULAN : JULI S.D SEPTEMBER 2021

PANGKAT/NR KELAMIN/UMU INSTANSI YG

NO NAMA JABATAN STATUS ALAMAT DITEMUKAN KONDISI TINDAKAN
P R MEMBERIKAN

NIHIL
 PANGKALAN UTAMA TNI ANGKATA LAUT IV
DINAS KESEHATAN

LAPORAN REKAPITULASI PASIEN TB

BULAN : JULI S.D SEPTEMBER 2021

JUMLAH PASIEN KATEGORI JUMLA KET

H
1 2 A* S**
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Jumlah pasien yang masih berobat

(belum selesai minum 1 kuur paket
obat) yang telah dilaporkan s/d bulan
yang lalu.

2 Jumlah pasien baru yang telah

menerima paket obat pada bulan ini.

3 Jumlah pasien (1 + 2) NIHIL

4 Mutasi pasien (pada bulan ini)

a. Dinyatakan sembuah (telah
minum 1 kuur paket obat).
b. Pindah tempat.
c. Drop out.
d. Meninggal dunia.

5 Jumlah mutasi pasien (a+b+c+d)

6 Jumlah pasien yang masih dalam

pengobatan (yang belum
menyelesaikan minum 1 kuur paket
obat) (3 – 5)

7 Jumlah paket obat yang belum

dipakai

* Anak
** Sisipan
Kepala Diskes Lantamal IV,

Muji Wilestanto, SKM.,M.M.,M.Tr. Opsla.

Letkol Laut (K) NRP 16251/P