PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
Jl. Soekarno-Hatta No. 98 Kaliwungu-Kendal KodePos 51372
Telp (0294) 3688944/ 382012 e-mail: puskesmaskaliwungu@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS KALIWUNGU

NOMOR : TAHUN 2019

TENTANG

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS, PANDUAN MANAJEMEN RESIKO

KLINIS, BUKTI IDENTIFIKASI RESIKO, ANALISIS & TINDAK LANJUT RESIKO
PELAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS KALIWUNGU,

Menimbang : a. bahwa perencanaan, monitoring dan evaluasi mutu

layanan klinis serta keselamatan menjadi tanggungjawab
tenaga yang bekerja dilayanan klinis;
b. bahwa tenaga klinis bertanggungjawab serta berperan
aktif dalam proses peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pada pasien;
c. bahwa dalam menindaklanjuti hal tersebut diatas maka
perlu dilakukan identifikasi permasalahan mutu layanan
klinis, potensi terjadi resiko, dilakukan dengan
menggunakan indikator-indikator layanan klinis yang
ditetapkan oleh puskesmas dengan acuan yang jelas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2014 tentang

Pembentukan daerah-daerah kabupaten dalam lingkungan
Provinsi Jawa Tengah;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 201 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-
undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 199);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah,
Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4741);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014
tentang Kinik;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 38 Tahun 2016
tentang Keperawatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2052 Tahun 2011 tentang Izin Praktik Dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran ( Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2011 Nomor 671);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter
Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pertama;
12. Peraturan Daerah Kabupaten Kendal Nomor 14 Tahun
2007 tentang Urusan Pemerintahan Wajib dan Urusan
Pemerintahan Pilihan yang menjadi kewenangan
Pemerintah Daerah Kabupaten Kendal (Lembaran Daerah
Kabupaten Kendal Tahun 2007 Nomor 14 Seri E No 8,
Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Kendal Nomor
12);

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Bahwa semua Tenaga Klinis yang ada di Puskesmas
Kaliwungu wajib melaksanakan Penerapan Manajemen
Resiko Klinis sesuai dengan Panduan Manajemen Resiko
Klinis sebagaimana yang terlampir dalam surat keputusan
ini dan merupakan bagian yang merupakan satu kesatuan
dari surat keputusan ini;
KEDUA : Tim Manajemen Resiko di Puskesmas KALIWUNGU
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini;
KETIGA : Pada saat keputusan ini mulai berlaku pada tanggal di
tetapkan, maka keputusan kepala puskesmas
Nomor : /KALIWUNGU/ / / /2018 tentang PMKP;
KEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Kaliwungu,
pada tanggal
KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIWUNGU

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

PENATA tk. I/ III d
NIP. 19731027 200904 2001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
I PUSKESMAS KALIWUNGU
NOMOR : TAHUN 2019
TANGGAL :

TIM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN KERJA PASIEN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM TIM

1 Dr. Nur Ida Ketua

2 Nila Wahyu Anggota
3 Fika Winaryanti Anggota
4 Darmastutik Anggota
5 Dwi Riyanti Anggota

KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIWUNGU

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

PENATA tk. I/ III d
NIP. 19731027 200904 2001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
II PUSKESMAS KALIWUNGU
NOMOR : TAHUN 2019
TANGGAL :

PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS, PANDUAN MANAJEMEN RISIKO

KLINIS, BUKTI IDENTIFIKASI RISIKO, ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT RISIKO
PELAYANAN KLINIS
Manajemen Risiko Klinis merupakan suatu pendekatan untuk mengenal keadaan yang
menempatkan pasien pada suatu risiko dan tindakan untuk mencegah terjadinya risiko
tersebut Lingkup (strategi dan kebijakan) manajemen risiko :
1. Strategi manajemen risiko :
a) Reaktif
b) Proaktif
2. Kebijakan dan prosedur untuk melaporkan setiap insiden
3. Kebijakan dan prosedur menangani komplain
4. Informasi penanganan komplain bagi karyawan
5. Kebijakan dan prosedur untuk menangani tuntutan
6. Kebijakan dan prosedur untuk mencegah kejadian yang membahayakan (preventing
harm) dan meminimalkan risiko (patient safety)
Manfaat manajemen risiko :
1. Pengendalian terhadap timbulnya adverse event
2. Meningkatkan perilaku untuk mencari peluang perbaikan sebelum suatu masalah terjadi
3. Meningkatkan perencanaan, kinerjadan efektivitas
4. Efesiensi
5. Mempererat hubungan stakeholders
6. Meningkatkan tersediannya informasi yang akurat untuk pengambilan keputusan
7. Memperbaikicitra
8. Proteksi terhadap tuntutan
9. Akuntabilitas, jaminandan governance
10. Meningkatkan personal health and well being

KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIWUNGU

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

PENATA tk. I/ III d
NIP. 19731027 200904 2001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
III PUSKESMAS KALIWUNGU
NOMOR : TAHUN 2019
TANGGAL :

IDENTIFIKASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT RISIKO PELAYANAN KLINIS

N IDENTIFIKASI ANALISIS TINDAK LANJUT EVALUASI

O RESIKO
1 Resiko penularan Belum ada pemisahan Mengajukan
penyakit infeksi ruangan untuk penambahan ruangan
seperti TB pada pemeriksaan specimen yang sesuai dengan
petugas laboratorium ( sputum pasien TB) standar untuk
pemeriksaan spesimen
( sputum pasien TB)
kepada Kepala
Puskesmas
2 Resiko Belum ada batas area Pemasangan batas area
terkontaminasi pemeriksaan yang berupa sampiran
bahan berbahaya dan tidak boleh dilalui
infeksius di pasien dilaboratorium
laboratorium bagi
pasien
3 Resiko Belum pernah Bersurat ke Dinas
ketidakakuratan dikalibrasinya alat Kesehatan untuk
hasil laboratorium pemeriksaan permintaan kalibrasi
laboratorium
4 Resiko kesalahan Masih banyak Sosialisasi tentang Sudah dilakukan
pemberian obat penulisan resep yang kelengkapan penulisan sosialisasi dan
tidak lengkap rekam medis mengkonfirmasi
langsung kepada
petugas yang
menulis resep
5 Resiko pemberian Belum adanya Pembuatan form Sudah dibuatnya
obat kadaluarsa monitoring obat di monitoring obat di form monitoring
apotik, UGD, ruang apotik, UGD, ruang obat disetiap unit
bersalin bersalin tersebut
6 Resiko komplikasi APN hanya dilakukan Membuat jadwal piket
persalinan normal oleh bidan dokter, bidan, perawat
yang sudah dilatih APN
7 Resiko kekeliruan Kesalahan antara data Perlu penjelasan lebih
identitas rekam pasien dengan data terinci dari Petugas
medis Kepala Keluarga Loket

KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIWUNGU

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

PENATA tk. I/ III d
NIP. 19731027 200904 2001