PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINGOROJO II
Jl. Boja-Kaliwungu Singorojo Kendal 51382 Telp. (0294) 571928
Email : pusksingorojo02@gmail.com

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS SINGOROJO II

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS SINGOROJO II

NOMOR :870.002 /PUSKESMAS/X/ 2016

TENTANG

TIM PENGUMPULAN DATA KINERJA

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS SINGOROJO II,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan penilaian kinerja Puskesmas yang
akurat, dan bermanfaat dan bernilai guna dalam peningkatan
kinerja Puskesmas perlu dibentuk tim pengumpul data kinerja
di UPTD Puskesmas Singorojo II:
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, maka perlu Kepala Unit Pelaksana Teknis Dinas
PUSKESMAS SINGOROJO II menetapkan Keputusan tentang
Pembentukan Tim Pengumpulan Data Kinerja.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah menjadi Undang-Undang (Lembaran
Negera Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5607);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah,
 Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4737);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisai
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4741);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996
Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3637);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistim
Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 184, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5570);
8. Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2014 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang–undangan;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015 tentang
Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 2036);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Kendal Nomor 14 Tahun 2007
tentang Urusan Pemerintahan Wajib dan Urusan
Pemerintahan Pilihan yang menjadi Kewenangan
Pemerintahan Daerah Kabupaten Kendal (Lembaran Daerah
Kabupaten Kendal Tahun 2007 Nomor 14 Seri E No. 8,
Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Kendal Nomor 12);
12. Peraturan Daerah Kabupaten Kendal Nomor 17 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten
Kendal (Lembaran Daerah Kabupaten Kendal Tahun 2011
Nomor 17 Seri D No. 3, Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Kendal Nomor 81);
13. Peraturan Bupati Kendal Nomor 56 Tahun 2011 Tentang
Organisasi Dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas dan
Unit Pelaksana Teknis Badan (Berita Daerah Kabupaten
Kendal Tahun 2011 Nomor 56 Seri D No.30, Tambahan Berita
Daerah Kabupaten Kendal Nomor 162);
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS SINGOROJO II TENTANG TIM PENGUMPULAN
DATA KINERJA .
KESATU : Pembentukan Tim Pengumpulan Data Kinerja dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Tugas Tim Pengumpulan Data Kinerja sebagaimana dimaksud

diktum KESATU bertugas :
a. Mengumpulkan data dan menvalidasi dengan nara sumber
sehingga diperoleh data yang akurat;
b. Mengumpulkan dan merangkum serta menformat data
sehingga tersaji bahan rapat yang lengkap dan akurat.
c. Mengentry data.
d. Menyampaikan data yang terkumpul ke tim monitoring dan
evaluasi.
e. Mengirim data laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Kendal dan mengarsipkan data laporan di Puskesmas.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Pengumpulan Data Kinerja

sebagaimana dimaksud diktum KESATU bertanggung jawab
kepada Kepala UPTD PUSKESMAS SINGOROJO II.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Kendal
pada tanggal 31 Oktober 2016

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS SINGOROJO II

DWI YULIAWATI
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SINGOROJO II
NOMOR : 870.002/PUSKESMAS/X/2016
TANGGAL : 31 Oktober 2016

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PENGUMPULAN DATA KINERJA

NO JABATAN DALAM DINAS KEDUDUKAN KETERANGAN

DALAM TIM
1. dr. Dwi Yuliawati Penanggung jawab
2. Purwadi Ketua
3. Mahfudin Sekretaris
4. dr. Haris Imam B Anggota
5. Kiswati SKM Anggota
6. Siti Sawalaeniah Anggota
7. Siti Kholiddinah R Anggota
8. Sri Rahayu Anggota
9. Tri Wahyuningsih Anggota

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS SINGOROJO II

DWI YULIAWATI