PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH
Jl. Letkol Sukirno No. 20A Rt.01 Kel.Air Kuti Lubuklinggau Timur I
Kota Lubuklinggau Kode Pos 31626 Hotline : 08117190022
Email : rsudsitiaisyah@lubuklinggaukota.go.id Website :
rsudsitiaisyah.lubuklinggaukota.go.id

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU
NOMOR : /KPTS/RSSA/ /2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM REVIEW REKAM MEDIS

DIREKTUR UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI

AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU,

Menimbang : a. Bahwa fungsi dari Tim Review Rekam Medis Pasien di

rumah sakit adalah untuk merekam seluruh kegiatan
pelayanan rumah sakit dengan menggunakan Pedoman
Penyelenggaraan Rekam Medik.
b. Bahwa dalam rangka terwujudnya Penetapan
Pembentukan tim review rekam medis UPTD Rumah
Sakit Umum Daerah Siti Aisyah yang akurat maka
c dibutuhkan suatu surat keputusan kepala rumah sakit
. yang dijadikan acuan pelaksanaannya.
Bahwa sehubungan dengan pertimbangan pada diktum a
dan b diatas, maka perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur UPTD Rumah Sakit Umum Daerah
Siti Aisyah Kota Lubuklinggau.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 116);
2. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang
Informasi dan Transaksi Elektronik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 58,
Nomor.
Nomor……………..
……………..
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
 Nomor 4843) sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2016 tentang
Perubahan atas Undang-Undang Nomor 11 Tahun
2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 251, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5952);
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia;
5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5584),
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Undang-undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5679);
6. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 126,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5542);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang
Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 57,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
9. ……………..
Nomor 6659)
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012
tentang Rahasia Kedokteran (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 915);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 829)
12. Peraturan Walikota Lubuklinggau Nomor 50 Tahun
2021 tentang Unit Pelaksana Teknis Dinas Rumah
Sakit Umum Daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau
(Berita Daerah Kota Lubuklinggau Tahun 2021 Nomor
50).

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SITI AISYAH TENTANG PEMBENTUKAN TIM
REVIEW REKAM MEDIS

Kesatu : Nama-nama yang termaktud dalam Tim Review Rekam

Medis memiliki tugas dan tanggung jawab sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dalam lampiran keputusan ini.

Kedua : Dalam melaksanakan tugas-tugas sebagaimana dimaksud

dalam dictum KESATU, Tim Review Rekam Medis
bertanggung jawab kepada Direktur RSUD Siti Aisyah Kota
Lubuklinggau

Ketiga : Segala Biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkan

keputusan ini dibebankan kepada RBA BLUD RSUD Siti
Aisyah Kota Lubuklinggau

Keempat……………..
Keempat :

Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini,
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lubuklinggau
Pada tanggaL : 2022

DIREKTUR RSUD SITI AISYAH

KOTA LUBUKLINGGAU

dr. DWIYANA SULISTIA NINGRUM

Pembina
NIP. 19750219 200604 2 006