PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINGOROJO II
Jl. Boja-Kaliwungu Singorojo Kendal 51382 Telp. (0294) 571928
Email : pusksingorojo02@gmail.com

KEPALA UNIT PELAKSANAAN TEKNIS DINAS PUSKESMAS

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANAAN TEKNIS DINAS

PUSKESMAS SINGOROJO II

NOMOR : 870. /KAPUSK/I/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DI PUSKESMAS SINGOROJO II

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS SINGOROJO II

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Surat Keputusan Dinas Kesehatan Kab.

Kendal No. 440/526/DKK/2013 Tentang Penunjukan
Puskesmas Akreditasi. Bahwa sesuai dengan poin 1 UPTD
Puskesmas Singorojo II perlu membentuk Tim Komite Mutu
Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien Puskesmas Singorojo
II dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Singorojo II;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Keputusan MENPAN No. 81/1993 tentang Pedoman Tata
Laksana Pelayanan Umum;
4. Kepmenkes RI No. 131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
5. Kepmenkes RI No. 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Menunjuk yang namanya tersebut dalam lampiran Surat
Keputusan ini sebagai Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis
(Yanis) Dan Keselamatan Pasien Puskesmas Singorojo II;
KEDUA : Tugas dari Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis Dan
Keselamatan Pasien Puskesmas Singorojo II melakukan evaluasi
terhadap pelayanan klinis di Puskesmas Singorojo II;
KETIGA : Hasil evaluasi tim dilaporkan kepada Kepala Puskesmas;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
catatan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Kendal
Pada tanggal 3 Januari 2017

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS SINGOROJO II

DWI YULIAWATI
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SINGOROJO II
NOMOR : 870. /KAPUSK/I/2017
TANGGAL : 3 Januari 2017

SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Pelindung, Penasehat : dr. Dwi Yuliawati

Ketua : dr. Haris Imam Bramantya
Sekretaris I :
Sekretaris II :
Bendahara :
Anggota :

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS SINGOROJO II

dr. DWI YULIAWATI

 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SINGOROJO II
NOMOR : 870. /KAPUSK/I/2017
TANGGAL : 3 Januari 2017

URAIAN TUGAS TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

NO JABATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN

1 Ketua Diberi kewenangan dalam menjalankan program

dan menentukan sikap dalam pemberian
standar mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien yang bertanggung jawab
kepada kepala Puskesmas
2 Sekretaris Membantu Ketua Tim Peningkatan Mutu
Pelayanan Klinis dalam mendokumentasikan
program dan sikap dalam pemberian standar
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
yang bertanggung jawab kepada kepala
Puskesmas
3. Bendahara Membanttu Ketua Tim Peningkatan Mutu
Pelayanan Klinis dalam pendanaan program dan
sikap dalam pemberian standar mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien yang
bertanggungjawab kepada Puskesmas

4. Anggota Membantu Ketua Tim Peningkatan Mutu

Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
di semua unit pelayanan di Puskesmas

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS SINGOROJO II

dr. DWI YULIAWATI