PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENDILWUNGU
Jl. Raya Bendilwungu No 03 Telp. (0355) 328541 Kode Pos 66291
TULUNGAGUNG
KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BENDILWUNGU
NOMOR : 188.4/ /103.02/2022
TENTANG
KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BENDILWUNGU

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika
terdapat kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat
dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut.
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang
perlu untuk membentuk tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Bendilwungu tentang Pembentukan Tim Peningkatan
Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien.

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal di Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI
No.1691/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTUPELAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
KESATU : Tim Mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Puskesmas Bendilwungu sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagiaan yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini;

KEDUA : Tim Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien sebagaimana dalam diktum pertama bertugas:
1. Menyusun indikator mutu pelayanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien;
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien kepada seluruh
tenaga klinis di Puskesmas Bendilwungu;
3. Menerapkan penanganan KTD, KPC, KTC dan KNC
serta menerapkan manajemen resiko klinis;
4. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator
mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan
yang dilaksanakan oleh Penanggungjawab unit
pelayanan dan tim survei;
5. Mendokumentasikan hasil pengukuran;
6. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran;
7. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil
analisis pengukuran;
8. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut
dan perbaikan kepada Kepala Puskesmas.

KETIGA : Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas

Bendilwungu ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Tulungagung
pada tanggal

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS BENDILWUNGU

SIGIT JAKA PURNAMA, S.KM,M.Kes

Penata Tingkat I
NIP. 19670412 198811 1 002

SALINAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung;
2. Yang bersangkutan.
3. A r s i p