PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS I JEMBRANA
Jalan Gajah Mada No 1 Dangintukadaya
Telp. (0365) 4545819

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS I JEMBRANA
KABUPATEN JEMBRANA
NOMOR:C/IX/SK/1/18/01b

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN PASIEN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan keselamatan pasien, hanya

dapat terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga klinis
yang terlibat dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut;

b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan

mutu dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan optimal maka
dipandang perlu untuk membentuk tim keselamatan pasien;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan huruf b, perlu

menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas I Jembrana
tentang Tim Keselamatan Pasien UPT Puskesmas I Jembrana;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2009 tentang Praktek

Kedokteran;
3. Keputusan Mentri Kesehatan RI No. 128 /Men.kes/SK/II/2004
Tentang Kebijakan dasar Puskesmas;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Mentri Kesehatan RI no. 1691/PER/VIII/2011 Tentang

Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN
 2

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBENTUKAN

TIM KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS I JEMBRANA
Kesatu : Tim Keselamatan Pasien sebagaimana dalam diktum pertama bertugas
untuk :
1. Menyusun indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di UPT Puskesmas
I Jembrana
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indicator mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah
ditentukan yang dilaksanakan oleh penanggung jawab unit
pelayanan dan tim survey.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada Kepala Puskesmas

Kedua : Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jembrana
pada tanggal : 9 Januari 2018
KEPALA UNIT PELAYANAN TEKNIS
PUSKESMAS I JEMBRANA

I DEWA KOMANG PARNATA