PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP BINONG
Jl. Raya Binong No. 073 Binong Subang 41253
Email : puskesmas.binong@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BINONG
Nomor : 001/SK/KA-PKM.BNG/I/2017
Lampiran : 3 (tiga) berkas

TENTANG
SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI MANAJEMEN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN DI UPTD PUSKESMAS DTP BINONG
BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BINONG

Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah Unit Pelaksana

Teknis Dinas (UPTD) dari Dinas Kesehatan yang merupakan fasilitas
penyelenggara pelayanan kesehatan tingkat pertama (FKTP);

b. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya diwilayah
kerjanya;

c. bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan tersebut

menggunakan mutu akreditasi pelayanan Puskesmas yang berkesinambungan,
dan perlu di dukung dengan organisasi sistem manajemen mutu pengelolaan
pelayanan kesehatan di FKTP yang baik dan benar;

d. bahwa untuk dapat mengelola mutu pelayanan kesehatan yang baik dan benar
serta berkesinambungan dibutuhkan Susunan Penanggungjawab Organisasi
Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas DTP Binong;

e. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu dituangkan dalam Surat

Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Binong.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 32 Tahun 1996, tentang kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;

3. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem

Kesehatan Nasional;

5. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang Jaminan Kesehatan

Nasional;
 6. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan Nasional, Tahun 2019 akreditasi sebagai salah satu syarat
credentialing;

7. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat;

8. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG SUSUNAN

PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI MANAJEMEN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI UPTD PUSKESMAS DTP BINONG.

Kesatu : Mengangkat nama-nama yang tercantum dalam kolom 2 untuk menduduki jabatan
dalam kolom 4 lampiran pertama Surat Keputusan ini sebagai para
Penanggungjawab Organisasi Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan di UPTD
Puskesmas DTP Binong;

Kedua : Sebagai upaya kedinamisan dan kejelasan arah organisasi pelaksana pada dictum
Kesatu maka pada lampiran kedua dibuat Struktur penanggungjawab organisasi
manajemen mutu pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas DTP Binong;

Ketiga Untuk kejelasan tugas kerja, kedudukan, tanggungjawab, wewenang dan

kesinambungan kinerja organisasi pelaksana pada dictum Kedua, maka pada
lampiran ketiga dibuat Uraian Tugas Pokok dan Fungsi dalam menjalankan
organisasi manajemen mutu pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas DTP
Binong;

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Kelima : Bahwa dengan diberlakukannya Surat Keputusan ini, maka Surat Keputusan Kepala
Puskesmas nomor 001/SK/KA-PKM.BNG/I/2016 tentang Pembentukan Organisasi
Manajemen Mutu Akreditasi Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas DTP
Binong dinyatakan tidak berlaku lagi.

Ditetapkan di : BINONG
Pada Tanggal : 2 Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS

DTP BINONG,

Dr. Hj. Ratnasari

Pembina
NIP. 19691101200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP BINONG
Jl. Raya Binong No. 073 Binong Subang 41253
Email : puskesmas.binong@yahoo.co.id

LAMPIRAN (1) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR

001/SK/KA-PKM.BNG/I/2017
TENTANG : SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI
MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI MANAJEMEN MUTU

PELAYANAN KESEHATAN UPTD PUSKESMAS DTP BINONG

JABATAN
NO NAMA KET
Fungsional Organisasi Mutu
1 2 3 4 5
I. MANAJEMEN

1. Dr. Hj. Ratnasari - Ketua Manajemen Mutu Ka.PKM

2. H. Ade Ruswanto SKM - Wakil Manajemen Mutu Ka. TU

II. SEKRETARIAT MUTU

1. - Sekretaris Koord.TU
2. Perawat Gigi Sekretaris II (Kearsipan)
3. Bidan Pj. Protokol
4. Bidan Pj. Kehumasan
5. Perawat Pj. Acara
6. - Pj. Akomodasi
7. Bidan Pj. Kesra
8. - Pj. Dokumentasi
9. - Pj. Perlengkapan
10. - Pj. Kebersihan
11. - Pj. Kamtib
III. POKJA ADMEN Pokja I
1. Sanitarian Ketua Pokja Admen
2. Assisten Apt. Pj. PPP (Bab I)
3. Nutrisionis Pj. KMP (Bab II)
4. Bidan Pj. PMP (Bab III)

IV. POKJA UKM Pokja II

1. Ade Ferry Mardiana Perawat Ketua Pokja UKM
2. Ade Ferry Mardiana Perawat Pj. Promkes
3. Nia Kurniasari SKM Sanitarian Pj. Kesling
4. Hj Ai Rosidah S.Tr.Keb Bidan Pj. KIA
5. Nani Suryani Nutrisionis Pj. Gizi
6. Ardo Yuventus S.Kep.Ners Perawat Pj. P2P
7. Perawat Pj. Upaya Pengembangan
1 2 3 4 5

V. POKJA UKP Pokja III

1. Dr. Yatno Arifianto Dokter Umum Ketua Pokja UKP
2. Hj. Mimin Mintarsih SE Perawat Pj. LKBP (Bab VII)
3. Cicih Kurnia Amd.Ak Analis Klinis Pj. MPLK (Bab VIII)
4. Nita Faritania Bidan Pj. PMKP (Bab IX)

VI. TIM AUDIT INTERNAL

1. Amin Sunendi S.Si.,Apt Apoteker Ketua Tim
2. Abung Hermawan Amk Perawat Auditor Admen
3. Nia Pratiwi S.St Bidan Auditor UKM
4. Asaroh S.St Bidan Auditor UKP

Ditetapkan di : Binong
Pada Tanggal : 2 Januari 2017

Kepala UPTD Puskesmas DTP Binong,

Dr. Hj. Ratnasari

Pembina
NIP. 19691101200212 2 001
 SISTEM MANAJEMEN MUTU

STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN

MUTU
UPTD PUSKESMAS DTP BINONG PUSKESMAS
KAB. SUBANG Jl. Raya Binong No.073 Binong Subang 41253 BINONG DINAS
Jl. Raya Binong No.073 Email : puskesmas.binong@yahoo.co.id KESEHATAN
Binong Subang 41253 KAB. SUBANG
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2017 Hal.: 1/1
LAMPIRAN (2) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR
001/SK/KA-PKM.BNG/I/2017
TENTANG : SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI
MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN MUTU

PELAYANAN KESEHATAN UPTD PUSKESMAS DTP BINONG

KETUA MANAJEMEN MUTU

Dr. Ratnasari

WAKIL MANAJEMEN MUTU

H.Ade Ruswanto SKM

KETUA AUDIT INTERNAL SEKRETARIS

Amin Sunendi S.Si.,Apt Mimi Muawanah

AUDITOR ADMEN SEKRETARIS II PJ. PROTOKOLER

Abung Hermawan AMK
AUDITOR UKM PJ. KEHUMASAN PJ. DOKUMENTASI
Nia Pratiwi S.St
AUDITOR UKP PJ. ACARA PJ. PERLENGKAPAN
Asaroh S.St
PJ. AKOMODASI PJ. KEBERSIHAN

PJ. KESRA PJ. Kamtib

KETUA POKJA ADMEN KETUA POKJA UKM KETUA POKJA UKP

.Gugun Nugraha Amd.Kep Ade Ferry Mardiana Dr. Yatno Arifianto

PJ. PPP PJ. PROMKES PJ. LKBP

.Ade Ferry Mardiana Hj.Mimin Mintarsih Se

PJ. KMP PJ. KESLING PJ. MPLK

Nia Kurniasari SKM Cicih Kurnia Amd.Ak

PJ. PMP PJ. GIZI PJ. PMKP

Nani
PJ.Suryani
KIA Nita Kurnia Amd
Hj. Ai Rosidah S.Tr.Keb
Binong, 2 Januari 2017
Kepala UPTD Puskesmas DTP Binong,
PJ. P2
Ardo Yuventus Skp.Ners Dr. Hj. Ratnasari.
Pembina
PJ. PENGEMBANGAN
NIP. 19691101200212 2 001
.
 TUGAS POKOK DAN FUNGSI

WAKIL MANAJEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS DTP BINONG
Jl. Raya Binong No.073 Binong Subang 41253
Email : puskesmas.binong@yahoo.co.id PUSKESMAS
KAB. SUBANG BINONG DINAS
Jl. Raya Binong No.073 KESEHATAN
Binong Subang 41253 KAB. SUBANG
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2017 Hal.: 1/2
LAMPIRAN (3.a) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
001/SK/KA-PKM.BNG/I/2017
TENTANG : SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB
ORGANISASI MANAJEMEN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN

A. KEDUDUKAN
1. Wakil Manajemen Mutu berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada Pimpinan
Manajemen Mutu (Kepala UPTD Puskesmas DTP Binong).
2. Wakil Manajemen Mutu membawahi Sekretaris, Kelompok Kerja Mutu (POKJA) dan Tim
Auditor Internal dilingkup UPTD Puskesmas DTP Binong

B. TUGAS
Wakil Manajemen Mutu melaksanakan koordinasi atas seluruh kegiatan mutu pelayanan kesehatan
di UPTD Puskesmas DTP Binong, dan dalam pelaksanaan tugas dibantu oleh Tim Sekretariat, Tim
Auditor Internal dan Pokja Mutu Pelayanan I, II dan III.

C. FUNGSI
Wakil Manajemen Mutu memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang
berkelanjutan dengan melakukan Audit Internal maupun Self Assesment Mutu Puskesmas secara
berkala tiap 6 bulan terhadap seluruh jenis pelayanan kesehatan di UPT UPTD Puskesmas DTP
Binong.

D. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja
2. Menyiapkan instrument mutu puskesmas
3. Pelaksanaan self assesment maupun audit internal
4. Analisis hasil self assesment maupun audit internal
5. Pendokumentasian hasil self assesment maupun audit internal
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas
7. Merevisi terhadap dokumen mutu puskesmas
8. Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam revisi
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan pelanggan terhadap kepuasan pelanggan/klien
10. Mempublikasikan sasaran mutu tertentu dan hasil pencapaiannya setiap bulan pada papan
informasi dalam gedung Puskesmas kepada pengunjung/pelanggan/klien.
11. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada pimpinan manajemen mutu.

E. TANGGUNG JAWAB
Wakil Manajemen Mutu bertanggungjawab untuk mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di
Puskesmas :
1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara serta
berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas DTP Binong;
2. Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan
kesehatan di UPTD Puskesmas DTP Binong;
3. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan Pelanggan/klien di
UPTD Puskesmas DTP Binong.
4. Membina dan melakukan hubungan baik dengan pihak luar dalam hubungannya dengan Sistem
Manajemen Mutu dan Standar.
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2017 Hal.: 2/2

F. WEWENANG
1. Mengawasi dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan Mutu Pelayanan UPTD Puskesmas DTP
Binong.
2. Mengajukan usulan kepada pimpinan manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur
penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas DTP Binong.

G. KUALIFIKASI
............

Binong, 2 Januari 2017

Kepala UPTD Puskesmas DTP Binong,

Dr. Hj. Ratnasari

Pembina
NIP. 19691101200212 2 001
 TUGAS POKOK DAN FUNGSI

SEKRETARIAT, POKJA DAN TIM AUDIT

INTERNAL
UPTD PUSKESMAS DTP BINONG PUSKESMAS
KAB. SUBANG Jl. Raya Binong No.073 Binong Subang 41253 BINONG DINAS
Jl. Raya Binong No.073 Email : puskesmas.binong@yahoo.co.id KESEHATAN
Binong Subang 41253 KAB. SUBANG
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2017 Hal.: 1/2
LAMPIRAN (3.b) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR
001/SK/KA-PKM.BNG/I/2017
TENTANG : SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB ORGANISASI
MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

A. KEDUDUKAN
1. Sekretariat yang dipimpin oleh sekretaris berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab
kepada Wakil Manajemen Mutu UPTD Puskesmas DTP Binong.
2. Tim Audit Internal berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada Wakil
Manajemen Mutu UPTD Puskesmas DTP Binong.
3. Kelompok Kerja (POKJA) Admen (Pokja I), UKM (Pokja II) dan UKP (Pokja III) berada di
bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada Wakil Manajemen Mutu UPTD Puskesmas
DTP Binong.

B. TUGAS
Tim mutu ini yang terdiri dari Sekretariat, Tim Audit Internal dan Pokja melaksanakan tugas
menjalin koordinasi dan komunikasi yang intensif dalam implementasi mutu pelayanan Puskesmas
Binong, tim mutu ini mempunyai tugas utama antara lain :

Sekretariat : Sekretaris melaksanakan koordinasi ketatausahaan, administrasi dan manajemen mutu

UPTD Puskesmas DTP Binong, dan dalam pelaksanaan tugasnya dibantu oleh
Penanggungjawab/Pelaksana Sekretaris II (Kearsipan), Pj. Protokol, Pj. Kehumasan, Pj. Acara, Pj.
Akomodasi, Pj. Kesra, Pj. Dokumentasi, Pj. Perlengkapan, Pj. Kebersihan, Pj. Kamtib.

Ketua Audit Mutu Internal : melaksanakan Audit Mutu Internal yang dilaksanakan secara periodik
(setiap 6 bulan) sesuai dengan Jadwal Audit yang dibuat oleh Wakil Manajemen Mutu. Hasil
temuan Audit Mutu Internal dicatatkan dalam Laporan Hasil Audit berikut tindakan koreksi yang
akan dilakukan. Tindakan Koreksi yang dilakukan akan diperiksa efektifitas pelaksanaannya dan
dicatatkan pada Laporan Audit yang sama. Laporan Hasil Audit ini akan disimpan oleh Wakil
Manajemen Mutu dan digunakan dalam Tinjauan Manajemen, dan dalam pelaksanaan tugasnya
dibantu oleh pelaksana audit Admen, pelaksana audit UKM dan pelaksana audit UKP.

Kelompok Kerja Mutu : Melaksanakan koordinasi dan pengendalian implementasi kegiatan mutu
pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas DTP Binong berdasarkan standar, kriteria dan elemen
penilaian dari instrumen akreditasi Puskesmas Permenkes nomor 46 tahun 2015, dan dalam
pelaksanaan tugas Ketua Pokja dibantu oleh :
1. Pokja I : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan administrasi dan manajemen puskesmas,
dengan mengkoordinasikan Penanggungjawab Mutu Pelayanan yang terdiri dari :
a. Penanggungjawab Mutu 1; Mutu Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
b. Penanggungjawab Mutu 2; Mutu Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
c. Penanggungjawab Mutu 3; Mutu Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
2. Pokja II : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan program puskesmas (Upaya Kesehatan
Masyarakat/UKM), dengan mengkoordinasikan Penanggungjawab pelaksana yang meliputi
implementasi dari Bab 4: Mutu Pelayanan Program Upaya Puskesmas Yang Berorientasi
Sasaran (PPBS), Bab 5: Mutu Kepemimpinan Dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP), dan
Bab 6: Mutu Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat (SKUKM) yang
penanggungjawabnya terdiri dari :
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2017 Hal.: 2/2

a. Penanggungjawab Promosi Kesehatan

b. Penanggungjawab Kesehatan Lingkungan
c. Penanggungjawab KIA dan KB
d. Penanggungjawab Gizi
e. Penanggungjawab Pengendalian dan Pengawasan Penyakit
f. Penanggungjawab Upaya Pengembangan
3. Pokja III : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan klinis puskesmas (Upaya Kesehatan
Perseorangan/UKP), dengan mengkoordinasikan Penanggungjawab Mutu Pelayanan yang
terdiri dari :
a. Penanggungjawab Mutu 7; Mutu Layanan Klinis Yang Berorientasi Pasien (LKBP)
b. Penanggungjawab Mutu 8; Mutu Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
c. Penanggungjawab Mutu 9; Mutu Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien (PMKP)
C. FUNGSI
Memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berkelanjutan
berdasarkan standar, kriteria dan elemen penilaian akreditasi dengan melakukan Self Assesment
Mutu Akreditasi Puskesmas secara berkala tiap 6 bulan terhadap seluruh pelayanan kesehatan
sebagaimana tercantum dalam tugas Tim Mutu tersebut diatas di UPTD Puskesmas DTP Binong.
D. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja
2. Menyiapkan instrument mutu akreditasi sesuai bidangnya/pokja dan penanggungjawabnya
3. Pelaksanaan self assesment yang dikoordinirnya
4. Analisis hasil self assesment
5. Pendokumentasian hasil self assesment
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas
7. Merevisi terhadap dokumen-dokumen mutu puskesmas
8. Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam revisi
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan klien terhadap kepuasan klien
10. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada Wakil manajemen mutu.
E. TANGGUNG JAWAB
Tim Mutu bertanggungjawab terhadap seluruh kegiatan mutu yang dikoordinirnya :
1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara serta
berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan yang dikoordinirnya di Puskesmas Binong;
2. Melaporkan kepada wakil manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja
pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas DTP Binong;
3. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan sasaran/klien
terhadap mutu pelayanan yang dikoordinirnya di UPTD Puskesmas DTP Binong.
5. Membina dan melakukan hubungan dengan pihak luar dalam hubungannya dengan Sistem
Manajemen Mutu dan Standard yang dikoordinirnya.
F. WEWENANG
1. Mengawasi dan mengkoordinasikan kegiatan Mutu Pelayanan Kesehatan Tim Mutu yang
dikoordinirnya.
2. Mengajukan usulan kepada Wakil manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur penyelenggaraan
mutu pelayanan kesehatan terhadap mutu yang dikoordinirnya di UPTD Puskesmas DTP
Binong.

G. KUALIFIKASI
............

Binong, 2 Januari 2017

Kepala UPTD Puskesmas DTP Binong,

Dr. Hj. Ratnasari

Pembina
NIP. 19691101200212 2 001