AUSTRALIASIAN TRIAGE SCALE

ATS 1 ATS 2 ATS 3 ATS 4 ATS 5

SKALA
RESUSITASI EMERGENSI URGENSI SEMI-URGENSI NON-URGENSI
TRIASE
( SEGERA! ) ( 10 MENIT) ( 30 MENIT) ( 60 MENIT) ( 120 MENIT)

 Henti jantung  TD < 120/80mmHg  TD > 160/100 mmHg  TD 120-140/80-100  Normal

 TD Sistol < 80  N < 50 x/m / > 150  N 120-150 x/m mmHg  TD 120/80 mmHg
mmHg (dewasa) x/m  Hipertensi berat  N 100 – 120 x/m  N 80 -100 x/m
 Syok  CRT > 2 dtk  Kehilangan darah sedang  Kehilangan darah ringan
SIRKULASI pada anak/bayi  Hipotensi  Muntah persisten dengan  Muntah atau diare tanpa
dengan akral dingin dehidrasi dehidrasi
dan pucat
 Kehilangan darah
berat

 Obstruksi total  Obstruksi pasial  Bebas  Bebas  Bebas

JALAN NAFAS (stridor atau drooling)

 RR < 10 x/m / > 30  RR 26-30 x/m  RR 24-26 x/m  RR 20-24 x/m  Normal
x/m  Distres pernafasan  Sesak nafas sedang  Normal  RR 16-20 x/m
 Henti napas berat  SpO2 90 – 95%  Cedera dada tanpa nyeri
 Distress pernapasan tulang rusuk dan tanpa
sangat berat distres pernafasan
PERNAFASAN
 Aspirasi benda asing
tanpa distres pernafasan
 Gangguan menelan
tanpa distres pernafasan

 GCS < 9  GCS 9-12  GCS > 12  GCS 15  GCS 15

 Kesan mengantuk  Cedera kepala dengan  Cedera kepala ringan
KESADARAN
 Penurunan riwayat pingsan tanpa gangguan
kesadaran/respon kesadaran
  Sedang Kejang  GDS < 50mg%  Paska kejang  Cedera ringan  Imunisasi
 Kejang  Suspek Serangan  Demam pada ekstremitas (pergelangan  Luka ringan (lecet
Berkepanjangan Jantung pasien imuno supresi terkilir, masih mungkin kecil, laserasi ringan
 Overdosis melalui  Hemiparese/Disfagia (pasien kanker, HIV, patah tulang, tidak memerlukan jahitan)
IV dan tdak Akut pasien mendapat steroid laserasi tanpa  Kontrol luka
responsive atau  Suspek Sepsis lama) komplikasi  Gejala minor-kondisi
hipoventilasi  Demam dengan  Suspek sepsis (skrg  Bidai terlalu ketat, risiko rendah
letargik stabil) tanpa gangguan  Gejala minor-penyakit
 Demam dengan  Cedera sedang pada neurovaskular lama stabil
neutropenia ekstremitas (deformitas,  Bengkak dan terasa  Riwayat risiko rendah-
 Trauma multiple laserasi berat, panas pada sendi sekarang asimtomatik
mayor cedera tergencet)  Radang mata, benda
 Trauma lokal berat  Ekstremitas terduga asing mata, visus normal
(patah tulang besar, sindrom kompartemen
amputasi) (sensasi berkurang,
 Meminum obat nadi tak teraba)
GANGGUAN penenang atau zat  Anamnesa risiko tinggi,
FUNGSI LAIN beracun, dalam jumlah tapi tidak ada tanda risiko
/KOMPLEKS signifikan tinggi
 Bisa dan sengatan  Neonatus stabil
berbahaya dan  Anak terduga korban
signifikan kekerasan
 Cipratan asam atau
alkali ke mata
(membutuhkan irigasi)
 Mata kabur, nyeri dan
merah mendadak
 Terduga endoftalmitis
pasca tindakan/operasi
mata
 Suspek Kehamilan
Ektopik
  Gangguan perilaku  Kekerasan atau agresif  Sangat stres, risiko untuk
berat / ancaman  Ancaman bagi diri melukai diri sendiri
kekerasan atau orang lain  Psikotik akut
GANGGUAN  Membutuhkan atau  Krisis keadaan
PERILAKU telah dipasang restrain  Menarik diri
 Agitasi atau agresi  Gelisah dan potensi
berat menyerang
 Tidak Ada  Nyeri berat apapun  Nyeri sedang-berat
sebabnya apapun penyebabnya
 (membutuhkan analgesik)
 Nyeri sedang bagian dada
terduga bukan masalah
NYERI jantung
 Nyeri sedang-berat
bagian perut tanpa
tanda risiko tinggi dan
berusia 13 tahun
 Masalah  Krisis sosial – pasien klinis
kesehatan mental baik
 Dalam pengawasan  Pasien rutin/dikenali dengan
dan tidak ada risiko gejala kronis
langsung terhadap diri
sendiri atau orang lain
 Nyeri Sedang tanpa  Nyeri ringan tanpa risiko
risiko tinggi
 Nyeri kepala tanpa
 gangguan neurovascular
 Nyeri perut tidak
spesifik