No Area Indikator Judul Indikator Target ( Capaian)
1. Indikator Area Klinis 1. Penundaan Operasi elektif 5% 2. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis 100 % 3. Kepatuhan penggunaan 80 % formularium nasional bagi RS Provider BPJS 4. Kelengkapan assessment medis 100 % dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap 5. Kematian ibu melahirkan karena 0,5 % Pendarahan 6. Penanganan Pasien tuberculosis 0% yang tidak sesuai strategi DOTS 7. Kematian Pasien di IGD ≤ 8 jam ≤2,5 % 8. Tingkat kepatuhan DPJP 100 % melakukan asesmen pra sedasi dan pra anastesi 9. Tingkat kepatuhan DPJP anastesi 100 % melakukan monitoring status fisiologis selama anastesi 10. Presentasi tingkat pemulihan >90% pasien anastesi dan sedasi dalam kurang dari 1jam 11. Presentase konversi tindakan 0% local/regional ke general 12. Komplikasi Anastesi karena <6% overdosis, reaksi anastesi dan salah penempatan endotracheal tube. 13. Pelaksanaan asesmen pra bedah 100 % pada operasi elektif 14. Pelaksanaan surgical safethy 100 % checklist 15. Pemantauan deskrepansi pre dan 100 % post operasi 16. Salah lokasi,prosedur dan salah 0% pasien saat pembedahan. 17. Keterlambatan waktu penerimaan 3% obat Racikan 18. Kerusakan Sample Darah 0,5 % 19. Kesalahan posisi pasien dalam 0% pemeriksaan radiologi 20. Kesalahan cetak flim pada 0% pemeriksaan radiologi 21. Pasien Rehabilitasi Medis yang ≤50 % drop out. 22. Kesalahan Diit Pasien 0% 23. Sisa makan siang pasien non diit 5% 24. Penomeran Rekam Medis 1% Ganda/Double 25. Kehilangan Rekam Medis Pasien 1% rawat Jalan 26. Kelengkapan pengisian rekam 100 % medic 24 jam setelah selesai pelayanan 2. Indikator Area Manajemen 27. Emegency Respon Time 100 % 28. Waktu tunggu rawat jalan 60 % 29. Kepatuhan jam visite dokter 80 % spesialis 30. Kepatuhan Terhadap Clinical 80 % Pathway 31. Ketidaktepatan billing Resep obat 0,5 % pasien IGD. 32. Keterlambatan waktu menangani 1% kerusakan alat 3. Indikator Area SKP 33. Kepatuhan Identifikasi Pasien 100 % 34. Kepatuhan Cuci tangan 85 % 35. Kepatuhan Upaya Pencegahan 100 % risiki cedera akibat pasien jatuh pada pasien rawat inap 36. Meningkatkan keamanan obat 0% yang perlu diwaspadai (High Alert) 37. Tepat Penandaan Lokasi Operasi. 100 %