Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 1

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Case Report Session

BENDA ASING HIDUNG

Oleh:

Diyanah Nuraini 1840312747

Wiwi Pertiwi 1840312712

Preseptor :
dr. Ade Asyari, SpTHT-KL(K), FICS

BAGIAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG
2019

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

 Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 2
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Case Report Session

BENDA ASING HIDUNG

Nuraini D, Pertiwi W

Affiliasi penulis : 1. Profesi Dokter FK UNAND meatus media dan meatus inferior. Konka dapat
(Fakultas Kedokteran Universitas Andalas). berubah ukuran sehingga dapat mempertahankan
lebar rongga udara yang optimum.
PENDAHULUAN Tiga fungsi utama hidung adalah sebagai organ
1.1 Latar Belakang pembau (olfactory), respirasi dan proteksi. Turbulensi
Corpus alineum atau benda asing di telinga, aliran udara saat inspirasi dengan mukosa rongga
hidung, dan tenggorokan adalah kasus yang sering hidung merupakan dasar dari fungsi fisiologi hidung. 4,5
terjadi. Kasus ini biasanya ditemukan di Instalasi Gawat
Darurat. Benda asing di telinga, hidung, dan
tenggorokan sering terjadi pada anak-anak, walaupun
terkadang ini bisa terjadi pasa usia dewasa. Hal ini bisa
terjadi karena beberapa faktor, yaitu: rasa ingin tahu,
rasa bosan, gangguan inatensi dan hiperaktif, dan juga
kesalahan dari penjaga anak-anak.1
Benda asing di hidung merupakan salah satu
kegawatdaruratan di bidang Ilmu Kesehatan Telinga
Hidung dan Tenggorok oleh karena bisa menyebabkan
obstruksi jalan nafas akut yang bisa berujung kematian.
2

Ekstraksi benda asing jalan nafas, khususnya

dalam hidung bukanlah prosedur yang mudah sehingga
tetap memerlukan keterampilan serta pengalaman Gambar 1.1 Anatomi Hidung
dokter yang melakukan tindakan tersebut.3
2. Benda Asing Hidung
1.2 Tujuan Penulisan 2.1. Definisi
Tujuan penulisan adalah untuk mengetahui Benda asing dalam suatu organ adalah benda
anatomi dan fisiologi hidung, definisi, epidemiologi, yang berasal dari luar tubuh atau dari dalam tubuh
patofisiologi, gejala klinis, diagnosis, tatalaksana dan sendiri, yang dalam keadaan normal tidak ada dalam
komplikasi benda asing hidung. organ tersebut.7,8

1.3 Metode Penulisan 2.2. Epidemiologi

Studi kepustakaan dengan merujuk pada Anak-anak yang berumur antara 2 sampai 5 tahun
berbagai literatur. adalah yang paling sering mengalami benda asing di
hidung. Ada sedikit perbedaan antara laki-laki dan
1.4 Manfaat Penulisan perempuan, dimana laki-laki lebih sering mengalami
Menambah wawasan dan pengetahuan kejadian ini.6 Benda Asing umumnya ditemukan pada
mengenai benda asing hidung. bagian anterior vestibulum atau pada meatus inferior di
sepanjang dasar hidung.7,8
TINJAUAN PUSTAKA
1. Anatomi Hidung
Rongga hidung adalah ruangan yang kaku yang
letaknya memanjang dari nares anterior (nostril) ke
arah koana bergabung dengan nasofaring. Bagian
dalam hidung memiliki panjang 10-12 cm. Rongga
hidung dibagi dua oleh septum nasi. Katup hidung
(nasal valve) berada lebih kurang 1,3 cm dari nares
anterior dan merupakan segmen tersempit serta
tahanan terbesar dari jalan nafas hidung. Dengan
memasuki daerah yang sempit ini akan terjadi
peningkatan aliran dan mengakibatkan penurunan
tekanan intralumen (fenomena Bernoulli).4
Di dinding lateral hidung terdapat konka superior, Gambar 2.1 Lokasi tersering benda asing dalam
konka media, dan konka inferior serta meatus superior, hidung.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019


Pada orang dewasa kasus ini umumnya dialami
oleh mereka yang mengalami retardasi mental atau
penderita gangguan jiwa. Benda asing hidung yang
sering ditemukan antara lain manik-manik, kancing
baju, bagian dari mainan, lilin plastisin, kertas, batu,
kacang, kapur dan baterai.7,8,9
Komplikasi terjadi pada 9% pasien. Komplikasi
yang paling sering terjadi adalah epistaksis dan
sinusitis. Selulitis, meningitis, dan epiglottitis mungkin
terjadi, namun kejadiannya sangat jarang. Kegagalan
untuk mengeluarkan benda asing pada percobaan
pertama biasanya terjadi pada benda berbentuk bulat.6
2.3. Etiologi
Benda asing hidung biasanya ditemukan pada
kasus emergensi. Benda asing hidung tidak hanya
ditemukan pada anak-anak , namun juga pada dewasa,
khususnya pada anak retardasi mental atau gangguan
kejiwaan. Ketertarikan anak-anak dalam
mengeksplorasi tubuhnya membuat mereka cenderung
memasukkan benda asing ke lubang hidung.. Benda
asing hidung dapat menimbulkan morbiditas dan
mortalitas jika masuk ke jalan nafas.11
2.4. Faktor Risiko
Faktor yang mempermudah aspirasi benda asing
ke saluran nafas yaitu faktor personal (umur, jenis
kelamin, pekerjaan, kondisi sosial, tempat tinggal),
kagagalan mekanisme proteksi normal (keadaan tidur,
kesadaran menurun, alkoholisme, dan epilepsi), proses
menelan yang belum sempurna pada anak, faktor
dental, medikal, dan surgical (tindakan bedah, ekstraksi
gigi, belum tumbuhnya gigi molar pada anak berumur <
4 tahun), faktor kejiwaan (emosi dan gangguan psikis),
ukuran ,bentuk dan sifat benda asing, faktor
kecerobohan (mendekatkan benda asing kemulut,
persiapan makanan yang kurang baik, makan atau
minum tergesa-gesa, makan sambil main (pada anak-
anak), memberikan kacang pada anak yang gigi
molarnya belum lengkap.11
2.5. Klasifikasi benda asing hidung
1. Berdasarkan konsistensi
Berdasarkan konsistensinya nya benda asing dapat
juga digolongkan menjadi benda asing yang lunak
seperti kertas, kain, penghapus, sayuran, dan benda
asing yang keras seperti kancing baju, manik-manik,
baterai dan lain-lain.12
2. Berdasarkan sifat
Berdasarkan sifatnya benda asing dibagi menjadi
benda asing mati dan benda asing hidup.
a. Benda asing hidup
Benda asing hidup yang pernah ditemukan
yaitu larva lalat, lintah, dan cacing.
b. Benda asing mati
Yang tersering yaitu manik-manik, baterai
logam, kancing baju. Kapur barus merupakan
kasus yang jarang namun mengandung
naftalen yang bersifat sangat mengiritasi.
Kasus baterai logam di hidung juga harus
diperlakukan sebagai kasus gawat darurat
Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 3
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
yang harus dikeluarkan segera, karena
kandungan zat kimianya yang dapat bereaksi
terhadap mukosa hidung.12
3. Berdasarkan asal benda asing 12
a. Benda asing eksogen,
Benda asing eksogen adalah benda yang
berasal dari luar tubuh. Biasanya masuk
melalui hidung atau mulut. Benda asing
eksogen dapat berupa zat padat, cair atau
gas. Benda asing eksogen padat terdiri dari
zat organik seperti kacang-kacangan (yang
berasal dari tumbuhan-tumbuhan), tulang
(yang berasal dari kerangka binatang) dan zat
anorganik seperti paku, jarum, peniti, batu,
kapur barus (naftalen) dan lain-lain. Benda
asing eksogen cair dibagi dalam benda cair
yang bersifat iritatif, seperti zat kimia, dan
benda cair non-iritatif, yaitu cairan dengan pH
7,4.
b. Benda asing endogen
Benda asing endogen adalah benda yang
berasal dari dalam tubuh. Benda asing
endogen dapat berupa sekret kental, darah
atau bekuan darah, nanah, krusta, perkejuan,
dan membran difteri. Cairan amnion,
mekonium dapat masuk ke dalam saluran
napas bayi pada saat proses persalinan.
4, Berdasarkan penyusun
Berdasarkan materi penyusunnya benda asing
dapat diklasifikasikan menjadi benda asing anorganik
dan organic. Benda asing anroganik dapat berupa
plastic atau metal seperti manik-manik dan bagian dari
mainan. Benda asing ini sering tanpa gejala dan dapat
ditemukan secara kebetulan. Benda asing organic
seperti makanan, kayu, busa bersifat lebih iritatif
terhadap mukosa hidung sehingga menimbulkan gejala
yang lebih dini.7,8
2.6. Patogenesis
Terdapat perbedaan reaksi tubuh terhadap benda
asing hidup dan benda asing mati. Benda asing mati di
hidung dapat menyebabkan inflamasi, udem, ulserasi,
epistaksis, granulasi jaringan pada mukosa hidung.
Benda asing hidup dapat menyebabkan reaksi
inflamasi dengan berbagai derajat, mulai dari infeksi
lokal hingga menyebabkan destruksi masif terhadap
tulag rawan dan tulang hidung, menimbulkan supurasi
dalam dan berbau. Benda asing pada anak dibawah 2
tahun cederung masuk ke saluran nafas, yang
disebabkan karena laring terbuka saat anak menjerit
dan menangis. Pada saat benda asing itu terjepit di
sfingter laring, pasien akan mengeluhkan batuk
berulang (paroksismal), sumbatan di trakea, mengi, dan
sianosis. Jika benda asing telah masuk ke trakea,
kadang terjadi fase asimptomatik selama 24 jam atau
lebih, dan diikuti oleh fase pulmonum dengan gejala
sumbatan bronkus.11
Benda asing organik, seperti kacang-kacangan
bersifat higroskopik sehingga mudah lunak dan
kembang oleh air, dan menyebabkan iritasi mukosa.
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

Mukosa bronkus menajdi edema dan meradang, dan
dapat disertai dengan jaringan granulasi di sekitar
benda asing, mengakibatkan gejala sumbatan semakin
hebat. Benda asing anorganik menimbulkan reaksi
jaringan yang lebih ringan dan lebih mudah didiagnosis
dengan pemeriksaan radiologi.11
Benda asing yang sudah lama didalam kavum nasi
yang tidak diketahui sebelumnya akan dilapisi oleh
kalsium, magnesium, fosfat atau karbonat dan menjadi
rinolit. Rinolit menyerupai batu, bersifat radioopak dan
sering ditemukan pada lantai kavum nasi. 7,8
2.7. Gejala Klinis
Benda asing terutama ditemukan pada anak-anak
sehingga hal ini menyebabkan benda asing sulit
terdiagnosis sejak awal, bahkan bisa menetap di dalam
hidung sampai bertahun-tahun. Orang tua biasanya
membawa anaknya kedokter dengan keluhan pilek
berbau pada salah satu sisi hidung. Tanda ini
merupakan gejala khas pada benda asing dalam
hidung pada anak.7,13
Gejala sumbatan benda asing dihidung sering luput
dari perhatian orang tua karena gejala tidak bertahan
untuk waktu yang lama. Gejala tersering berupa hidung
tersumbat, rinore unilateral dengan cairan kental dan
berbau. Pasien juga dapat mengeluhkan demam,nyeri,
epistaksis, dan bersin. Pada pemeriksaan tampak
udem, dengan inflamasi mukosa hidung unilateral dan
dapat terjadi ulserasi.11 Kadang-kadang sekret
bercampur darah apabila terjadi luka akibat benda
asing tsb. Gejala lainnya berupa epistaksis, sakit kepala
dan epifora.7
Pada kasus benda asing dengan bahan iritan
seperti baterai, seringkali menyebabkan nekrosis pada
jaringan sekitar hidung. Gejalanya dapat berupa krusta,
nekrosis luas pada jaringan hidung dan perforasi
septum nasi.14 Untuk benda asing organik, keluhan
pasien biasanya hidung tersumbat dan rinorea bilateral.
Benda asing organic lebih sering mengenai orang
dewasa dan menimbulkan gejala sistemik seperti
demam.7
Jika benda asing masuk ke saluran nafas, terdapat
tiga stadium gejala akibat sumbatan benda asing, yaitu
: 2.9. Tatalaksana
1. Stadium pertama
Gejala permulaan beruba batuk hebat secara tiba-
tiba (violent paroxysms of coughing), rasa tercekik
(choking), dan rasa tersumbat di tenggorok
(gagging), bicara gagap, dan obstruksi jalan nafas
yang terjadi segera.
2. Stadium kedua
Pada stadium ini, rerfleks-refleks akan melemah
dan gejala rangsangan akut menghilang sehingga
menunjukkan gejala asimptomatik. Akibatnya
sering terjadi keterlambatan diagnosis karena
gejala dan tanda yang tidak jelas.
3. Stadium ketiga
Terjadi gejala komplikasi dengan obstruksi, erosi
atau infeksi sebagai akibat rekasi terhadap benda
asing, timbul batuk-batuk, hemoptisis, pneumonia,
Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 4
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
dan abses paru.12
2.8. Diagnosis
Diagnosis benda asing di dalam hidung dilakukan
secara cermat melalui beberapa tahapan, antara lain
anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan status
lokalis. Bila perlu dilakukan pemeriksaan penunjang
seperti pemeriksaan dengan endoskopi dan
radiologis.13
Diagnosis klinis benda asing disaluran napas dapat
ditegakkan berdasarkan anamnesis riwayat tersedak
sesuatu, tiba-tiba muncul ”choking” atau rasa tercekik.
Kejadian benda asing dalam hidung pada anak sering
luput dari pengawasan orang tua karena tidak ada
gejala dan bertahan untuk waktu yang lama. Gejala
yang umum muncul adalah hidung tersumbat, rinore
unilateral dengan cairan lateral dan berbau. Diagnosis
pasti benda asing di saluran napas ditegakkan setelah
dilakukan rinoskopi yaitu melihat adanya benda asing
di dalam kavum nasi. Penggunaan nasoendoskopi atas
indikasi diagnostik dan terapi dilakukan jika dengan
rinoskopi anterior sulit menilai lokasi benda asing.
Diagnosis benda asing harus selalu di fikirkan pada
semua pasien dengan iritasi hidung, epistaksis, bersin,
mendengkur, sinusitis, stridor, mengi, atau demam.15
Pemeriksaan fisik merupakan hal yang terpenting
untuk mendiagnosis. Pada kasus benda asing dapat
ditemukan adanya tanda trauma local, eritem, edema,
atau perdarahan. Pada kasus dimana benda asing
sudah terlalu lama didalam rongga hidung, biasanya
akan muncul temuan klinis lain seperti adanya
discharge hidung dan bau busuk, mukosa hidung
unilateral juga akan tampak edema dan ulserasi.15 Pada
pemeriksaan fisik benda asing hidup seperti lintah,
cacing dll dapat menimbulkan kondisi umum pasien
yang agak menurun.13
Bila masih ragu-ragu dapat dilakukan pemeriksaan
penunjang seperti pemeriksaan endoskopi untuk
memvisualisasi dengan lebih baik. Pemeriksaan
radiologis biasanya digunakan untuk benda asing yang
bersifat logam dan menentukan kemungkinan adanya
komplikasi ke sinus.13,16
Penatalaksanaan benda asing hidung dilakukan
oleh dokter yang berpengalaman jika memang kasus
yang ada memungkinkan untuk di ekstraksi. Beberapa
peralatan yang dipergunakan dalam penatalaksaan
benda asing hidung:
- Lampu kepala
- Vasokontriktor topical
- Speculum hidung
- Bag-valve mask
- Forseps alligator
- Probe hooked
- Balon kateter
- Kuret
- Peralatan suction
Anastesi local biasanya tidak diperlukan, karena
rasa sakit seringnya tidak muncul pada pasien selama
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

pengangkatan benda asing. Namun, pemberian LAPORAN KASUS
vasokontriktor farmakologis dapat memfasilitasi
pemeriksaan dan pengankatan benda asing hidung
dengan menggunakan tetes lidokain 1% (tanpa
epinefrin) dan 0,5% phenylephrine ke lubang hidung Usia
yang sakit. Alamat
Penatalaksanaan benda asing terutama pada anak Suku Bangsa
kecil dilakukan dengan posisi anak kedua kakinya di
jepit oleh paha orang tua serta tangan diletakkan
didada/perut sehingga anak terfiksasi dengan baik.
Beberapa jenis teknik mengeluarkan benda asing di
hidung, yaitu:8,17
1. Instrumentasi langsung: teknik ini sangat ideal
untuk benda asing yang mudah terlihat, tidak bulat,
dan benda asing tidak rapuh. Instrumen termasuk
forsep alligator dan probe-hooked. Penggunaan
probe-hooked disaat benda asing mudat terlihat
namun sulit untuk dipahami, sehingga hook
ditempatkan dibelakang benda asing tersebut
kemudian ditarik ke depan. Teknik ini disebut
“hook-scope” dan berguna jika pasien kooperatif.
2. Kateter balon: teknik ini ideal untuk benda asing
yang kecil, berbentuk bulat yang tidak mudah
diambil menggunakan instrumentasi langsung.
Umumnya kateter yang digunakan adalah kateter
foley (no. 5-8) atau kateter forgaty (no. 6).
3. Tekanan positif: teknik ini dapat dilakukan oleh
pasien sendiri dengan menutup hidung yang
normal dan menghembuskan nafas dari hidung
yang normal keras-keras. Pada pasien anak-anak,
dapat ditiup mulut anak tersebut oleh orang tuanya
kissing technique atau dengan menggunakan
masker bag-valve.
4. Tekanan negatif: teknik ini ideal untuk benda asing
yang terlihat, halus atau bulat yang sulit diambil
oleh pinset atau forsep alligator. Umumnya
digunakan suction yang bertekanan 100-140
mmHg.
5. Lem atau perekat: ametode ini cocok untuk benda
asing yang licin, bulat, dan sulit diambil dengan
instrumentasi langsung. Benda yang diambil harus
kering dan terlihat karena aka nada risiko kontak
dengan mukosa sekitar benda asing.
6. Teknik dengan menggunakan instrument
pembedahan: umumnya metode ini dilakukan
pada kasus riwayat masuknya benda asing yang
diikuti dengan epistaksis.
2.10. Komplikasi
Komplikasi benda asing pada hidung umumnya
muncul sebagai akibat dari benda asing itu sendiri,
pemeriksaan, ataupun teknik ekstraksi (baik oleh
tenaga kesehatan maupun usaha pasien). Beberapa
komplikasi yang umum ditemukan yaitu abrasi,
perdarahan, infeksi pada struktur sekitar, aspirasi, dan
perforasi, serta pembentukan dan perkembangan
rinolith. Benda asing kaustik, seperti baterai, dapat
menyebabkan ulserasi dan nekrosis mukosa hidung.18
Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 5
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Identitas Pasien
Nama : An. ZAL
Jenis Kelamin : Perempuan
: 2 tahun
: Padang
: Minangkabau
Keluhan Utama :
Memasukkan batu bunga kedalam lubang hidung
kiri ±1 jam sebelum masuk rumah sakit.
Riwayat Penyakit Sekarang :
 Memasukkan batu kedalam lubang
hidung kiri ±1 jam sebelum masuk rumah
sakit.
Awalnya pasien main diluar rumah
kemudian pasien memasukkan batu
kedalam lubang hidung kiri, pasien
kemudian berobat ke RSUP Dr. M. Djamil
Padang.
 Keluar cairan dan ingus berbau dari
hidung tidak ada.
 Keluar darah dari hidung tidak ada.
 Riwayat keluar darah dari hidung tidak
ada.
 Keluhan hidung berbau sebelah tidak
ada,
 Nyeri pada hidung tidak ada.
 Batuk-batuk tersedak dan sesak napas
sampai wajah membiru tidak ada.
 Riwayat batuk-batuk, tersedak dan sesak
napas sampai wajah membiru tidak ada.
 Usaha mengeluarkan benda asing tidak
ada.
 Riwayat memasukkan benda asing ke
dalam telinga, hidung, mulut tidak ada.
 Demam, batuk, pilek tidak ada.
 Bersin-bersin lebih dari 5x bila terkena
debu atau dingin tidak ada.
Riwayat Penyakit Dahulu :
 Riwayat memasukkan benda asing ke
dalam telinga, hidung, mulut tidak ada.
 Riwayat telinga berair tidak ada.
Riwayat Penyakit Keluarga :
 Riwayat keluarga dengan alergi atau
asma tidak ada.
Riwayat Kebiasaan, Sosial, Ekonomi:
 Pasien belum sekolah.
 Kebiasaan mengorek telinga tidak ada.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
Keadaan Umum : sakit sedang
Kesadaran : composmentis cooperatif
Tekanan darah : 120/70
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019
 Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 6
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Frekuensi nadi : 80 kali per menit Mastoid Tanda Radang - -

Suhu : Afebris Fistel - -
Pernapasan : 18 kali per menit Sikatrik - -
Sianosis : Tidak ada Nyeri Tekan - -
Edema : Tidak ada Nyeri Ketok - -
Anemis : Tidak ada Tes Garpu Rinne Tidak Tidak
Ikterus : Tidak ada Tala Weber dilakukan dilakuk
Schwabach an
Pemeriksaan Sistemik Kesimpulan
Kepala : Normocepal Audiometri Tidak dilakukan
Mata Timpanom Tidak dilakukan
 Konjungtiva :Tidak anemis etri
 Sklera : Tidak ikterik
Thoraks : Hidung
 Jantung : Tidak diperiksa Pemerik Kelainan Dextra Sinistra
 Paru : Tidak diperiksa saan
Abdomen : Tidak diperiksa Hidung Deformitas - -
Ekstremitas : Akral hangat, udem (-) Luar Kelainan - -
Kongenital - -
Trauma - -
Status Lokalis THT-KL Radang/Mass - -
Telinga a
Pemeriks Kelainan Dextra Sinistr Sinus Deformitas - -
aan a Paranas Nyeri Tekan - -
al Nyeri Ketok - -
Daun Kelainan - -
Telinga Kongenital Rinoskopi Anterior
Trauma - -
Vestibul Vibrise + +
Radang - -
um Radang - -
Kelainan Metabolik - -
Kavum Normal/Cukup - -
Nyeri Tarik - -
Nasi Lapang Cukup Sempit,
Nyeri Tekan Tragus - -
Sempit lapang tampak
Liang dan Cukup Lapang Iya Iya
benda
Dinding Sempit - -
asing
Telinga Hiperemis - -
berwarna
Edema - -
kehitaman
Massa - -
antara
Sekret/Ser Bau Ada Ada konka
umen serume serume Lapang - inferior &
Warna n n septum
Jumlah Kuning Kuning nasi
Jenis Sedikit Sedikit -
- -
Sekret Lokasi -
Tidak
Jenis -
Membran Timpani dapat
Jumlah -
dinilai
Utuh Warna Putih Putih Bau -
Konka Ukuran Eutrofi Tidak
Inferior Warna Merah dapat
Refleks Cahaya (+), arah (+), Permukaan muda dinilai
jam 5 arah Edema Licin
jam 7 -
Bulging - Konka Ukuran Eutrofi Tidak
Retraksi - - Media Warna Merah dapat
Atrofi - - Permukaan muda dinilai
- Edema Licin
Perforasi Jumlah perforasi - - -
Jenis - -
Kuadran - -
Pinggir - -

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

 Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 7
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Septum Cukup Cukup Cukup Edema - -

Lurus/Deviasi lurus lurus Bercak/
Permukaan Licin - eksudat
Warna Merah - Dinding Warna Merah Merah
Spina muda - Faring muda muda
Krista - - Permuka Licin Licin
Abses - - an
Perforasi - - Tonsil Ukuran T1 T1
Massa Lokasi - - Warna Merah Merah
Bentuk - - muda muda
Ukuran - - Permuka Licin Licin
Permukaan - - an
Warna - - Muara Tidak Tidak
Konsistensi - - kripti melebar melebar
Mudah - - Detritus - -
Digoyang Eksudat - -
Pengaruh - - Peritonsil Warna Merah Merah
Vasokonstriksi muda muda
Edema -
Rinoskopi Posterior : Tidak dilakukan Abses - -
Koana Cukup Perlengk - -
Lapang/Norma etan -
l Tumor Lokasi
Sempit Bentuk
Massa Ukuran
Mukosa Warna Tidak ada
Permuka
an
Edema Konsiste
Jaringan nsi
Granulasi Gigi Karies/ra - -
Konka Ukuran diks
Inferior Warna
Kesan normal normal
Lidah Warna Merah Merah
Permukaan muda muda
Bentuk Tidak Tidak ada
Edema ada kelainan
Adenoid Ada/tidak kelainan
Muara Tertutup Deviasi - -
Tuba Sekret Massa - -
Eustachi Edema
us Mukosa Laringoskopi Indirek: Tidak dilakukan
Massa Lokasi Pemeriksa Kelainan Dextra Sinistra
Ukuran an
Bentuk Epiglotis Bentuk
Permukaan Warna
Post Ada/Tidak
Nasal Jenis Edema
Drip Pinggir
Rata/Tidak
Oral Cavity dan Orofaring Massa
Pemeriksaa Kelainan Dextra Sinistra Aritenoid Warna
n
Trismus - - Edema
Uvula Ditengah Ditengah Massa
Gerakan
Palatum Simetris/t Simetris Simetris
Plika Warna
Mole + Arkus idak Merah Merah
Vokalis
Faring Warna muda muda
Gerakan
- -

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

 Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 8
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Pinggir Evaluasi
Medial KNS: benda asing (-), ekskoriasi (-), laserasi (-
Massa ), secret (-), KN : lapang, KI eutrofi, KM eutrofi,
Sinus Massa SD (-).
Piriformis Sekret Edukasi
- Jangan memasukkan kembali benda asing
Valekulae Massa ke lubang hidung.
Sekret/Jeni Prognosis :
snya - Quo ad vitam : Bonam
- Quo ad sanam : Bonam

Pemeriksaan Kelenjar Getah Bening Leher

Inspeksi
1) Lokasi : Tidak ada
pembesaran KGB
2) Bentuk : Tidak ada
pembesaran KGB
3) Soliter / Multiple : Tidak ada
pembesaran KGB
Palpasi
1) Bentuk : Tidak ada
pembesaran KGB
2) Ukuran : Tidak ada
pembesaran KGB
3) Konsistensi : Tidak ada
pembesaran KGB
4) Mobilitas : Tidak ada
pembesaran KGB

RESUME
Status lokalis THT :
 Telinga ADS: LT lap/lap, MT utuh/utuh, RC
+/+, sekret -/-, serumen +/+
 Hidung
KND: KN lapang, KI eutrofi, KM eutrofi, sekret
-, SD (-), massa (-)
KNS: KN sempit, tampak benda asing
DISKUSI
berwarna kehitaman antara konka inferior dan
Pasien seorang anak perempuan dengan usia
septum.
2 tahun datang dengan ibu dan kakak perempuannya
 Tenggorok: arkus faring simetris tenang, uvula
ke IGD RSUP Dr. M. Djamil Padang dengan keluhan
ditengah, tonsil T1 – T1 tenang, dinding
utama memasukkan batu ke lobang hidung kiri sejak ±1
posterior faring tenang
jam sebelum masuk rumah sakit. Keluar cairan dan
ingus berbau dari hidung tidak ada. Keluar darah dari
Diagnosis Utama :
hidung tidak ada. Riwayat keluar darah dari hidung
Corpus allenum “batu” et KNS
tidak ada. Keluhan hidung berbau sebelah tidak ada.
Nyeri pada hidung tidak ada. Batuk-batuk tersedak dan
Diagnosis Tambahan :
sesak napas sampai wajah membiru tidak ada. Riwayat
-
batuk-batuk, tersedak dan sesak napas sampai wajah
membiru tidak ada. Usaha mengeluarkan benda asing
Diferensial Diagnosis :
tidak ada. Riwayat memasukkan benda asing ke dalam
-
telinga, hidung, mulut tidak ada. Demam, batuk, pilek
tidak ada. Bersin-bersin lebih dari 5x bila terkena debu
Pemeriksaan Anjuran :
atau dingin tidak ada.
-
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan
hidung kiri: KN sempit, tampak benda asing berwarna
Terapi :
kehitaman antara konka inferior dan septum nasi.
 Inform consent untuk dilakukan pengeluaran Pemeriksaan hidung kanan: KN lapang, KI eutrofi, KM
benda asing  pasien dan keluarga eutrofi, secret (-), SD (-). Pada pemeriksaan THT
menyetujui lainnya tidak ditemukan kelainan.
 Ekstraksi  berhasil

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019


Berdasarkan literature kejadian benda asing
umumnya ditemukan pada anak usia 2-5 tahun.6 Hal ini
bisa terjadi karena beberapa faktor, yaitu: rasa ingin
tahu, rasa bosan, gangguan inatensi dan hiperaktif, dan
juga kesalahan dari penjaga anak-anak.1 Benda asing
yang dimasukkan kedalam lubang hidung kiri pada
kasus ini termasuk benda asing dengan sifat
konsistensi padat, benda asing mati dan berasal dari
luar tubuh (eksogen).
Gejala sumbatan benda asing dihidung sering luput
dari perhatian orang tua karena gejala tidak bertahan
untuk waktu yang lama. Gejala tersering berupa hidung
tersumbat, rinore unilateral dengan cairan kental dan
berbau. Pasien juga dapat mengeluhkan demam,nyeri,
epistaksis, dan bersin. Pada pemeriksaan tampak
udem, dengan inflamasi mukosa hidung unilateral dan
dapat terjadi ulserasi.11 Kadang-kadang sekret
bercampur darah apabila terjadi luka akibat benda
asing tsb. Gejala lainnya berupa epistaksis, sakit kepala
dan epifora.7
Diagnosis pasti dilakukan setelah melakukan
pemeriksaan fisik rinoskopi anterior, terlihat benda
asing berwarna kehitaman diantara konka inferior dan
septum. Tatalaksana pada pasien dilakukan setelah
dilakukan informed consent terlebih dahulu terhadap
beberapa kemungkinan yang bisa terjadi setelah
diakukan ekstraksi benda asing. Penatalaksanaan
benda asing terutama pada anak kecil dilakukan
dengan posisi anak kedua kakinya di jepit oleh paha
orang tua serta tangan diletakkan didada/perut
sehingga anak terfiksasi dengan baik. Ekstraksi benda
asing dilakukan tanpa anestesi local.8,17
DAFTAR PUSTAKA
1. Awad AH, Eltaher M. ENT foreugn bodies : an
experience. International Archives of
Otorhinolaryngology. 2018: 22(2) ; 146 -151
2. Patil PM, Anand R. Nasal foreign bodies : a review
of management strategies and a clinical scenario
presentation. Craniomaxillofacial trauma and
Reconstruction. 2011: 4(1); 53-58
3. Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi
Dokter Indonesia. 2006.
4. Krouse JH. Allergic and Nonallergic Rhinitis. In:
Bailey BJ, Johnson JT et al editors. Otolaryngology
Head and Neck Surgery, 4th Ed Vol 1. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins; 2006. p. 351-63.
5. Pinto JM, Naclerio RM. Allergic Rhinitis. In: Snow
JB, Ballenger JJ editors. Ballenger’s
Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, 16th
Ed. New York: BC Decker;2003. p. 708-39.
6. Baranowski K, Sinha V. Foreign Body, Nose.
[Updated 2018 Nov 15]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019
Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459279/
7. Kalan A, Tariq M. Foreign bodies in the nasal
cavities: a comprehensive review of aetiology,
diagnostic pointers, and therapeutic measures.
Postgrad Med J. 2000;76:484-487.
Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 9
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
8. Fischer JI. 2013. Nasal Foreign Body,
http//emedicine.medscape.com/article/763767-
overview. Diakses 5 Agustus 2019.
9. Gabriel OT, Okunade OK, David DA, Mathew AS.
Review of nasal foreign bodies in children at a rural
federal medical institution in south west, Nigeria.
Advances in Medical Sciences. 2014;3(1):16-21.
10. Paiti P, Anand R. Nasal Foreign Bodies: A Review
of Management Strategies and a Clinical Scenario
Presentation. Craniomaxillofacial trauma &
reconstruction. Vol 4. 2011.
11. Okhakhu A.L, Okolugbo N.E. Disk battery in the
nasal cavity: Case series. International Journal of
Modern and Alternative Medicine Research. 2013
12. Junizaf MH. Benda Asing di Saluran Nafas. Dalam
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok.6th ed. FKUI.Jakarta:2007. 259-265.
13. Davies PH, Benger JR. Foreign bodies in the nose
and ear : review of techniques for removal in the
emergency department. J Accid Emerg Med.
2000;17:91-94.
14. Loh WS, Leong JL, Tan HK. Hazardous foreign
bodies : complications and management of button
batteries in nose. Ann Otol Rhinol Laryngol.
2003:112:379-382.
15. Badan penerbit UI. Benda Asing di Saluran Nafas.
Dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok 7th ed. FKUI. Jakarta: 2016. 237-243.
16. Kelesidis T, Osman S, Dinerman H. An unusual
foreign body as cause of chronic sinusitis : a case
report. J Med Case Reports. 2010; 4:157.
17. Heim SW, Maughan KL. Foreign Body. The Ear,
Nose, and Throat. Virginia. Am Fam Physician.
2007.76: Pg. 1185-9.
18. Patil, Karthikeya, Mahima V Guledgud, Malleshi
Suchettha N. Rhinoliths. Available from :
http://www.ijdr.in/article.asp?issn=0970-
9290;year=2009;volume=20;issue=1;spage=114;ep
age=116;aulast=Patil. Accessed: 5 Agustus 2019
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019