Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 1

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Case Report Session

BENDA ASING HIDUNG

Oleh:

Ahmad Fathan 1840312659

Rahmatia Syukrina 1840312676
Rasikha Anasha 1840312746

Preseptor :
dr. Sukri Rahman, SpTHT-KL(K), FICS

BAGIAN ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROK

BEDAH KEPALA DAN LEHER
RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2019

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019


Case Report Session
BENDA ASING HIDUNG
Ahmad Fathan, Rahmatia Syukrina, Rasikha Anasha
PENDAHULUAN
Corpus alineum atau benda asing di telinga,
hidung, dan tenggorokan adalah kasus yang sering
terjadi. Kasus ini biasanya ditemukan di Instalasi
Gawat Darurat. Benda asing di telinga, hidung, dan
tenggorokan sering terjadi pada anak-anak, walaupun
terkadang ini bisa terjadi pasa usia dewasa. Hal ini
bisa terjadi karena beberapa faktor, yaitu: rasa ingin
tahu, rasa bosan, gangguan inatensi dan hiperaktif,
dan juga kesalahan dari penjaga anak-anak.1
Benda asing di hidung merupakan salah satu
kegawatdaruratan di bidang Ilmu Kesehatan Telinga
Hidung dan Tenggorok oleh karena bisa
menyebabkan obstruksi jalan nafas akut yang bisa
berujung kematian. 2
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi Hidung
Rongga hidung adalah ruangan yang kaku yang
letaknya memanjang dari nares anterior (nostril) ke
arah koana bergabung dengan nasofaring. Bagian
dalam hidung memiliki panjang 10-12 cm. Rongga
hidung dibagi dua oleh septum nasi. Katup hidung
(nasal valve) berada lebih kurang 1,3 cm dari nares
anterior dan merupakan segmen tersempit serta
tahanan terbesar dari jalan nafas hidung. Dengan
memasuki daerah yang sempit ini akan terjadi
peningkatan aliran dan mengakibatkan penurunan
tekanan intralumen (fenomena Bernoulli).3
Di dinding lateral hidung terdapat konka superior,
konka media, dan konka inferior serta meatus
superior, meatus media dan meatus inferior. Konka
dapat berubah ukuran sehingga dapat
mempertahankan lebar rongga udara yang optimum.
Tiga fungsi utama hidung adalah sebagai organ
pembau (olfactory), respirasi dan proteksi. Turbulensi
aliran udara saat inspirasi dengan mukosa rongga
hidung merupakan dasar dari fungsi fisiologi hidung. 3,4
B. Benda Asing Hidung
1. Epidemiologi
Anak-anak yang berumur antara 2 sampai 5 tahun
adalah yang paling sering mengalami benda asing di
hidung. Ada sedikit perbedaan antara laki-laki dan
perempuan, dimana laki-laki lebih sering mengalami
Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 2
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
kejadian ini. Komplikasi terjadi pada 9% pasien.
Komplikasi yang paling sering terjadi adalah epistaksis
dan sinusitis. Selulitis, meningitis, dan epiglottitis
mungkin terjadi, namun kejadiannya sangat jarang.
Kegagalan untuk mengeluarkan benda asing pada
percobaan pertama biasanya terjadi pada benda
berbentuk bulat.5
2. Etiologi
Benda asing hidung biasanya ditemukan pada
kasus emergensi. Benda asing hidung tidak hanya
ditemukan pada anak-anak , namun juga pada
dewasa, khususnya pada anak retardasi mental atau
gangguan kejiwaan. Ketertarikan anak-anak dalam
mengeksplorasi tubuhnya membuat mereka
cenderung memasukkan benda asing ke lubang
hidung.. Benda asing hidung dapat menimbulkan
morbiditas dan mortalitas jika masuk ke jalan nafas.6
Faktor yang mempermudah aspirasi benda asing
ke saluran nafas yaitu faktor personal (umur, jenis
kelamin, pekerjaan, kondisi sosial, tempat tinggal),
kagagalan mekanisme proteksi normal (keadaan tidur,
kesadaran menurun, alkoholisme, dan epilepsi),
proses menelan yang belum sempurna pada anak,
faktor dental, medikal, dan surgical (tindakan bedah,
ekstraksi gigi, belum tumbuhnya gigi molar pada anak
berumur < 4 tahun), faktor kejiwaan (emosi dan
gangguan psikis), ukuran ,bentuk dan sifat benda
asing, faktor kecerobohan (mendekatkan benda asing
kemulut, persiapan makanan yang kurang baik, makan
atau minum tergesa-gesa, makan sambil main (pada
anak-anak), memberikan kacang pada anak yang gigi
molarnya belum lengkap. 7
3. Klasifikasi benda asing hidung
1. Berdasarkan konsistensi
Berdasarkan konsistensinya nya benda asing
dapat juga digolongkan menjadi benda asing yang
lunak seperti kertas, kain, penghapus, sayuran, dan
benda asing yang keras seperti kancing baju, manik-
manik, baterai dan lain-lain.8
2. Berdasarkan sifatnya benda asing dibagi menjadi
benda asing mati dan benda asing hidup.
a. Benda asing hidup
Benda asing hidup yang pernah ditemukan
yaitu larva lalat, lintah, dan cacing.
b. Benda asing mati
Yang tersering yaitu manik-manik, baterai
logam, kancing baju. Kapur barus merupakan
kasus yang jarang namun mengandung
naftalen yang bersifat sangat mengiritasi.
Kasus baterai logam di hidung juga harus
diperlakukan sebagai kasus gawat darurat
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

yang harus dikeluarkan segera, karena
kandungan zat kimianya yang dapat bereaksi
terhadap mukosa hidung.8
Gambar 6. Manik-manik di bawah konka inferior
3. Berdasarkan asal benda asing 8
a. Benda asing eksogen,
Benda asing eksogen adalah benda yang
berasal dari luar tubuh. Biasanya masuk
melalui hidung atau mulut. Benda asing
eksogen dapat berupa zat padat, cair atau
gas. Benda asing eksogen padat terdiri dari
zat organik seperti kacang-kacangan (yang
berasal dari tumbuhan-tumbuhan), tulang
(yang berasal dari kerangka binatang) dan
zat anorganik seperti paku, jarum, peniti,
batu, kapur barus (naftalen) dan lain-lain.
Benda asing eksogen cair dibagi dalam
benda cair yang bersifat iritatif, seperti zat
kimia, dan benda cair non-iritatif, yaitu cairan
dengan pH 7,4.
b. Benda asing endogen
Benda asing endogen adalah benda yang
berasal dari dalam tubuh. Benda asing
endogen dapat berupa sekret kental, darah
atau bekuan darah, nanah, krusta, perkejuan,
dan membran difteri. Cairan amnion,
mekonium dapat masuk ke dalam saluran
napas bayi pada saat proses persalinan.
4. Patogenesis
Terdapat perbedaan reaksi tubuh terhadap benda
asing hidup dan benda asing mati. Benda asing mati di
hidung dapat menyebabkan inflamasi, udem, ulseras,
epistaksis, granulasi jaringan pada mukosa hidung.
Benda asing hidup dapat menyebabkan reaksi
inflamasi dengan berbagai derajat, mulai dari infeksi
lokal hingga menyebabkan destruksi masif terhadap
tulag rawan dan tulang hidung, menimbulkan supurasi
dalam dan berbau. Benda asing pada anak dibawah 2
tahun cederung masuk ke saluran nafas, yang
disebabkan karena laring terbuka saat anak menjerit
dan menangis. Pada saat benda asing itu terjepit di
sfingter laring, pasien akan mengeluhkan batuk
berulang (paroksismal), sumbatan di trakea, mengi,
dan sianosis. Jika benda asing telah masuk ke trakea,
Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 3
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
kadang terjadi fase asimptomatik selama 24 jam atau
lebih, dan diikuti oleh fase pulmonum dengan gejala
sumbatan bronkus.7
Benda asing organik, seperti kacang-kacangan
bersifat higroskopik sehingga mudah lunak dan
kembang oleh air, dan menyebabkan iritasi mukosa.
Mukosa bronkus menajdi edema dan meradang, dan
dapat disertai dengan jaringan granulasi di sekitar
benda asing, mengakibatkan gejala sumbatan
semakin hebat. Benda asing anorganik menimbulkan
reaksi jaringan yang lebih ringan dan lebih mudah
didiagnosis dengan pemeriksaan radiologi.7
5. Gejala Klinis
Gejala sumbatan benda asing dihidung sering luput
dari perhatian orang tua karena gejala tidak bertahan
untuk waktu yang lama. Gejala tersering berupa
hidung tersumbat, rinore unilateral dengan cairan
kental dan berbau. Pasien juga dapat mengeluhkan
demam,nyeri, epistaksis, dan bersin. Pada
pemeriksaan tampak udem, dengan inflamasi mukosa
hidung unilateral dan dapat terjadi ulserasi.7
Jika benda asing masuk ke saluran nafas, terdapat
tiga stadium gejala akibat sumbatan benda asing,
yaitu :
1. Stadium pertama
Gejala permulaan beruba batuk hebat secara
tiba-tiba (violent paroxysms of coughing),
rasa tercekik (choking), dan rasa tersumbat di
tenggorok (gagging), bicara gagap, dan
obstruksi jalan nafas yang terjadi segera.
2. Stadium kedua
Pada stadium ini, rerfleks-refleks akan
melemah dan gejala rangsangan akut
menghilang sehingga menunjukkan gejala
asimptomatik. Akibatnya sering terjadi
keterlambatan diagnosis karena gejala dan
tanda yang tidak jelas.
3. Stadium ketiga
Terjadi gejala komplikasi dengan obstruksi,
erosi atau infeksi sebagai akibat rekasi
terhadap benda asing, timbul batuk-batuk,
hemoptisis, pneumonia, dan abses paru.8
Sumbatan total akibat benda asing di laring dapat
menimbulkan gejala disfonia sampai afonia, apne, dan
sianosis. Sumbatan tidak total di laring menimbulkan
gejala suara parau, disfonia sampai afonia, batuk
disertai sesak (croupy cough), odinofagia, mengi,
sianosis, hemoptisis, dan rasa subjektif.7
Benda asing di trakea dapat menimbulkan gejala
tambahan berupa gejala patognomonik yaitu audible
slap, palpatory thud, dan asthmatoid wheeze (nafas
berbunyi saat ekspirasi). Gejala palpatory thud dan
audible slap dapat timbul akibat sentuhan benda asing
terhadap pita suara dan dapat didengar saat pasien
tidur telenang dengan mulut terbuka saat batuk.
Gejala mengi dapat jelas terdengar saat pasien
membuka mulut. 7
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

6. Diagnosis
Diagnosis klinis benda asing disaluran napas
dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis riwayat
tersedak sesuatu, tiba-tiba muncul ”choking” atau rasa
tercekik. Kejadian benda asing dalam hidung pada
anak sering luput dari pengawasan orang tua karena
tidak ada gejala dan bertahan untuk waktu yang lama.
Gejala yang umum muncul adalah hidung tersumbat,
rinore unilateral dengan cairan lateral dan berbau.
Diagnosis pasti benda asing di salurannapas
ditegakkan setelah dilakukan rinoskopi yaitu melihat
adanya benda asing di dalam kavum nasi.
Penggunaan nasoendoskopi atas indikasi diagnostik
dan terapi dilakukan jika dengan rinoskopi anterior
sulit menilai lokasi benda asing. Diagnosis benda
asing harus selalu di fikirkan pada semua pasien
dengan iritasi hidung, epistaksis, bersin, mendengkur,
sinusitis, stridor, mengi, atau demam.9
Pemeriksaan fisik merupakan hal yang terpenting
untuk mendiagnosis. Pada kasus benda asing dapat
ditemukan adanya tanda trauma local, eritem, edema,
atau perdarahan. Pada kasus dimana benda asing
sudah terlalu lama didalam rongga hidung, biasanya
akan muncul temuan klinis lain seperti adanya
discharge hidung dan bau busuk, mukosa hidung
unilateral juga akan tampak edema dan ulserasi.9
7. Tatalaksana
Penatalaksanaan benda asing hidung dilakukan
oleh dokter yang berpengalaman jika memang kasus
yang ada memungkinkan untuk di ekstraksi. Beberapa
peralatan yang dipergunakan dalam penatalaksaan
benda asing hidung:
- Lampu kepala
- Vasokontriktor topical
- Speculum hidung
- Bag-valve mask
- Forseps alligator
- Probe hooked
- Balon kateter
- Kuret
- Peralatan suction
Anastesi local biasanya tidak diperlukan, karena
rasa sakit seringnya tidak muncul pada pasien selama
pengangkatan benda asing. Namun, pemberian
vasokontriktor farmakologis dapat memfasilitasi
pemeriksaan dan pengankatan benda asing hidung
dengan menggunakan tetes lidokain 1% (tanpa
epinefrin) dan 0,5% phenylephrine ke lubang hidung
yang sakit.
Penatalaksanaan benda asing terutama pada anak
kecil dilakukan dengan posisi anak kedua kakinya di
jepit oleh paha orang tua serta tangan diletakkan
didada/perut sehingga anak terfiksasi dengan baik.
Beberapa jenis teknik mengeluarkan benda asing
di hidung, yaitu:10,11
1. Instrumentasi langsung: teknik ini sangat
ideal untuk benda asing yang mudah
terlihat, tidak bulat, dan benda asing tidak
Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 4
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
rapuh. Instrumen termasuk forsep
alligator dan probe-hooked. Penggunaan
probe-hooked disaat benda asing mudat
terlihat namun sulit untuk dipahami,
sehingga hook ditempatkan dibelakang
benda asing tersebut kemudian ditarik ke
depan. Teknik ini disebut “hook-scope”
dan berguna jika pasien kooperatif.
2. Kateter balon: teknik ini ideal untuk benda
asing yang kecil, berbentuk bulat yang
tidak mudah diambil menggunakan
instrumentasi langsung. Umumnya kateter
yang digunakan adalah kateter foley (no.
5-8) atau kateter forgaty (no. 6).
3. Tekanan positif: teknik ini dapat dilakukan
oleh pasien sendiri dengan menutup
hidung yang normal dan menghembuskan
nafas dari hidung yang normal keras-
keras. Pada pasien anak-anak, dapat
ditiup mulut anak tersebut oleh orang
tuanya kissing technique atau dengan
menggunakan masker bag-valve.
4. Tekanan negatif: teknik ini ideal untuk
benda asing yang terlihat, halus atau
bulat yang sulit diambil oleh pinset atau
forsep alligator. Umumnya digunakan
suction yang bertekanan 100-140 mmHg.
5. Lem atau perekat: ametode ini cocok
untuk benda asing yang licin, bulat, dan
sulit diambil dengan instrumentasi
langsung. Benda yang diambil harus
kering dan terlihat karena aka nada risiko
kontak dengan mukosa sekitar benda
asing.
6. Teknik dengan menggunakan instrument
pembedahan: umumnya metode ini
dilakukan pada kasus riwayat masuknya
benda asing yang diikuti dengan
epistaksis.
8. Komplikasi
Komplikasi benda asing pada hidung umumnya
muncul sebagai akibat dari benda asing itu sendiri,
pemeriksaan, ataupun teknik ekstraksi (baik oleh
tenaga kesehatan maupun usaha pasien). Beberapa
komplikasi yang umum ditemukan yaitu abrasi,
perdarahan, infeksi pada struktur sekitar, aspirasi, dan
perforasi, serta pembentukan dan perkembangan
rinolith. Benda asing kaustik, seperti baterai, dapat
menyebabkan ulserasi dan nekrosis mukosa hidung. 12
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama : An. RRD
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 2 tahun
Alamat : Padang Pariaman
Suku Bangsa : Minangkabau
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019
 Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 5
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Keluhan Utama :  Sklera : Tidak ikterik

Memasukkan biji bunga kedalam lubang hidung Thoraks :
kiri ±4 jam sebelum masuk rumah sakit  Jantung : Tidak diperiksa
 Paru : Tidak diperiksa
Riwayat Penyakit Sekarang : Abdomen : Tidak diperiksa
 Memasukkan biji bunga kedalam lobang Ekstremitas : Akral hangat, udem (-)
hidung kiri ±4 jam sebelum masuk rumah
sakit.
Awal mulanya pasien sedang bermain, Status Lokalis THT-KL
lalu memasukkan biji bunga ke dalam Telinga
lobang hidung kiri.Kemudian pasien Pemeriks Kelainan Dextra Sinistr
mengadu pada ibunya, dibawa ke IGD aan a
RS Parit Malintang.Disana biji bunga
yang masuk dicoba untuk dikeluarkan, Daun Kelainan - -
namun tidak berhasil.Pasien dirujuk Telinga Kongenital
selanjutnya ke IGD RS M. Djamil. Trauma - -
 Keluar darah dari hidung tidak ada. Radang - -
 Riwayat keluar darah dari hidung tidak Kelainan Metabolik - -
ada. Nyeri Tarik - -
 Batuk-batuk tersedak dan sesak napas Nyeri Tekan - -
sampai wajah membiru tidak ada. Tragus
 Riwayat memasukkan benda asing ke Liang dan Cukup Lapang Iya Iya
dalam telinga, hidung, mulut tidak ada. Dinding Sempit - -
 Keluhan hidung berbau sebelah tidak Telinga Hiperemis - -
ada. Edema - -
Massa - -
 Demam, pilek ada ±1 minggu ini, sudah
berobat ke puskesmas. Sekret/Ser Bau Ada Ada
umen serume serume
 Bersin-bersin lebih dari 5x bila terkena
Warna n n
debu atau dingin tidak ada.
Jumlah Kuning Kuning
Riwayat Penyakit Dahulu : Jenis Sedikit Sedikit
- -
 Riwayat memasukkan benda asing ke
dalam telinga, hidung, mulut tidak ada.
Membran Timpani
 Riwayat telinga berair tidak ada.
Utuh Warna Putih Putih
Riwayat Penyakit Keluarga :
 Riwayat keluarga dengan alergi atau
asma tidak ada. Refleks Cahaya (+), arah (+),
jam 5 arah
Riwayat Kebiasaan, Sosial, Ekonomi: jam 7
 Pasien adalah ibu rumah tangga, Bulging -
kebiasaan mengorek telinga tidak ada Retraksi - -
Atrofi - -
Pemeriksaan Fisik -
Status Generalisata Perforasi Jumlah perforasi - -
Keadaan Umum : sakit sedang Jenis - -
Kesadaran : composmentis cooperatif Kuadran - -
Tekanan darah : 120/70 Pinggir - -
Frekuensi nadi : 82 kali per menit Mastoid Tanda Radang - -
Suhu : Afebris Fistel - -
Pernapasan : 19 kali per menit Sikatrik - -
Sianosis : Tidak ada Nyeri Tekan - -
Edema : Tidak ada Nyeri Ketok - -
Anemis : Tidak ada Tes Garpu Rinne Tidak Tidak
Ikterus : Tidak ada Tala Weber dilakukan dilakuk
Schwabach an
Pemeriksaan Sistemik Kesimpulan
Kepala : Normocepal Audiometri Tidak dilakukan
Mata Timpanom Tidak dilakukan
 Konjungtiva :Tidak anemis

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

 Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 6
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

etri Massa Lokasi - -

Bentuk - -
Ukuran - -
Permukaan - -
Hidung Warna - -
Pemerik Kelainan Dextra Sinistra Konsistensi - -
saan Mudah - -
Hidung Deformitas - - Digoyang
Luar Kelainan - - Pengaruh - -
Kongenital - - Vasokonstriksi
Trauma - -
Radang/Mass - - Rinoskopi Posterior : Tidak dilakukan
a Koana Cukup
Sinus Deformitas - - Lapang/Norma
Paranas Nyeri Tekan - - l
al Nyeri Ketok - - Sempit
Massa
Rinoskopi Anterior Mukosa Warna
Vestibul Vibrise + +
um Radang - - Edema
Kavum Normal/Cukup - - Jaringan
Nasi Lapang Granulasi
Sempit Sempit Sempit, Konka Ukuran
tampak Inferior Warna
benda
asingantar
a konka Permukaan
inferior dan
septum Edema
Lapang - nasi Adenoid Ada/tidak
-
Muara Tertutup
Sekret Lokasi - Tuba Sekret
Jenis Serous Tidak Eustachi Edema
Jumlah - dapat us Mukosa
Bau Tidak dinilai
Massa Lokasi
berbau
Ukuran
Konka Ukuran Tidak Bentuk
Inferior Warna Merah dapat Permukaan
Permukaan muda dinilai
Post Ada/Tidak
Edema Licin
Nasal Jenis
+
Drip
Konka Ukuran Tidak
Media Warna Merah dapat Oral Cavity dan Orofaring
Permukaan muda dinilai
Pemeriksaa Kelainan Dextra Sinistra
Edema Licin
n
+
Trismus - -
Septum Cukup
Uvula Ditengah Ditengah
Lurus/Deviasi Cukup Cukup
Permukaan lurus lurus Palatum Simetris/t
Simetris Simetris
Warna Licin - Mole + Arkus idak
Merah Merah
Spina Merah - Faring Warna
muda muda
Krista muda -
- -
Abses - - Edema
- -
Perforasi - - Bercak/
- - eksudat
- Dinding Warna Merah Merah
Faring muda muda
Permuka Licin
an Licin
Tonsil Ukuran T1 T1

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019

 Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 7
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Warna Merah Merah Valekulae Massa

muda muda Sekret/Jeni
Permuka Licin snya
an Licin
Muara Tidak
kripti melebar Tidak
Detritus - melebar Pemeriksaan Kelenjar Getah Bening Leher
Eksudat - - Inspeksi
- 1) Lokasi : Tidak ada
Peritonsil Warna Merah Merah pembesaran KGB
muda muda 2) Bentuk : Tidak ada
Edema - pembesaran KGB
Abses - - 3) Soliter / Multiple : Tidak ada
Perlengk - - pembesaran KGB
etan - Palpasi
Tumor Lokasi 1) Bentuk : Tidak ada
Bentuk pembesaran KGB
Ukuran 2) Ukuran : Tidak ada
Tidak ada
Permuka pembesaran KGB
an 3) Konsistensi : Tidak ada
Konsiste pembesaran KGB
nsi 4) Mobilitas : Tidak ada
Gigi Karies/ra - - pembesaran KGB
diks
RESUME
Kesan normal normal Status lokalis THT :
Lidah Warna Merah Merah  Telinga ADS: LT lap/lap, MT utuh/utuh, RC
muda muda +/+, sekret -/-, serumen +/+
Bentuk Tidak  Hidung
ada Tidak ada KND: KN sempit, KI edem, KM edem, sekret
kelainan kelainan + serous, SD (-), massa (-)
Deviasi KNS: KN sempit, tampak benda asing ntara
Massa - - konka inferior dan septum
- -  Tenggorok: arkus faring simetris tenang,
uvula ditengah, tonsil T1 – T1 tenang, dinding
Laringoskopi Indirek: Tidak dilakukan posterior faring tenang
Pemeriksa Kelainan Dextra Sinistra
an Diagnosis Utama :
Epiglotis Bentuk Corpus allenum “biji bunga” et KNS
Warna
Diagnosis Tambahan :
Edema Rinitis Akut
Pinggir
Rata/Tidak Diferensial Diagnosis :
Massa -
Aritenoid Warna
Pemeriksaan Anjuran :
Edema -
Massa
Gerakan Terapi :
Plika Warna  Inform consent untuk dilakukan pengeluaran
Vokalis benda asing
Gerakan  Ekstraksi berhasil
Pinggir Evaluasi
Medial KNS: benda asing (-), ekskoriasi (-), laserasi
Massa (-), secret (+) serous, KI edem, KM edem
Sinus Massa
Piriformis Sekret Prognosis :
- Quo ad vitam : Bonam
- Quo ad sanam : Bonam

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019


DISKUSI
Pasien seorang anak perempuan dengan
usia 2 tahun dating dengan kedua orang tuanya ke
IGD RSUP Dr. M. Djamil Padang dengan keluhan
utama memasukkan biji bunga ke lobang hidung kiri
sejak ±4 jam sebelum masuk rumah sakit.
Berdasarkan anamnesis didapatkan bahwa
awal mulanya pasien sedang bermain, lalu
memasukkan biji bunga ke dalam lobang hidung
kiri.Kemudian pasien mengadu pada ibunya, dibawa
ke IGD RS Parit Malintang.Biji bunga yang masuk
dicoba untuk dikeluarkan, namun tidak berhasil.Pasien
dirujuk selanjutnya ke IGD RS M. Djamil.Keluar darah
dari hidung tidak ada.Riwayat keluar darah dari hidung
tidak ada.Batuk-batuk tersedak dan sesak napas
sampai wajah membiru tidak ada.Riwayat
memasukkan benda asing ke dalam telinga, hidung,
mulut tidak ada.Keluhan hidung berbau sebelah tidak
ada.Demam, pilek ada ±1 minggu ini, sudah berobat
ke puskesmas.Bersin-bersin lebih dari 5x bila terkena
debu atau dingin tidak ada.
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan
hidung kiri: KN sempit, tampak benda asing antara
konka inferior dan septum nasi. Benda berwarna
hitam. Pemeriksaan hidung kanan: KN sempit, KI
edem, KM edem, secret (+) serous, SD (-). Pada
pemeriksaan THT lainnya tidak ditemukan kelainan.
Berdasarkan literature kejadian benda asing
umumnya ditemukan pada anak usia 2-5 tahun, pada
saat keingitahuannya tinggi dan anak sedang dalam
fase aktif. Kasus ini terkadang luput dari perhatian
orang tua dan bertahan dalam waktu yang
lama.Gejala yang paling sering ditemukan adalah
hidung tersumbat, rinore unilateral dengan cairan
kental berbau pada kasus yang berlangsung sudah
lama.Kada-kadang juga dapat ditemukan rasa nyeri,
epistaksis, demam, dan bersin-bersin.
Dokter Muda THT-KL Periode Juli-Agustus 2019 8
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
DAFTAR PUSTAKA
1. Awad AH, Eltaher M. ENT foreugn bodies : an
experience. International Archives of
Otorhinolaryngology. 2018: 22(2) ; 146 -151
2. Patil PM, Anand R. Nasal foreign bodies : a
review of management strategies and a clinical
scenario presentation. Craniomaxillofacial trauma
and Reconstruction. 2011: 4(1); 53-58
3. Krouse JH. Allergic and Nonallergic Rhinitis. In:
Bailey BJ, Johnson JT et al editors.
Otolaryngology Head and Neck Surgery, 4th Ed
Vol 1. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
2006. p. 351-63.
4. Pinto JM, Naclerio RM. Allergic Rhinitis. In: Snow
JB, Ballenger JJ editors. Ballenger’s
Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery,
16th Ed. New York: BC Decker;2003. p. 708-39.
5. Baranowski K, Sinha V. Foreign Body, Nose.
[Updated 2018 Nov 15]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019
Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459279/
6. Paiti P, Anand R. Nasal Foreign Bodies: A Review
of Management Strategies and a Clinical Scenario
Presentation. Craniomaxillofacial trauma &
reconstruction. Vol 4. 2011.
7. Okhakhu A.L, Okolugbo N.E. Disk battery in the
nasal cavity: Case series. International Journal of
Modern and Alternative Medicine Research. 2013
8. Junizaf MH. Benda Asing di Saluran Nafas.
Dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok.6th ed. FKUI.Jakarta:2007. 259-265.
9. Badan penerbit UI. Benda Asing di Saluran Nafas.
Dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok 7th ed. FKUI. Jakarta: 2016. 237-243.
10. Fischer JI. 2013. Nasal Foreign Body,
http//emedicine.medscape.com/article/763767-
overview. Diakses 30 Juli 2019.
11. Heim SW, Maughan KL. Foreign Body. The Ear,
Nose, and Throat. Virginia. Am Fam Physician.
2007.76: Pg. 1185-9.
12. Patil, Karthikeya, Mahima V Guledgud, Malleshi
Suchettha N. Rhinoliths. Available from :
http://www.ijdr.in/article.asp?issn=0970-
9290;year=2009;volume=20;issue=1;spage=114;ep
age=116;aulast=Patil. Accessed: 30 Juli 2019
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2019