Makalah Tertelan Benda Asing

Makalah Ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kelompok

Mata Kuliah : Gawat Darurat

Dosen Pengampu : Ns.Nurul Hidayah,MS

Disusun oleh :

1. Aisah Widiyaningsih 17.0601.0063

2. Rizkiyanna Angggreani 17.0601.0064
3. Linda Oktaviani 17.0601.0067
4. Emy Kurniyasari 17.0601.0068
5. Miftahul Hanipa 17.0601.0069

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta
karunia-Nya kepada saya sehingga saya berhasil menyelesaikan Makalah ini tepat pada
waktunya. Makalah ini disusun sebagai salah satu tugas mata kuliah Gawat Darurat..
Kami menyadari bahwa Makalah ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu kami
mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun demi terciptanya
kesempurnaan laporan ini. Semoga Makalah ini dapat bermanfaat dan menjadi sumbangan
pemikiran bagi pihak yang membutuhkan, khususnya bagi teman teman dan pembaca sehingga
tujuan yang diharapkan dapat tercapai. Aamiin.

Magelang,04 Mei 2019

Penyusun,

Kelompok
DAFTAR ISI
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Aspirasi benda asing ialah masuknya benda yang berasal dari luar tubuh atau dari dalam
tubuh yang dalam keadaan normal tidak ada ke saluran pernafasan. Aspirasi benda tajam
di saluran trakheobronkial merupakan permasalahan yang cukup sering terjadi dan
meningkat beberapa tahun terakhir seiring dengan peningkatan penggunaan jarum pentul,
terutama pada wanita muda dan remaja perempuan. Aspirasi benda asing tajam berpotensi
menimbulkan komplikasi serius, seperti distress pernapasan akut, atelektasis, perdarahan,
robekan dan infeksi paru, bahkan kematian. Diagnosis aspirasi benda asing tajam dapat
ditegakkan melalui anamnesis berupa riwayat tersedak benda asing tajam dan didukung
dengan pemeriksaan radiologi berupa gambaran radiopak dari benda asing tajam. Benda
asing pada saluran nafas merupakan keadaan emergensi yang memerlukan penanganan
segera. Keterlambatan penanganan dapat meningkatkan terjadinya komplikasi bahkan
kematian.1,2 Aspirasi benda asing di bronkus sering menyebabkan gangguan pernafasan
dan merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas karena dapat mengakibatkan gangguan
nafas akut, penyakit paru kronis dan bahkan kematian. Umumnya terjadi pada anak usia
antara 6 bulan sampai 4 tahun dengan puncaknya pada umur 1-2 tahun. Diperkirakan
aspirasi benda asing bertanggung jawab terhadap 7% kematian mendadak pada anak
dibawah usia 4 tahun.

B. Rumusan Masalah
1. Apakah Pengertian dari benda asing?
2. Apa saja macam-macam benda asing ?
3. Bagaimana etiologi dari tertelan benda asing ?
4. Apa saja tanda dan gejala pada pasien dari tertelan benda asing?
5. Apa saja manifestasi klinik pada pasien dengan tertelan benda asing?
6. Bagaimana patofisiologi dengan pasien tertelan benda asing?
7. Bagaimana patway pasien dengan tertelan benda asing?
8. Apa saja komplikasi pasien tertelan benda asing ?
 9. Bagaimana penatalaksanaan pasien dengan tertelan benda asing?
10. Bagaimana Konsep Asuhan Keperawatan dengan pasien tetelan benda asing?
C. Tujuan
Setelah membaca makalah ini di harapkan mahasiswa lebih mengetahui tentang
memberikan penanganan dan memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus
tertelan benda asing dan mempersiapkan untuk mempunyai keterampilan di dalam
mengelola benda asing pada saluran napas, melalui pembelajaran pengalaman klinis,
dengan didahului serangkaian kegiatan berupa preassesment, diskusi, role play, dan
berbagai penelusuran sumber pengetahuan.
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Pengertian
Benda asing di dalam organ adalah benda yang berasal dari luar tubuh atau dari dalam
tubuh,yang dalam keadaan normal tidak ada. Benda asing di laring/tenggorokan lebih
sering terjadi pada bayi atau anak-anak.
Tertetan atau tersedak adalah masuknya benda asing misalnya makanan atau minuman
kedalam tenggorokan yang tertelan tanpa di sengaja.
B. Macam-macam Benda Asing
Benda asing bila ada di sustu organ :
1. Benda asing yang berasal dari luar tubuh (eksogen)
Yang terdiri dari :
- benda padat yaitu zat organik atau kacang-kacangan dan tulang,zat anorganik yaitu
paku,jarum,peniti,batu.
- Benda Cair terdiri dari iritatif atau zat kimia,non iritatif cairan dengan Ph 7
- Gas
2. Benda Asing dari dalam tubuh yaitu (endogen)
Yaitu :
- Sekret
- Darah atau bekuan darah
- Nanah
- Krusta
- Cairan amnion

C. Etiologi
Etiologi Benda asing yang dapat masuk ke dalam saluran respiratorik sangat beragam.
Penggolongan dapat dilakukan berdasarkan asal, jenis, dan sifatnya yaitu :
1. Asal Menurut asalnya, benda asing terdiri dari benda asing eksogen, yaitu benda asing
yang berasal dari luar tubuh, dan benda asing endogen, yaitu benda asing yang berasal
dari dalam tubuh sendiri.
 2. Jenis Berdasarkan jenisnya, benda asing dapat dibagi menjadi benda asing organik dan
benda asing anorganik.
3. Sifat Benda asing yang dapat masuk ke dalam saluran respiratorik, baik organik
maupun anorganik, kadang-kadang memiliki sifat khusus tertentu. Benda asing
organik, terutama yang berasal dari tumbuh-tumbuhan seperti kacang-kacangan dan
biji-bijian, dapat mengembang dengan cepat di dalam saluran respiratorik karena
bersifat higroskopis. Beberapa jenis kacang mengandung asam lemak yang dapat
memicu timbulnya reaksi radang sehingga mudah terjadi edema. Oleh karena itu dalam
6−12 jam benda-benda ini dapat menimbulkan sumbatan total. Benda asing anorganik,
lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar dan orang dewasa, tidak bersifat
higroskopis dan tidak mengembang, sehingga aspirasi benda tersebut umumnya tidak
menimbulkan gejala atau hanya menimbulkan gejala yang ringan. Kadang-kadang
benda-benda logam dapat mempunyai sifat magnetik atau menimbulkan rasa metal
yang khas.

D. Tanda dan gejala Tertelan Benda Asing

Gejala klinis Gejala klinis yang timbul sangat bergantung pada sifat benda asing tersebut,
yaitu lokasi, ukuran, dan derajat sumbatan yang ditimbulkan. Benda asing yang berukuran
besar dapat menutup total saluran respiratorik bagian atas yang dapat mengancam jiwa.
Sedangkan benda asing yang berukuran lebih kecil, berada di dalam cabang utama atau
saluran bronkus lobaris dan akan menimbulkan gejala yang lebih lama dan lebih ringan.
Gejala klinis yang timbul dapat dibagi menjadi dua, yaitu berdasarkan urutan atau
perjalanan gejala, dan berdasarkan bentuk gejala yang dapat ditimbulkan.
Berdasarkan urutan atau perjalanan gejala Berdasarkan perjalanan atau urutannya, gejala
klinis yang timbul dapat dibagi menjadi tiga tahapan, yaitu gejala awal, periode laten, dan
gejala susulan atau lanjutan.
1. Gejala awal Gejala awal yang timbul dapat berupa tersedak, serangan batuk keras dan
tiba-tiba, sesak napas, rasa tidak enak di dada, mata berair, rasa perih di tenggorokan
dan di kerongkongan. Gejala awal seringkali ringan dan berlangsung singkat, sehingga
gejala ini sering tidak diperhatikan.
2. Periode laten atau tanpa gejala Setelah gejala awal dilalui diikuti periode bebas gejala
yang disebut masa laten. Masa laten ini mulai beberapa jam sampai beberapa tahun.
Pada periode ini dapat dijumpai gejala sakit menelan karena terjadinya pembengkakan
di daerah laring.
3. Gejala susulan atau lanjutan Gejala susulan tidak spesifik, sebagai akibat perubahan
fisiologis atau patologis yang ditimbulkan benda asing. Gejala susulan ini sangat
bergantung pada lokasi dan bentuk kelainan yang ditimbulkannya. Benda asing di
dalam hidung. Gejala yang ditimbulkan oleh benda asing di dalam hidung umumnya
unilateral, seperti hidung tersumbat, beringus kental, dan berbau. Benda asing di dalam
nasofaring. Benda asing yang masuk ke dalam nasofaring akan menimbulkan gejala
seperti yang disebutkan pada gejala awal di atas. Lintah yang dapat masuk ke dalam
hidung atau nasofaring dapat menimbulkan perdarahan berulang dari hidung. Benda
asing di dalam laring. Laring merupakan daerah yang sempit dan peka, sehingga
mudah mengalami peradangan, edema, spasme, dan lain-lain. Oleh karena itu, benda
asing yang masuk ke dalam laring dapat menimbulkan gejala yang beragam, seperti
sesak napas, stridor, mengi, nyeri pada saat menelan, berbicara, atau bernapas dalam,
serak atau parau hingga afoni, batuk serak disertai stridor, hemoptisis, retraksi
interkostal, epigastrial, dan supraklavikular, serta detak jantung yang meningkat. Bila
terjadi sumbatan total, dapat timbul sianosis dan kematian. Benda asing di dalam
trakea. Benda asing di dalam trakea akan dikeluarkan melalui batuk dan eskalasi
mukosiliar. Apabila gagal benda asing tersebut akan menetap di dalam trakea atau
masuk ke dalam bronkus. Di dalam trakea benda asing dapat menimbulkan berbagai
akibat yang dapat berubah-ubah karena masih dapat berpindah tempat(mobile). Akibat
yang ditimbulkan dapat berupa obstruksi, reaksi peradangan, atau konstriksi. Gejala
patognomonik terdiri dari batuk, sesak, dan suara mengi yang terdengar sangat mirip
dengan asma, sehingga disebut sebagai asmatoid. Apabila benda asing masih dapat
berpindah tempat (mobile) pada saat batuk atau ekspirasi dengan pemeriksaan
auskultasi di daerah tiroid, dapat didengar suara hentakan benda asing ke pita suara
atau daerah subglotis. Tanda ini disebut audible slap. Dengan palpasi tanda ini kadang-
kadang dapat dirasakan dan disebut sebagai palpatory thud.Benda asing di dalam
bronkus. Bentuk ini merupakan bentuk tersering, dan dapat mencapai 83−90% kasus.
 Gejala yang terjadi merupakan akibat langsung dari benda asing yang teraspirasi,
seperti obstruksi atau konstriksi (sesak napas, suara napas yang melemah atau
berkurang, mengi yang kadangkadang bilateral dan sulit sembuh), peradangan
(bronkitis, bronkiektasis, pneumonia lobaris yang sering berulang, abses, empiema),
atau merupakan akibat yang tidak langsung seperti atelektasis dan emfisema. Gejala
mengi dapat timbul segera setelah aspirasi terjadi, atau dapat berjalan kronis. Apabila
obstruksi terjadi pada kedua bronkus utama, dapat terjadi sesak yang berat hingga
anoksia. Kadang-kadang dapat terjadi hemoptisis setelah beberapa bulan atau tahun.
Apabila benda asing tersebut berasal dari tumbuhan disebut sebagai bronkitis
arakiditis atau vegetalis, dengan gejala batuk, demam septik, dan sesak.

E. Manifestasi Klinik
Tiga stadium gejala aspirasi benda asing :
1. Stadium I : batuk hebat secara tiba--tiba ,rasa tercekik tersumbat,bicara gagap
,obstruksi jalan napas.
2. Stadium II : gejala stadium I + interval asimtomatik
3. Stadium III : obstruksi,erosi,infeksi ,hemoptisis,pneumonia,abses paru abses paru.

F. Patofisiologi
Benda asing mati di hidung menyebabkan edema dan inflamasi mukosa
hidung,ulserasi,epistaksis,jaringan granulasi menyebabkan sinusitis. Kemudian jika benda
asing hidup menyebabkan reaksi inflamasi dan menyebabkan iritasi,sedangkan benda asinf
organic atau kcang mempunyai sifat higroskopik atau lebih berbahaya dan menyebabkan
iritasi pada mukosa dan menyebabkan edema mukosa dan meradang menyebabkan
jaringan granulasi dan menyebabkan gejala sumbatan peningkatan menyebabkan
laringostrakeobronkritis kemudian menyebabkan bersifat radiolusen. Benda asing
anorganik menyebabkan bersifat radioopak.

G. Patways

H. Komplikasi
 Bila sumbatan benda asing tersebut berlangsung lebih dari 5 menit pada dewasa dan 8
menit pada anak akan terjadi kerusakan pada jaringan otak dan henti jantung.

I. Penatalaksanaan
Manajemen pada fase akut biasanya timbul sebelum anak datang ke Rumah Sakit. Sebagian
besar anak akan batuk dengan hebat sebagai refleks untuk mengeluarkan benda asing
tersebut. Selama anak masih dapat batuk, berbicara dan menangis, tidak dibutuhkan
tindakan secepatnya. Tidak diperbolehkan melakukan tindakan memasukkan jari tangan
ke daerah orofaringeal pada anak kecuali benda asing yang masuk tersebut terlihat di
daerah posterior faring. Pada anak kurang dari 1 tahun, tindakan chest thrush dan back slap
dengan posisi tengkurap adalah tindakan yang dianjurkan untuk mengatasi benda asing
tersebut. Untuk anak lebih dari 1 tahun, abdominal thrush merupakan tindakan yang
direkomendasikan. Tindakan ini ditujukan untuk memberikan tekanan pada diafragma
sehingga tekanan intratorakal meningkat dan pada akhirnya terjadi peningkatan tekanan
intratrakeal yang dapat mengeluarkan benda asing tersebut. Sebelum ditemukannya
bronkoskopi pada awal 1900, kematian akibat aspirasi benda asing dapat mencapai angka
50%. Saat ini, angka tersebut jauh menurun hingga kurang dari 1%. Perkembangan
terhadap teknik operasi, instrumentasi dan anestesia modern, menyebabkan bronkoskopi
dapat bermanfaat pada lebih dari 95% pasien dengan komplikasi kurang dari 1%.
Bronkoskopi yang digunakan merupakan bronkoskopi tipe rigid yang dilakukan di meja
operasi dengan anak dibawah anastesi umum. Sebaiknya tidak menggunakan ventilasi
tekanan positif karena dapat memperdalam masuknya benda asing. Bronkoskopi yang
lebih fleksibel tidak memiliki peran dalam tatalaksana. Bronkoskopi tipe ini berguna untuk
tujuan diagnostik. Pengobatan konservatif seperti antibiotik dan bronkodilator dapat
diberikan menyertai tindakan diatas. Sebagian besar anak sudah diperbolehkan pulang
dalam waktu 24 jam setelah tindakan. Beberapa benda asing yang masuk ke saluran napas
tidak dapat dikeluarkan dengan tindakan bronkoskopi. Untuk kasus tersebut diperlukan
tindakan torakokotomi terbuka. Terapi inhalasi dan drainase postural tidak memiliki peran
pada kelainan ini. Tindakan tersebut dapat menimbulkan komplikasi lebih berat seperti
obstruksi jalan napas dan gagal jantung.
1. Bila ada di hidung : ekstraksi BA dgn pengait atau haak
 2. Bila Ada di laring : sumbatan total →Heimlich maneuver ekstraksi secara laringoskopi
dgn cunam.
3. Bila Ada di trakea : di trakea ekstraksi secara bronkoskopi dgn cunam jika bronkoskopi
(-) lakukan →trakeostomi
4. Bila Ada di bronkus : ekstraksi bila ada secara bronkoskopi dgn cunam, tindakan ini
harus segera dilakukan ! servikotomi atau torakotomi

J. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Prinsip Tindakan Kegawat Daruratan :
a. Primary Survey meliputi
-Airway yaitu pertahankan jalan nafas,perhatikan jalan nafas pasien,jika
terdapat sumbatan lakukan tindakan mengeluarkan benda asing.
- Breathing yaitu periksa pernapasan pasien,frekuensi dan kwalitas pernafasan.
Pada kasus tertelan atau tersedak terjadi peningkatan frekuensi pernafasan dan
kesulitan bernafas maka lakukan tindakan resusitasi dan tindakan untuk
mengeluarkan benda asing yang menjadi penyebab sumbatan dengan teknik
back blows dan manuver Heimlich.
- Circulation yaitu periksa sirkulasi darah pasien pada kasus tertelan dan
tersedak terjadi pengurangan suplay oksigen sebagai akibat dari sumbatan jalan
nafas oleh benda asing pasien tampak pucat dan sianosis,nadi teraba lemah
segera tangani dengan pemberian atau pemasangan oksigen.
- Disability yaitu Pasien dengan kasus tertelan atau tersedak sering di sertai
dengan penurunan tingkat kesadaran ,untuk itu perlu di lakukan pemeriksaan
GCS (Gaslow Coma Scale)
b. Secondary survey meliputi
 - Eksposure yaitu pada kasus tersedak jarang di jumpai trauma,fraktur,luka atau
iritasi mukosa laring atau tenggorokan.
- Full Vital Sign yaitu pemeriksaan tanda-tanda vital biasanya terjadinya
peningkatan respirasi dan suhu tubuh dalam batas normal ,nadi teraba cepat tapi
lemah,tekanan darah menurun. Untuk itu perlu tanda-tanda vital sign sesering
mungkin.
- Give Comfort yaitu memberikan tindakan kenyamanan dengan memberikan posisi
yang nyaman dan dukungan dari orang tua anak untuk memberikan ketenangan
pada anak.
- Head To Toe yaitu pemeriksaan fisik dari ujung kepala sampai dengan ujung kaki.
- Inspection yaitu perhatikan punggung pasien apakah terjadi trauma tulang
belakang.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul :
Infektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan adamya obstruksi atau sumbatan
benda asing pada jalan nafas (laring).
3. Intervensi
Diagnosa
Infektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan adamya obstruksi atau sumbatan
benda asing pada jalan nafas (laring).
Tujuan :
Infektifnya jalan nafas tidak terjadi.
Kriteria Hasil :
Jalan nafas bersih dari sumbatan ,suara nafas vesikuler,ada,RR dalam batas normal
Intervesi :
a. Observasi tanda-tanda vital
b. Lakukan maneuver Heimlich
c. Atur posisi tidur klien fowler atau semi fowler
d. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
4. Evaluasi
Infektifnya bersihan jalan nafas tidak terjadi
 BAB III
KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA